急性腦梗患者出院后需注意藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、定期復(fù)診和情緒調(diào)節(jié)。腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長期管理,以降低二次卒中概率并改善生活質(zhì)量。
患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片,以預(yù)防血栓形成。同時(shí)需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片,降脂藥包括阿托伐他汀鈣片。不可自行增減藥量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。
存在肢體功能障礙者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)及步態(tài)矯正。語言吞咽障礙需進(jìn)行舌肌訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí),必要時(shí)采用經(jīng)顱磁刺激等物理治療。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免過度疲勞誘發(fā)血壓波動(dòng)。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。糖尿病患者需同步控制碳水化合物流量,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽防止嗆咳。
出院后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,每3個(gè)月監(jiān)測血脂、血糖及凝血功能。頸動(dòng)脈狹窄患者需每半年進(jìn)行血管超聲檢查,心房顫動(dòng)者定期復(fù)查心電圖。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就診。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng),必要時(shí)心理科介入進(jìn)行認(rèn)知行為治療。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
患者需建立健康檔案記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù),外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,每周累計(jì)150分鐘。注意氣候變化時(shí)保暖,浴室安裝防滑設(shè)施。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期檢查家庭藥箱藥品有效期。通過醫(yī)患共同努力,可顯著改善預(yù)后并提高生活自理能力。