小細胞肺癌通常不能僅通過CT檢查確診，需結(jié)合病理活檢等綜合診斷手段。診斷方法主要有支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰細胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測。

支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變，通過鉗取組織進行病理檢查。該方法對中央型小細胞肺癌診斷率較高，操作過程中可能引起咳嗽或少量出血，檢查前需禁食禁水。

縱隔鏡用于評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，通過頸部小切口插入內(nèi)窺鏡取材。該檢查能明確腫瘤分期，但屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉，術(shù)后需觀察有無氣胸等并發(fā)癥。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型病灶，使用細針抽取組織進行細胞學(xué)診斷。該方法可能引發(fā)氣胸或咯血，凝血功能異常者慎用，術(shù)后需平臥觀察數(shù)小時。

通過收集深部痰液查找癌細胞，對中央型腫瘤陽性率較高。需連續(xù)采集3天晨痰，標(biāo)本需立即送檢，該方法無創(chuàng)但存在假陰性可能，陰性結(jié)果不能排除肺癌。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素釋放肽前體等標(biāo)志物可輔助診斷，但特異性有限，需結(jié)合影像學(xué)檢查。指標(biāo)升高提示腫瘤負(fù)荷較大，動態(tài)監(jiān)測有助于評估治果。

小細胞肺癌確診需遵循病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)，CT等影像檢查主要用于評估病變范圍和分期。患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，治療期間需保證高蛋白飲食，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛時應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤進展。多學(xué)科團隊會根據(jù)個體情況制定穿刺方案，減少診斷風(fēng)險。