間質(zhì)性肺炎可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。具體方案需結(jié)合病因及病情嚴重程度制定,常見干預(yù)措施包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗纖維化藥物、家庭氧療等。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制肺部炎癥反應(yīng),適用于早期活動性病變。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺多用于結(jié)締組織病繼發(fā)的間質(zhì)性肺炎。抗纖維化藥物如吡非尼酮能延緩特發(fā)性肺纖維化進展。用藥期間需定期監(jiān)測肺功能及藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,每日吸氧時間建議超過15小時。便攜式制氧機可改善活動耐力,夜間氧療能預(yù)防低氧血癥并發(fā)癥。需注意防火并定期清潔濕化瓶。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強膈肌運動效率,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。上肢抗阻運動結(jié)合步行訓(xùn)練可提升運動耐力,建議每周進行3-5次。訓(xùn)練強度需根據(jù)血氧水平調(diào)整,運動中維持血氧飽和度在90%以上。
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲、無其他臟器衰竭等條件。部分局灶性纖維化病變可能行肺減容術(shù)。術(shù)后需終身服用抗排斥藥物并預(yù)防感染,移植后5年生存率約50%。
患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。每日攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。進行溫和有氧運動時攜帶便攜式血氧儀監(jiān)測,出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱需立即就診。定期復(fù)查高分辨率CT評估病情進展,戒煙并接種肺炎疫苗及流感疫苗。