支原體衣原體感染肺炎通常預后良好,可通過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素、喹諾酮類抗生素等藥物治療,治療周期一般為2-3周。治果主要與病原體耐藥性、患者免疫功能、并發(fā)癥情況、用藥依從性、基礎疾病控制等因素相關(guān)。
肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥率逐年上升,可能影響阿奇霉素、克拉霉素等藥物的。臨床常通過藥敏試驗調(diào)整用藥方案,耐藥情況下可選用多西環(huán)素或左氧氟沙星等替代藥物。早期規(guī)范用藥可降低耐藥風險。
免疫功能低下患者易出現(xiàn)病情遷延,兒童、老年人及慢性病患者需加強營養(yǎng)支持。維生素A、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏可能延緩康復,建議適量補充乳制品、深海魚類等富含免疫營養(yǎng)素的食物。
合并胸腔積液或肺外并發(fā)癥時療程可能延長,心肌炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥需住院治療。咳嗽超過10天伴胸痛需警惕胸膜受累,血氧飽和度低于93%提示可能存在呼吸功能障礙。
抗生素需足療程使用,擅自停藥易導致復發(fā)。阿奇霉素標準療程為3-5天,但癥狀緩解后仍需完成整個周期。漏服藥物可能降低血藥濃度,建議設置服藥提醒。
合并哮喘、COPD等慢性呼吸道疾病患者需同步控制基礎病。支氣管擴張劑可改善通氣功能,糖皮質(zhì)激素需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。糖尿病患者應密切監(jiān)測血糖波動。
康復期建議保持每日2000毫升飲水量稀釋呼吸道分泌物,食用百合銀耳羹等潤肺食物。適當進行腹式呼吸訓練改善肺功能,避免劇烈運動誘發(fā)氣促。居室濕度維持在50%-60%減少氣道刺激,定期開窗通風。觀察體溫及咳嗽變化,若持續(xù)低熱或痰中帶血需及時復診。兒童患者康復后1個月內(nèi)避免前往人群密集場所,防止交叉感染。