肝損傷嚴(yán)重時(shí)不一定能查出肝功能異常，肝損傷是否引起肝功能異常與損傷類型、程度及檢測時(shí)機(jī)有關(guān)。肝功能異常的表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常、白蛋白降低、凝血功能障礙、膽堿酯酶下降。

酒精性肝損傷早期可能僅表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，而病毒性肝炎往往伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著增高。藥物性肝損傷可能出現(xiàn)混合型酶學(xué)改變，部分慢性肝損傷患者肝功能指標(biāo)可長期保持正常。

輕度肝細(xì)胞損傷時(shí)肝功可能正常，當(dāng)30%以上肝細(xì)胞受損時(shí)轉(zhuǎn)氨酶才開始升高。肝硬化代償期肝功能指標(biāo)可接近正常，失代償期則出現(xiàn)白蛋白下降和凝血時(shí)間延長。

急性肝損傷后轉(zhuǎn)氨酶在24-72小時(shí)達(dá)峰值，1-2周后可能恢復(fù)正常。慢性肝損傷若處于穩(wěn)定期檢測可能無異常，活動(dòng)期則表現(xiàn)為間斷性肝功能波動(dòng)。

常規(guī)肝功能檢查可能遺漏某些異常，如早期肝纖維化需要檢測透明質(zhì)酸等肝纖四項(xiàng)。膽汁淤積型損傷需重點(diǎn)關(guān)注堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)。

部分人群存在酶系基因多態(tài)性，使得轉(zhuǎn)氨酶基礎(chǔ)值偏低。老年人肝功能儲(chǔ)備下降但酶學(xué)指標(biāo)升高不明顯，兒童肝臟再生能力強(qiáng)可能掩蓋損傷表現(xiàn)。

建議存在肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行肝功能聯(lián)合肝臟超聲檢查，日常避免高脂飲食和酒精攝入，適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善肝功能、凝血功能等檢測，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測或活檢。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持肝臟代謝功能，避免濫用藥物和保健品可降低肝臟負(fù)擔(dān)。