糖尿病末梢神經炎的診斷需結合臨床癥狀、神經功能檢查及排除其他病因，主要依據(jù)包括對稱性肢體遠端感覺異常、神經傳導速度異常、排除維生素缺乏或中毒等因素。

典型表現(xiàn)為對稱性四肢遠端麻木、刺痛或感覺減退，呈手套-襪套樣分布。部分患者伴隨自主神經癥狀如出汗異常、體位性低血壓。癥狀持續(xù)超過6個月且逐漸進展，需高度懷疑糖尿病末梢神經炎。

神經電生理檢測顯示感覺神經動作電位振幅降低，傳導速度減慢。運動神經受累時可見遠端潛伏期延長。此項檢查可量化神經損傷程度，是確診的重要客觀依據(jù)。

需排除維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、重金屬中毒等導致的周圍神經病變。通過血液檢測維生素水平、肝腎功能及毒物篩查，結合病史采集實現(xiàn)鑒別。

患者需有明確糖尿病史，通常病程超過5年。血糖控制不佳者更易早期發(fā)病，糖化血紅蛋白水平與神經病變嚴重程度呈正相關。

采用尼龍絲觸覺檢查、溫度覺測試或振動覺閾值測定，可早期發(fā)現(xiàn)細小神經纖維損傷。此項輔助檢查對亞臨床期病變篩查具有獨特價值。

確診后需嚴格控制血糖至理想范圍，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配深色蔬菜。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘。定期檢查足部皮膚完整性，避免外傷。出現(xiàn)傷口不愈或感染跡象時需立即就醫(yī)。