膀胱尿道脫垂與宮頸脫垂是兩種不同的盆底功能障礙性疾病,主要區(qū)別在于脫垂的器官及臨床表現(xiàn)。膀胱尿道脫垂指膀胱和尿道向下移位,而宮頸脫垂則是子宮頸從正常位置下移。
膀胱尿道脫垂涉及泌尿系統(tǒng),表現(xiàn)為膀胱和尿道向陰道前壁膨出;宮頸脫垂屬于生殖系統(tǒng)病變,是子宮頸沿陰道下降甚至脫出陰道口。兩者發(fā)生部位分別位于陰道前壁和后壁。
膀胱尿道脫垂多與盆底肌肉松弛、尿道周圍支持組織損傷有關(guān);宮頸脫垂常因主韌帶、子宮骶韌帶等懸吊結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致。妊娠分娩、長期腹壓增高是共同誘因,但損傷的解剖結(jié)構(gòu)不同。
膀胱尿道脫垂主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等泌尿癥狀;宮頸脫垂常見陰道腫物脫出、腰骶部墜脹感。嚴(yán)重時膀胱脫垂可能合并壓力性尿失禁,宮頸脫垂可能伴隨陰道分泌物異常。
通過婦科檢查可明確脫垂部位,膀胱尿道脫垂可見陰道前壁膨出,用力時加重;宮頸脫垂可見宮頸位置下移。尿動力學(xué)檢查有助于評估膀胱功能,盆腔超聲可輔助鑒別。
輕度兩者均可采用盆底肌鍛煉,中重度膀胱尿道脫垂需考慮陰道前壁修補術(shù),宮頸脫垂可能需子宮托或子宮懸吊術(shù)。合并尿失禁時需針對性處理,絕經(jīng)后患者需局部雌激素治療。
日常需避免長期負(fù)重、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅持凱格爾運動增強盆底肌力。高纖維飲食預(yù)防便秘,控制體重減少腹腔壓力。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于改善癥狀,出現(xiàn)排尿障礙或陰道異物感應(yīng)及時就診評估。絕經(jīng)期女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部雌激素養(yǎng)護(hù),定期婦科檢查監(jiān)測盆底狀態(tài)。