腰椎管狹窄可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、生活方式調(diào)整等方式保守治療。保守適用于輕中度患者，主要方法有牽引治療、非甾體抗炎藥應(yīng)用、針灸推拿、核心肌群鍛煉。

牽引治療通過機(jī)械牽拉擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。超短波等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，單次治療時(shí)長(zhǎng)約20-30分鐘，10-15次為1療程。物理治療對(duì)早期椎管狹窄效果顯著，能延緩疾病進(jìn)展。

非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根水腫，緩解疼痛癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期服用引發(fā)胃腸道。

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法可松解腰部軟組織粘連。艾灸溫補(bǔ)陽氣，改善局部微循環(huán)。中藥熏蒸通過皮膚吸收發(fā)揮活血化瘀功效。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個(gè)月，配合功能鍛煉效果更佳。

游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減輕腰椎負(fù)荷，增強(qiáng)腰背肌力量。平板支撐訓(xùn)練能強(qiáng)化核心肌群穩(wěn)定性。倒走鍛煉改變受力模式，緩解椎間盤壓力。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，每日30分鐘為宜，避免過度屈伸動(dòng)作。

保守治療期間需保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性期可使用腰圍臨時(shí)固定，但長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查MRI評(píng)估病情變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。保守治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察，配合康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善生活質(zhì)量。