膽囊息肉癌變可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制基礎(chǔ)疾病、識(shí)別高危特征、及時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式預(yù)防。膽囊息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)與息肉大小、生長(zhǎng)速度、患者年齡等因素相關(guān)。

超聲檢查是監(jiān)測(cè)膽囊息肉變化的首選方法。單發(fā)息肉直徑超過10毫米、年齡大于50歲者需每3-6個(gè)月復(fù)查，增長(zhǎng)超過2毫米/年或出現(xiàn)血流信號(hào)時(shí)應(yīng)警惕。膽固醇性息肉癌變率低于0.5%，而腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%。

高膽固醇飲食會(huì)刺激息肉增長(zhǎng)，每日膽固醇攝入應(yīng)低于300毫克。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維如燕麥、雜糧的攝取。規(guī)律三餐可避免膽汁淤積，晚餐與睡眠間隔建議保持3小時(shí)以上。

糖尿病患者的膽囊息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下。肥胖人群膽汁膽固醇飽和度升高，BMI超過28者需減重5%-10%。合并膽結(jié)石時(shí)，結(jié)石長(zhǎng)期摩擦可能增加息肉惡變概率。

基底寬大、形態(tài)不規(guī)則的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。伴隨持續(xù)性右上腹痛、黃疸、CA19-9升高需立即就診。膽囊壁局部增厚超過4毫米或息肉血供豐富時(shí)，應(yīng)考慮超聲造影進(jìn)一步評(píng)估。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于直徑超過15毫米、短期快速增長(zhǎng)的息肉。對(duì)于10-15毫米的息肉，若合并膽囊功能異常或年齡大于60歲也建議手術(shù)。術(shù)后病理確診為腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需長(zhǎng)期隨訪。

保持每日飲水量1500-2000毫升有助于稀釋膽汁，適量進(jìn)食核桃、深海魚類可補(bǔ)充不飽和脂肪酸。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。避免長(zhǎng)期服用避孕藥等影響膽汁代謝的藥物，出現(xiàn)消化不良、飯后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝膽超聲篩查。40歲以上人群建議將膽囊超聲納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。