良性前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為前列腺組織非癌性增生壓迫尿道，引起排尿困難、尿頻、夜尿增多等癥狀。發(fā)病機(jī)制與年齡增長、雄激素作用、細(xì)胞增殖凋亡失衡等因素相關(guān)。

50歲以上男性發(fā)病率隨年齡增長顯著上升，60歲人群患病率超50%，80歲以上可達(dá)83%。衰老導(dǎo)致前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞對雙氫睪酮敏感性增加，促使腺體組織增生。建議中老年男性定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。

睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮后，持續(xù)刺激前列腺細(xì)胞增殖。同時(shí)老年患者雌激素水平相對升高，通過生長因子途徑協(xié)同促進(jìn)增生。臨床常用5α還原酶抑制劑阻斷該過程。

增大的前列腺壓迫尿道前列腺部，導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿躊躇、尿后滴瀝等梗阻癥狀。長期梗阻可能引發(fā)膀胱壁代償性增厚、膀胱憩室，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)殘余尿量增加或尿潴留。

尿潴留患者易繼發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿痛、發(fā)熱；長期梗阻可導(dǎo)致雙腎積水甚至腎功能損害。急性尿潴留需導(dǎo)尿處理，反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。

輕度患者可采用α受體阻滯劑改善排尿癥狀，中重度患者聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑。藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

日常需限制酒精和辛辣食物攝入，避免長時(shí)間憋尿。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。夜間飲水控制在200毫升以內(nèi)，抬高床頭15度可減少夜尿次數(shù)。定期監(jiān)測國際前列腺癥狀評分，癥狀加重時(shí)及時(shí)泌尿外科就診。