孕婦感染梅毒可能通過母嬰垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性梅毒，危害程度與感染階段、治療時機密切相關(guān)。梅毒對孕婦及胎兒的危害主要有胎盤病變、流產(chǎn)風險、胎兒發(fā)育異常、新生兒感染、死胎等。

梅毒螺旋體可侵襲胎盤絨毛組織，導(dǎo)致胎盤功能減退。病理表現(xiàn)為絨毛纖維化、血管炎性閉塞，進而引發(fā)胎盤灌注不足。孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥，需通過超聲監(jiān)測胎盤厚度及血流動力學變化。

未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦流產(chǎn)率可達50%。梅毒螺旋體引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可破壞子宮內(nèi)膜容受性，同時病原體直接攻擊胚胎組織。孕早期需進行血清學篩查，確診后立即啟動青霉素治療可降低流產(chǎn)概率。

二期梅毒孕婦胎兒畸形風險顯著增加。常見表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)異常（如鞍鼻、軍刀脛）、肝脾腫大、溶血性貧血。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒水腫、腹腔積液等特征性改變，孕18周后需加強胎兒結(jié)構(gòu)篩查。

未經(jīng)治療的晚期潛伏梅毒孕婦仍有40%概率垂直傳播。新生兒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害（天皰瘡樣皮疹）、神經(jīng)梅毒（腦膜炎）、間質(zhì)性角膜炎等。出生后需立即進行快速血漿反應(yīng)素試驗與腦脊液檢測。

妊娠晚期未規(guī)范治療的梅毒孕婦死胎發(fā)生率約25%。梅毒螺旋體誘發(fā)胎兒多器官功能衰竭是主要死因，尸檢常見肺炎、肝炎、心肌炎等病理改變。孕28周后需每周進行胎心監(jiān)護及生物物理評分。

確診梅毒的孕婦應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成青霉素全程治療，治療期間監(jiān)測血清抗體滴度變化。孕期保持均衡營養(yǎng)，重點補充鐵劑預(yù)防貧血，每日攝入瘦肉50克、深色蔬菜300克。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘散步，睡眠時間不少于8小時。所有性伴侶需同步篩查治療，分娩后新生兒需預(yù)防性使用青霉素并隨訪至18個月。哺乳期母親若存在乳頭皸裂應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至皮損愈合。