扁桃體手術通常適用于反復感染、阻塞性睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫、腫瘤或嚴重影響生活質量等情況。扁桃體切除手術適應癥主要有反復發(fā)作的扁桃體炎、扁桃體肥大導致呼吸困難、扁桃體周圍膿腫、扁桃體腫瘤以及免疫系統(tǒng)疾病相關指征。

1、反復感染：

每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上的急性扁桃體炎，可能引發(fā)腎小球腎炎、風濕熱等并發(fā)癥。這類患者需通過抗生素控制感染后，考慮手術切除病灶。術后需監(jiān)測體溫及咽部出血情況，恢復期避免辛辣刺激食物。

2、呼吸障礙：

扁桃體Ⅲ度以上肥大導致睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫?；虬滋焓人６鄬弑O(jiān)測顯示呼吸暫停指數(shù)大于5次/小時時，需聯(lián)合腺樣體切除改善通氣。術后需保持側臥位睡眠，使用加濕器緩解咽干。

3、膿腫形成：

扁桃體周圍膿腫經(jīng)穿刺引流后仍反復發(fā)作，可能擴散至縱隔或顱內。手術需在炎癥控制2周后進行，采用低溫等離子刀減少出血。術后需靜脈營養(yǎng)支持，含漱氯己定溶液預防感染。

4、腫瘤病變：

扁桃體不對稱腫大伴潰瘍、出血需活檢排除淋巴瘤或鱗癌。確診惡性腫瘤需擴大切除范圍并配合放化療。術后需定期喉鏡復查，出現(xiàn)頸部淋巴結腫大及時就診。

5、免疫疾病：

IgA腎病、銀屑病等免疫性疾病經(jīng)?？圃u估確認扁桃體為病灶時，切除后可降低抗體水平。術前需檢查凝血功能，術后使用免疫調節(jié)劑需嚴格遵醫(yī)囑。

扁桃體術后應選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到軟食。避免劇烈咳嗽或用力擤鼻，兩周內禁止劇烈運動。保持口腔清潔可使用淡鹽水漱口，出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲血需立即就醫(yī)?；謴推诮ㄗh補充維生素C促進黏膜修復，適當進行深呼吸訓練防止粘連。術后1個月復查評估咽部功能，長期隨訪關注免疫狀態(tài)變化。