寶寶感冒流黃鼻涕可能由病毒性感冒繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎合并感染、環(huán)境干燥刺激、免疫系統(tǒng)未成熟等原因引起,可通過抗感染治療、鼻腔沖洗、環(huán)境調(diào)節(jié)、免疫支持、癥狀監(jiān)測等方式干預(yù)。
病毒性感冒后期若出現(xiàn)黃鼻涕,常提示合并細(xì)菌感染。鼻腔黏膜受病毒破壞后,金黃色葡萄球菌等病原體易乘虛而入,導(dǎo)致膿性分泌物生成。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)檢查,明確感染指標(biāo)后使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療,同時(shí)配合生理鹽水鼻腔護(hù)理。
嬰幼兒鼻竇發(fā)育不完善,感冒后易引發(fā)鼻竇黏膜炎癥。黃綠色膿涕伴隨面部壓痛或發(fā)熱時(shí),可能與鏈球菌感染有關(guān)??赏ㄟ^鼻竇CT確診,除抗生素治療外,使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,必要時(shí)行鼻竇負(fù)壓置換治療。
過敏性鼻炎患兒接觸塵螨等過敏原后,持續(xù)搔抓鼻腔可能導(dǎo)致黏膜破損,繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)黃涕。需檢測血清IgE水平,聯(lián)合使用氯雷他定抗過敏和莫匹羅星軟膏局部抗感染,同時(shí)使用空氣凈化器減少過敏原。
冬季暖氣房或空調(diào)環(huán)境下,鼻腔黏膜干燥易結(jié)痂,混合病原體后形成黃色分泌物。建議維持室內(nèi)濕度50%-60%,使用加濕器或生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻造成黏膜二次損傷。
嬰幼兒免疫球蛋白分泌水平較低,呼吸道清除病原體能力弱,感冒后易出現(xiàn)膿性分泌物??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和乳鐵蛋白增強(qiáng)免疫力,母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議母親增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,6月齡以上幼兒可添加南瓜泥等富含β-胡蘿卜素的輔食。
護(hù)理期間需保持每日1500毫升飲水,室溫維持在24-26℃。飲食選擇小米粥、蒸梨等潤燥食物,避免辛辣刺激。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、膿涕超過10天或呼吸急促等癥狀,及時(shí)耳鼻喉科就診。恢復(fù)期可進(jìn)行鼻翼兩側(cè)輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高15度減少鼻塞。外出佩戴口罩防護(hù),定期更換床單減少塵螨接觸。