空腹血糖18.5mmol/L可能由1型糖尿病、2型糖尿病或其他特殊類型糖尿病引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、1型糖尿?。?/p>

1型糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病急驟，常伴明顯消瘦和多飲多尿癥狀。胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，空腹血糖常超過(guò)16.7mmol/L，易發(fā)生酮癥酸中毒。確診需檢測(cè)胰島自身抗體如谷氨酸脫羧酶抗體。

2、2型糖尿病：

2型糖尿病多見(jiàn)于中老年，起病隱匿，常伴超重或肥胖。胰島素抵抗和相對(duì)不足導(dǎo)致血糖升高，空腹血糖18.5mmol/L提示病情較重。這類患者可能已存在多年未診斷的糖尿病，需評(píng)估糖尿病慢性并發(fā)癥。

3、特殊類型糖尿?。?/p>

包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、線粒體糖尿病等。這類糖尿病臨床表現(xiàn)各異，可能表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。某些內(nèi)分泌疾病如庫(kù)欣綜合征也可導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。

4、妊娠期糖尿病：

妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的高血糖狀態(tài)，空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷。但空腹血糖18.5mmol/L在妊娠期極為罕見(jiàn)，需警惕孕前未診斷的糖尿病。妊娠期嚴(yán)重高血糖會(huì)增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、應(yīng)激性高血糖：

嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖顯著升高。這類情況需在應(yīng)激因素解除后重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)，不能立即診斷為糖尿病。

對(duì)于空腹血糖18.5mmol/L的患者，建議立即就醫(yī)完善糖化血紅蛋白、C肽、胰島自身抗體等檢查明確糖尿病類型。日常需注意血糖監(jiān)測(cè)，保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。同時(shí)要警惕高血糖危象，如出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀需急診處理。長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，定期篩查糖尿病慢性并發(fā)癥。