兒童高血壓的診斷方法主要有體格檢查、血壓測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

1、體格檢查：

醫(yī)生會(huì)通過(guò)測(cè)量身高體重評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，檢查四肢血壓差異，聽(tīng)診心肺功能，觀察是否存在水腫等體征。體格檢查可初步判斷高血壓是否與肥胖、先天性心臟病等疾病相關(guān)。

2、血壓測(cè)量：

采用兒童專用袖帶進(jìn)行多次測(cè)量，需在安靜狀態(tài)下測(cè)量三次取平均值。診斷標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)三次測(cè)量收縮壓和/或舒張壓超過(guò)同年齡、性別、身高兒童血壓值的95百分位。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

包括尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等檢測(cè)，可評(píng)估是否存在腎臟疾病、內(nèi)分泌異常等繼發(fā)性高血壓病因。部分患兒需進(jìn)行腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)激素檢測(cè)。

4、影像學(xué)檢查：

腎臟超聲可篩查腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等結(jié)構(gòu)異常；心臟超聲評(píng)估心室肥厚情況；必要時(shí)進(jìn)行CT血管造影檢查大血管病變。影像學(xué)檢查對(duì)明確繼發(fā)性高血壓病因具有重要價(jià)值。

5、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：

通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓記錄儀監(jiān)測(cè)晝夜血壓變化，可排除白大衣高血壓，評(píng)估血壓晝夜節(jié)律。診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓超過(guò)同年齡、性別、身高兒童血壓值的95百分位。

確診兒童高血壓后需定期監(jiān)測(cè)血壓變化，建議每日測(cè)量并記錄血壓值。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。保證每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？刂企w重增長(zhǎng)速度，保證充足睡眠時(shí)間。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確測(cè)量血壓方法，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察藥物不良反應(yīng)。建立健康生活方式對(duì)兒童高血壓管理至關(guān)重要。