頸椎病引起的偏頭痛可能由神經(jīng)壓迫、肌肉緊張、血液循環(huán)障礙、頸椎結(jié)構(gòu)異常、交感神經(jīng)刺激等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、姿勢矯正、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、神經(jīng)壓迫:
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫枕大神經(jīng)或頸神經(jīng)根,導致頭部放射痛。這類疼痛常表現(xiàn)為單側(cè)后枕部向頭頂?shù)臓砍锻?,與頸椎活動度相關(guān)。臨床可通過頸椎磁共振明確壓迫部位,輕中度壓迫可采用牽引治療配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、肌肉緊張:
長期低頭導致的頸肩部肌肉勞損會引發(fā)緊張性頭痛,特征為雙側(cè)太陽穴脹痛伴頸部僵硬感。肌電圖檢查可見異常肌電活動,熱敷配合低頻脈沖電刺激能有效松解肌肉痙攣,日常需避免持續(xù)固定姿勢超過1小時。
3、血液循環(huán)障礙:
椎動脈受骨贅壓迫可能引起后循環(huán)缺血,出現(xiàn)搏動性偏頭痛伴眩暈。經(jīng)顱多普勒超聲可檢測血流速度異常,改善微循環(huán)藥物配合頸托制動能緩解癥狀,睡眠時建議使用頸椎生理曲度枕。
4、頸椎結(jié)構(gòu)異常:
頸椎生理曲度變直或反弓會改變力學負荷,刺激三叉神經(jīng)脊髓束引發(fā)頭痛。X線側(cè)位片可顯示曲度異常,脈沖射頻治療配合頸椎康復操能逐步恢復曲度,辦公時建議使用電腦支架保持平視。
5、交感神經(jīng)刺激:
頸椎不穩(wěn)激惹頸交感神經(jīng)節(jié)會導致血管舒縮紊亂,產(chǎn)生偏側(cè)顳部跳痛伴面色蒼白。動態(tài)X線片可見椎體滑移,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)能中斷異常反射,急性發(fā)作時可進行頸部冷敷。
頸椎病患者每日應進行頸部米字操訓練,工作時每30分鐘做一次頸部后仰動作,睡眠選用高度適中的乳膠枕。飲食多補充富含維生素B族的糙米、深海魚,避免高鹽飲食加重水腫。游泳和羽毛球等抬頭運動有助于維持頸椎穩(wěn)定性,發(fā)作期可配合紅外線理療儀促進局部血液循環(huán)。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手腳麻木需及時進行頸椎核磁共振檢查。