糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)較常人更高，主要與血糖異常影響骨代謝、周圍神經(jīng)病變、血管并發(fā)癥、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加、藥物等因素有關(guān)。預(yù)防措施包括控制血糖、補(bǔ)充鈣與維生素D、改善居家環(huán)境、定期骨密度檢測(cè)、避免跌倒。

1、血糖異常：

長(zhǎng)期高血糖會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨流失，同時(shí)導(dǎo)致膠原蛋白糖基化，降低骨骼韌性。需通過口服降糖藥或胰島素將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。

2、神經(jīng)病變：

糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致下肢感覺減退，患者對(duì)輕微外傷感知力下降，易發(fā)生應(yīng)力性骨折。表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感，需每年進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，穿戴減壓鞋墊。

3、血管損傷：

微血管病變影響骨骼血供，延緩骨折愈合。合并視網(wǎng)膜病變或腎病者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議每半年檢查眼底及尿微量白蛋白，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。

4、跌倒風(fēng)險(xiǎn)：

低血糖發(fā)作、體位性低血壓、視力下降均增加跌倒概率。居家需移除地毯等障礙物，浴室加裝扶手，夜間保持照明。出現(xiàn)頭暈出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食糖果。

5、藥物影響：

噻唑烷二酮類降糖藥可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑或糖皮質(zhì)激素的糖尿病患者，應(yīng)每?jī)赡赀M(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)用抗骨吸收藥物。

糖尿病患者日常需保證每日1000毫克鈣質(zhì)攝入，可通過牛奶、豆腐、芝麻等食物補(bǔ)充；維生素D建議每日800-1000國(guó)際單位，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)合成。選擇太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)平衡力，避免籃球、跳繩等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。骨折后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)傷口愈合情況，預(yù)防夏科氏關(guān)節(jié)病等并發(fā)癥。血糖波動(dòng)較大或合并多種慢性病時(shí)，建議在內(nèi)分泌科與骨科聯(lián)合門診隨訪。