睡眠呼吸暫停使用的呼吸機(jī)主要有持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)、自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道正壓通氣呼吸機(jī)、雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)、適應(yīng)性伺服通氣呼吸機(jī)、旅行便攜式呼吸機(jī)五種類型。
1、持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī):
該類型呼吸機(jī)通過恒定壓力維持上氣道開放,適用于單純阻塞性睡眠呼吸暫?;颊摺C(jī)器會(huì)持續(xù)輸出預(yù)設(shè)壓力值,壓力范圍通常為4-20厘米水柱。治療過程中需定期隨訪調(diào)整壓力參數(shù),避免壓力不足或過高導(dǎo)致治果下降。常見不良反應(yīng)包括鼻腔干燥、面罩漏氣等,可通過加溫濕化器緩解。
2、自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道正壓通氣呼吸機(jī):
具有動(dòng)態(tài)壓力調(diào)節(jié)功能,能根據(jù)呼吸氣流變化自動(dòng)調(diào)整輸出壓力。內(nèi)置傳感器可監(jiān)測(cè)氣道阻力,在呼吸事件發(fā)生時(shí)自動(dòng)增壓,呼吸平穩(wěn)時(shí)自動(dòng)降壓。適合壓力需求波動(dòng)大的患者,舒適性優(yōu)于固定壓力機(jī)型。需注意部分機(jī)型可能對(duì)中樞性呼吸事件識(shí)別不足。
3、雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī):
提供吸氣和呼氣兩個(gè)獨(dú)立壓力水平,吸氣相壓力較高保持氣道開放,呼氣相壓力較低減少呼吸做功。適用于合并慢性阻塞性肺疾病或神經(jīng)肌肉疾病患者。壓力差設(shè)置需個(gè)體化,過大可能引發(fā)過度通氣,過小則影響二氧化碳排出。
4、適應(yīng)性伺服通氣呼吸機(jī):
采用智能算法識(shí)別呼吸模式異常,針對(duì)周期性呼吸、陳-施氏呼吸等復(fù)雜睡眠呼吸障礙設(shè)計(jì)。通過監(jiān)測(cè)潮氣量和呼吸頻率,動(dòng)態(tài)調(diào)整支持力度維持呼吸穩(wěn)定性。主要用于中樞性睡眠呼吸暫?;蚧旌闲秃粑鼤和;颊?。
5、旅行便攜式呼吸機(jī):
體積小重量輕,配備直流電源適配器,適合差旅使用。部分機(jī)型具備海拔補(bǔ)償功能,可自動(dòng)調(diào)整輸出壓力適應(yīng)高原環(huán)境。使用時(shí)需注意電池續(xù)航時(shí)間,長(zhǎng)期外出建議攜帶備用電池。功能相對(duì)簡(jiǎn)化,不建議作為日常主力機(jī)型。
選擇呼吸機(jī)類型需根據(jù)睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示的呼吸暫停類型、嚴(yán)重程度及合并癥情況決定。初次使用前應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)面罩佩戴和壓力滴定,使用期間定期清潔過濾棉和管路,每3-6個(gè)月更換一次面罩襯墊。日常注意保持鼻腔通暢,睡前避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物,側(cè)臥睡姿可減少呼吸事件發(fā)生。建議搭配血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備評(píng)估治果,出現(xiàn)持續(xù)日間嗜睡或晨起頭痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整參數(shù)。