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周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 兒科
2024-02-24
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孩子打流腦疫苗發(fā)燒39℃可能是打疫苗的原因，也有可能是流行性感冒、扁桃體炎導致?？梢酝ㄟ^口服藥物進行治療。
1、打疫苗的原因：打流腦疫苗是預防流行性腦脊髓膜炎的疫苗，如果患者對疫苗成分過敏，在打完疫苗之后會出現(xiàn)發(fā)燒的情況，同時皮膚還有可能會出現(xiàn)嚴重的瘙癢感，需要及時就醫(yī)并服用退燒藥，比如布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱顆粒等。
2、流行性感冒：孩子在打完流腦疫苗之后，低抵抗力會出現(xiàn)下降的情況，容易受到病毒的感染引起流行性感冒的發(fā)生，患病之后會出現(xiàn)發(fā)燒39℃的情況，并伴有鼻塞、流鼻涕等癥狀，可以在醫(yī)生指導下口服、蒲地藍消炎口服液等藥物治療。
3、扁桃體炎：如果孩子在打了流腦疫苗之后吃了辛辣刺激性的食物，會引起扁桃體炎的發(fā)生，患病之后容易引起患者出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉腫痛等癥狀，可以在醫(yī)生指導下口服小兒咽扁顆粒、藍芩口服液等藥物治療。
患者在治療期間可以適當?shù)亩嗪人?，對促進病情恢復有幫助。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48小時以內使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時內）就應開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時，老年患者無需調整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
流感預防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時，劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調整劑量。
流感預防：免疫功能低下病人用于預防季節(jié)性流感時，推薦使用 12 周。無需調整劑量。
