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周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 兒科
2024-02-24
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孩子打流腦疫苗發(fā)燒39℃可能是打疫苗的原因，也有可能是流行性感冒、扁桃體炎導(dǎo)致?？梢酝ㄟ^口服藥物進行治療。
1、打疫苗的原因：打流腦疫苗是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的疫苗，如果患者對疫苗成分過敏，在打完疫苗之后會出現(xiàn)發(fā)燒的情況，同時皮膚還有可能會出現(xiàn)嚴重的瘙癢感，需要及時就醫(yī)并服用退燒藥，比如布洛芬混懸液、小兒柴桂退熱顆粒等。
2、流行性感冒：孩子在打完流腦疫苗之后，低抵抗力會出現(xiàn)下降的情況，容易受到病毒的感染引起流行性感冒的發(fā)生，患病之后會出現(xiàn)發(fā)燒39℃的情況，并伴有鼻塞、流鼻涕等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服、蒲地藍消炎口服液等藥物治療。
3、扁桃體炎：如果孩子在打了流腦疫苗之后吃了辛辣刺激性的食物，會引起扁桃體炎的發(fā)生，患病之后容易引起患者出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉腫痛等癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服小兒咽扁顆粒、藍芩口服液等藥物治療。
患者在治療期間可以適當(dāng)?shù)亩嗪人瑢Υ龠M病情恢復(fù)有幫助。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時內(nèi)）就應(yīng)開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預(yù)防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預(yù)防流感時，老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
流感預(yù)防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預(yù)防：免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時，推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
