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王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 兒科
2024-02-27
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小兒感冒咳嗽，應根據(jù)具體病情采取處理措施。病情較輕可以不進行治療，癥狀較重可以應用抗病毒的藥物治療；若合并細菌感染，需應用抗生素類藥物；若咳嗽癥狀比較明顯，要應用止咳類藥物治療。
大多數(shù)小兒感冒都屬于病毒性感冒，普通的病毒感染無需特殊治療。若癥狀較輕，建議患兒多注意休息，注意保暖，同時也要多飲水，這有助于加快全身血液循環(huán)，對病情改善有利。如果癥狀較重，可在病程早期應用利巴韋林氣霧劑噴鼻子和咽喉部位，若是流感病毒感染，則要在48小時內(nèi)服用治療。
如果病情加重，出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染的情況，則需要應用抗生素類藥物治療，可選擇青霉素類、頭孢菌素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿莫西林顆粒、頭孢拉定顆粒、阿奇霉素分散片等。如果咳嗽癥狀比較明顯，則需要對癥應用止咳類藥物治療，如黃龍止咳顆粒、小兒止咳顆粒、肺力咳合劑等。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時內(nèi)）就應開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時，老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
流感預防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預防：免疫功能低下病人用于預防季節(jié)性流感時，推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
