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郭潔 副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2024-02-27
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如果病情較輕，雖然有咳嗽癥狀，但咳得并不厲害，建議在早期應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，發(fā)病的36小時(shí)~48小時(shí)內(nèi)用藥效果較好。主要是使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，該藥可阻止病毒釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減少病毒復(fù)制，對(duì)甲型以及乙型流感病毒都具有良好的預(yù)防和治療作用，常用藥物是。也可選擇M2離子通道阻滯劑，這類(lèi)藥物能抑制病毒復(fù)制，不過(guò)僅對(duì)甲型流感病毒有效。
部分兒童流感病情嚴(yán)重，甚至并發(fā)肺炎，有明顯的咳嗽和發(fā)熱等現(xiàn)象。除了要積極應(yīng)用抗流感病毒的藥物治療之外，還需使用止咳化痰藥，如乙酰半胱氨酸顆粒、鹽酸氨溴索片等。出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，可根據(jù)體溫高低選擇退燒方式，體溫在38.5度以下可以通過(guò)貼退熱貼等物理方法來(lái)降溫，超過(guò)38.5度則要遵醫(yī)囑口服退熱藥，比如布洛芬顆粒，對(duì)乙酰氨基酚顆粒等。
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功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以?xún)?nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
用法用量：? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對(duì)一些病人，進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）就應(yīng)開(kāi)始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。
兒童
對(duì)1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次
＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次
＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次
＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次
流感的預(yù)防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。
同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開(kāi)始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預(yù)防流感時(shí)，老年患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無(wú)需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。
? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無(wú)劑量建議。
流感預(yù)防：
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無(wú)需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。
? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每?jī)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。
? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無(wú)劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防流感時(shí)，劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴(yán)重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療：免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調(diào)整劑量。
流感預(yù)防：免疫功能低下病人用于預(yù)防季節(jié)性流感時(shí)，推薦使用 12 周。無(wú)需調(diào)整劑量。
