所謂伽瑪?shù)赌[瘤，它一定程度的控制作用，對(duì)腫瘤越小或者切除腫瘤以后，周邊殘余的較少的這種異常組織，它有很好的控制腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)，或者減慢復(fù)發(fā)速度作用，但是任何事情都不能絕對(duì)，也確實(shí)是有伽瑪?shù)吨委熞院螅X瘤反而出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，但這不代表伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤。伽瑪?shù)吨委熓悄X瘤在小的時(shí)候不愿意做手術(shù)或拒絕手術(shù)，或者腦瘤切除以后周邊殘余的部位需要做補(bǔ)充照射治療的一種有效的方法之一。

腦動(dòng)脈瘤雖然是良性，但是一旦用動(dòng)脈瘤夾進(jìn)行夾閉它，使動(dòng)脈瘤游離在動(dòng)脈的血循環(huán)之外，這時(shí)候它就不容易破裂了，因?yàn)檠貉h(huán)的照樣維持運(yùn)轉(zhuǎn)。另外一種辦法是從血管內(nèi)治療也叫介入治療。它是從股動(dòng)脈扎管，將一條管子送到動(dòng)脈瘤的部位上，在動(dòng)脈瘤內(nèi)是用栓塞的辦法。這種栓塞，過(guò)去叫NBCA膠，后來(lái)是彈簧圈，還有腹膜支架，把血管內(nèi)部安置一個(gè)支架，使動(dòng)脈瘤，礦脂在動(dòng)脈循環(huán)之外，這都是腦動(dòng)脈瘤的治療方式，一個(gè)是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉，一個(gè)是不開(kāi)顱，從股動(dòng)脈扎管，促使顱內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)的介入栓塞治療。

腦動(dòng)脈血管瘤就是俗稱(chēng)的腦動(dòng)脈瘤，也是一個(gè)常見(jiàn)的疾病主要是顱內(nèi)的動(dòng)脈出現(xiàn)了局部的擴(kuò)張，造成了血管壁的變薄非常容易造成破裂，引發(fā)顱內(nèi)出血叫動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤。一般80％~90％原因跟先天性因素關(guān)系，大都是動(dòng)脈壁比較薄弱，在長(zhǎng)時(shí)間的腦血流的壓力沖擊下，那壁越來(lái)越薄，出現(xiàn)了壁的破損血液從顱內(nèi)血管內(nèi)留到血管外造成的突然的顱內(nèi)出血，引起了癥狀另外一個(gè)原因就是外傷外傷，可以引起腦血管我們指的是動(dòng)脈壁的破裂，尤其容易產(chǎn)生夾層動(dòng)脈瘤，還有跟感染或炎癥有關(guān)系引起的血管壁，的薄弱血沖擊血管壁做成出現(xiàn)了局部的隆起形成動(dòng)脈瘤還有就是跟老年病有關(guān)的就是動(dòng)脈粥樣硬化使得壁的彈性減弱血流的沖擊下使局部的血管壁崩塌，破潰血流到血管外造成顱內(nèi)突發(fā)的出血或形成血腫動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于顱底腦血管豐富的位置這叫做，Willis動(dòng)脈環(huán)因?yàn)檫@些動(dòng)脈環(huán)有幾個(gè)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)它們中層壁的基層比較薄弱由于在這個(gè)部位許多沖擊變化壓力變化比較大。所以特別容易出現(xiàn)在腦底動(dòng)脈分叉處出現(xiàn)壁的擴(kuò)張所謂形成動(dòng)脈瘤常見(jiàn)有大腦前動(dòng)脈的前交通動(dòng)脈瘤還有是后交通動(dòng)脈瘤大腦中動(dòng)脈分叉部位的動(dòng)脈瘤大腦后動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤小腦上動(dòng)脈腫瘤等等還有椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤就是不同的部位都有可能由于各種原因造成血管壁的局部薄弱血流的波動(dòng)長(zhǎng)期的沖擊造成血管壁的擴(kuò)張那么壁擴(kuò)張壁變薄，造成破裂出血也就腦動(dòng)脈瘤不管什么原因它所造成終極危害是血沖到了血管外進(jìn)入顱內(nèi)造成突然的顱內(nèi)壓的增高這是腦動(dòng)脈的最常見(jiàn)的一種癥狀由于這種情況所造成的這種意識(shí)的障礙甚至還有一些，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀所謂突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血中也叫自發(fā)的蛛網(wǎng)膜下瘤大多數(shù)原因是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的從影像來(lái)看目前的，CT可以檢查出由于動(dòng)脈瘤破裂所造成蛛網(wǎng)膜下出血平常特別要注意的是突發(fā)的頭疼平常有糖尿病高血壓這些，老年病這種患者更容易發(fā)生有的時(shí)候是自己知道有的時(shí)候突然間頭痛引起了意識(shí)的喪失這些都是高度應(yīng)該懷疑為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血而且大多數(shù)原因就是動(dòng)脈瘤破裂所造成的當(dāng)然還有一些癥狀來(lái)的比較緩和出血比較少，比較慢它會(huì)造成一些癥狀這些癥狀患者能體會(huì)到比，如說(shuō)后交通動(dòng)脈瘤會(huì)產(chǎn)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹造成的一側(cè)眼睛就患側(cè)眼睛的上抬無(wú)力，瞳孔放大那這是一個(gè)征兆提示你有機(jī)會(huì)呢就醫(yī)去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性檢查這些神，經(jīng)癥狀以及突然間出現(xiàn)了意識(shí)障礙家屬和患者本人，都應(yīng)該緊急就醫(yī)明確原因以除外存在腦動(dòng)脈瘤破裂的可能性目前在醫(yī)院最直接的檢查就是CT它可以無(wú)創(chuàng)性的檢查出有無(wú)明顯的動(dòng)脈瘤存在有一些特別小的動(dòng)脈瘤可能CTA和M2A查不出來(lái)最準(zhǔn)確和新標(biāo)準(zhǔn)是叫做腦血管，造影術(shù)這是有創(chuàng)性檢查從大腿根部位扎動(dòng)脈選擇一個(gè)動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管插到顱內(nèi)通過(guò)造影的方式來(lái)顯示出哪些地方存在異常。的血管形態(tài)我們叫動(dòng)脈瘤或者這種異常的血管形態(tài)中可以顯示出燥氣的外泄另外由于在最顯眼的不同形態(tài)來(lái)判斷哪個(gè)血管出現(xiàn)了什么樣的問(wèn)題對(duì)后續(xù)治療有指導(dǎo)意義目前常見(jiàn)的治療一個(gè)是隨著科學(xué)越來(lái)越發(fā)展我們所謂的介入治療叫血管內(nèi)治療就是從腿上產(chǎn)動(dòng)脈插管插到顱內(nèi)找到動(dòng)脈瘤的部位把微彈簧圈打漏瘤內(nèi)使得動(dòng)脈瘤內(nèi)形成固化的東西這樣閉塞腦動(dòng)脈破裂的缺口或者對(duì)于重要的部位無(wú)法進(jìn)行這樣填塞的時(shí)候我們會(huì)用腹膜支架就是把動(dòng)脈瘤游離于循環(huán)之外也就是說(shuō)在主要的循環(huán)通道上支一個(gè)空心的支架使得血流照樣沿著中空的管道通行而管壁是動(dòng)脈瘤壁它離置于循環(huán)之外這樣就避免了血流進(jìn)入顱內(nèi)的可能性目前最傳統(tǒng)的辦法是風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)大一點(diǎn)就是開(kāi)顱直接找到異常的動(dòng)脈的部位找到動(dòng)脈瘤而后進(jìn)行動(dòng)脈瘤夾的夾壁使瘤子的頸部最薄弱的部位給它上一個(gè)夾子把它夾住讓動(dòng)脈瘤從此不再有可能流出血來(lái)這個(gè)最常規(guī)的辦法叫做開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)我們知道動(dòng)脈瘤好發(fā)跟動(dòng)脈粥樣硬化跟協(xié)定的原因跟炎癥跟外傷有關(guān)它一旦破裂會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀昏迷甚至喪失生命早期有些輕微癥狀可能會(huì)注意到以后比如說(shuō)上眼瞼上抬無(wú)力你可以去就醫(yī)通過(guò)CTA或者M(jìn)2A或者腦血管造影術(shù)來(lái)證明你的動(dòng)脈瘤的存在用血管內(nèi)治療也叫介入治療的辦法或者開(kāi)動(dòng)脈瘤加壁的辦法來(lái)進(jìn)行這種病的治療實(shí)際有很多的人存在動(dòng)脈瘤只是我們可能檢查沒(méi)有進(jìn)行或者患者沒(méi)有癥狀那么沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的了所以我提醒各位患友特別注意要經(jīng)常的體會(huì)自己有無(wú)特殊的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有癥狀早期就醫(yī)防范于動(dòng)脈瘤的突發(fā)破裂

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察，或者藥物治療以外，多數(shù)瘤子超過(guò)一公分叫做較大的瘤子就應(yīng)該考慮手術(shù)。一般的大小比如說(shuō)一公分以上三公分以下，可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)然現(xiàn)在隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，對(duì)于大型的瘤子尤其像顱內(nèi)中線兩側(cè)清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)然畢竟手術(shù)治療的好處，是相對(duì)而言并發(fā)癥，少一些相對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤，但是它有它的問(wèn)題，比方說(shuō)容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺(jué)的喪失等等，當(dāng)然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術(shù)逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對(duì)于像顱內(nèi)延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側(cè)發(fā)展比較多的，我們還是推薦開(kāi)顱手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端，但同樣的問(wèn)題就是第一周邊結(jié)構(gòu)受損問(wèn)題，如果手術(shù)中有瘤子本身特點(diǎn)你在分離的過(guò)程中也可能會(huì)損傷視神經(jīng)，也可能會(huì)損傷動(dòng)眼神經(jīng)，造成術(shù)后視力不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至還減退。但是開(kāi)顱手術(shù)還有一個(gè)問(wèn)題就是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)之內(nèi)可能顱內(nèi)繼發(fā)出血。因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)面滲血，再加上患者術(shù)后的躁動(dòng)血壓的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫，這樣在手術(shù)以后會(huì)有患者表現(xiàn)癥狀，比如手術(shù)后清醒在20小時(shí)之內(nèi)甚至48小時(shí)之內(nèi)逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至抽風(fēng)。那就需要二次開(kāi)顱清除血腫，所以手術(shù)是有危險(xiǎn)的但多數(shù)的手術(shù)方式是根據(jù)患者的癥狀，影像特點(diǎn)來(lái)決策手術(shù)方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學(xué)家腦子里，手術(shù)危險(xiǎn)是得到控制的，應(yīng)該是可接受的這種程度之內(nèi)。

垂體瘤顧名思義，就是腦垂體上長(zhǎng)瘤子，這是一種常見(jiàn)的良性腫瘤。垂瘤包括垂體前葉腺瘤和垂體，后葉腺瘤大多數(shù)的垂體瘤都發(fā)生在垂體前葉，由于垂體是人類(lèi)的重要的內(nèi)分泌器官它有很多分泌不同，基礎(chǔ)的細(xì)胞每一種細(xì)胞都有可能過(guò)度增生形成腫瘤。比方說(shuō)最常見(jiàn)的泌乳素細(xì)胞，瘤泌乳素細(xì)胞瘤大多發(fā)生在女性表現(xiàn)為月經(jīng)停止，乳房溢乳因而不孕不育像這種情況下，通過(guò)血清檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)泌乳素非常的高，這是女性青春期一直到成年老年女性常見(jiàn)的一種良性的腫瘤。另外一種叫做生長(zhǎng)激素腺瘤，生長(zhǎng)激素腺瘤在青春期之前發(fā)病常常會(huì)出現(xiàn)巨人證個(gè)子高大，在成年期發(fā)病主要表現(xiàn)為肢端肥大，下巴寬厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以會(huì)出現(xiàn)肢體末端的緊箍感血清化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)激素異常的高，另外根據(jù)垂體前葉有多種不同分泌激素的細(xì)胞，因而還有促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤，另外還有甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤有軟泡刺激素腺瘤黑色素細(xì)胞瘤等等等等。但這是根據(jù)它有分泌功能的細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)的也確實(shí)存在一些腫瘤呢，它化驗(yàn)沒(méi)有特殊的激素分泌，只是腺流體的長(zhǎng)大，我們可以說(shuō)垂體瘤實(shí)際上除了它的內(nèi)分泌功能異常造成癥狀以外還有一種癥狀就是它是不分泌激素的，但是由于它的增長(zhǎng)會(huì)造成了這些結(jié)構(gòu)受壓引起的障礙，比方說(shuō)它會(huì)引起雙側(cè)視神經(jīng)受壓視交叉受壓，雙葉色偏盲和視力減退甚至失明還有引起視丘腦視丘下部的受壓，造成了內(nèi)分泌的異常，甚至呢電解質(zhì)的紊亂，同時(shí)它還可以擴(kuò)展向周邊清晰性發(fā)展，比如在這段時(shí)間壓迫的話(huà)也可以產(chǎn)生眼瞼上抬無(wú)力瞳孔放大，因此垂體腺瘤是一個(gè)多發(fā)展良性腫瘤它的發(fā)生，除引起內(nèi)分泌癥狀外還有可能引起視力和視野的損傷，所以突發(fā)有視力減退視野受限或者是月經(jīng)停止的這種患者，要特別注意一是要看眼科，更重要的不要忘記看神經(jīng)外科。