肺血栓栓塞患者一旦確診，醫(yī)生會(huì)給病人啟動(dòng)抗凝治療?？鼓委熱t(yī)生都知道，使用抗凝藥物以后最擔(dān)心出血，所以患者要做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè)，定期來大夫的門診隨訪，監(jiān)測(cè)一些抗凝的效果。患者的日常飲食中也要注意，因?yàn)榛颊呤褂昧丝鼓幬?，病人其?shí)是比較容易出血的，這時(shí)候患者要避免食用一些堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的一些食物，一定要謹(jǐn)慎或者小心。因?yàn)槿绻恍⌒牡脑?，可能?huì)劃破患者的消化道，引起出血。患者的日常生活中，一定也要密切注意，有沒有哪些部位是出血的，比如牙齦出血，一刷牙就出現(xiàn)出血，或者皮膚出血，一磕了碰了就出血。如果出現(xiàn)這些情況的話，都提示有出血的傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。另外抗凝藥物的使用一定要堅(jiān)持，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意。因?yàn)槿绻诜嗡ㄈ委熯^程中不能夠堅(jiān)持抗凝的話，很可能會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，并且會(huì)導(dǎo)致血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。在使用抗凝藥物過程中，患者還要注意飲食結(jié)構(gòu)的一些穩(wěn)定性，因?yàn)橛行┛鼓幬?，比如華法林，它容易受到食物和藥物的影響，患者一定保持每天攝入的食物結(jié)構(gòu)是穩(wěn)定的，這樣患者的血藥的濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。

腫瘤導(dǎo)致肺栓塞，其實(shí)在臨床上非常多見。有很多腫瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期檢查中，做一個(gè)增強(qiáng)CT，可能就發(fā)現(xiàn)有肺栓塞了，其實(shí)是非常普遍的，這也說明確實(shí)是很多見的。腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者，尤其是活動(dòng)性腫瘤患者，腫瘤活動(dòng)會(huì)釋放大量的促凝因子，其實(shí)通過促凝也能夠促進(jìn)腫瘤的擴(kuò)散。所以在這種活動(dòng)期的腫瘤病人或者是一些晚期的腫瘤病人，特別容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里頭。所以在肺栓塞的查因過程中，我們常規(guī)都會(huì)給病人進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，因?yàn)檫@方面的創(chuàng)傷也是非常小的。比如醫(yī)生會(huì)給病人做一些腫瘤標(biāo)記物的檢查，會(huì)做一些腹部超聲的檢查，來篩查其他部位是否有腫瘤的征象?；颊叻嗡ㄈ闹委熯^程中也是一樣，如果是腫瘤合并肺栓塞這種情況，患者也要積極地治療腫瘤本身。因?yàn)檫@種病人出現(xiàn)肺栓塞，主要還是因?yàn)槌霈F(xiàn)了腫瘤?；颊咭欢ㄒ獜募膊〉脑搭^開始治療，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)，然后進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療，這樣才能取得比較好的治療效果。

肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食，若患者口服華法林，注意綠葉蔬菜要定量攝取，否則會(huì)影響凝血監(jiān)測(cè)、藥物應(yīng)用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺動(dòng)脈血流造成影響，大部分是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血栓回流，隨靜脈血回流到右心室，由右心室到肺動(dòng)脈。若肺動(dòng)脈里有血栓造成肺動(dòng)脈栓塞，此時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。飲食方面注意低鹽、低脂，明確口服藥物類型，如華法林是抗凝藥，可能會(huì)受到維生素K影響。若口服華法林，患者維生素K攝入要保持恒定，這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測(cè)華法林用量是否合適。若吃華法林時(shí)綠葉蔬菜吃不均勻，會(huì)影響華法林用量，影響凝血監(jiān)測(cè)。

肺栓塞會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，咳嗽，咯血等癥狀。嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)納差、缺氧、昏睡等一些嚴(yán)重的疾病。一、胸痛，是一種缺血表現(xiàn)。因?yàn)橐鹧夯亓髡系K的堵塞，可以引起明顯的胸痛。這種胸痛，有別于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一種慢性刺激。三、咯血、可以并發(fā)一些急性或者慢性的肺源性心臟病，主要會(huì)出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)，也是一種體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。各種原因形成的血栓，當(dāng)栓子脫落之后，隨著靜脈回流到達(dá)肺部的血管，從而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表現(xiàn)出的這種癥狀和體征，主要是因?yàn)榉稳毖?、缺氧造成的癥狀。

肺栓塞是由于靜脈系統(tǒng)或者右心房室系統(tǒng)的血栓，隨著血流沖到肺動(dòng)脈，引起肺主動(dòng)脈和各分支的堵塞、狹窄叫做肺栓塞。不論是血栓，空氣栓子，羊水栓子或者是外傷以后的脂肪栓子，這些栓子堵到肺動(dòng)脈都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，這個(gè)學(xué)說提出來已經(jīng)一百多年了。第一，血液高凝狀態(tài)。第二，血流瘀滯、血流緩慢。第三，血管內(nèi)皮損傷。有這種情況的，應(yīng)該重視。血流高凝狀態(tài)跟遺傳有關(guān)。一般有時(shí)候一些特別的病也容易引起血栓形成。再分類有原發(fā)性的，有繼發(fā)性的。原發(fā)性的比如本身是血液高凝狀態(tài)的，就比別人凝血指標(biāo)低，容易長血栓。它的硒蛋白是缺乏的?；蛉毕萑菀资箍鼓圆粔颍匝腿菀啄蓧K，容易長血栓。那這種情況跟遺傳有關(guān)系。當(dāng)然其他病也容易合并血栓形成。一個(gè)典型的免疫名叫抗心磷脂抗體綜合癥，是免疫病的一種情況。它的血特別粘稠，容易長血栓。一些免疫病本身。還有一種血稠的情況，比如腫瘤，不論是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，婦科腫瘤的瘤體本身就容易形成血液高凝狀態(tài)，容易血稠。第二個(gè)原因是血流緩慢，血流瘀滯不活動(dòng)。不活動(dòng)見于什么情況？做手術(shù)的情況。做什么手術(shù)？像骨盆手術(shù)，他不能動(dòng)。像髖關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)置換，肯定要躺十天半月不能動(dòng)。因?yàn)橥壬涎骰氐叫呐K，全靠肌肉活動(dòng)，擠壓血管，把血流循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)的。當(dāng)不活動(dòng)時(shí)間長了，血液也不流動(dòng)，它慢慢就容易長血栓。因?yàn)檠菏呛芷婀值臇|西，它在血管里面流動(dòng)的時(shí)候是液體，但是破個(gè)口抽出來放到試管里面，一會(huì)它就會(huì)凝成塊。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成塊。也有抗凝血因子，使血液變成液體流動(dòng)的。當(dāng)然有個(gè)平衡狀態(tài)。所以不活動(dòng)的情況下，血流緩慢就容易得血栓。骨折病人，做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換的，不活動(dòng)的，血流緩慢的容易長血栓。其實(shí)這些都會(huì)有一定的比例，比如各種心肺血管病，ICU的病人，重癥監(jiān)護(hù)病房的病人，這些不活動(dòng)的合并嚴(yán)重疾病都有一個(gè)得血栓的機(jī)會(huì)比例。一般像ICU的病人，心衰監(jiān)護(hù)病房的病人，一般合并血栓形成的機(jī)會(huì)大概是20%~30%，這是一大類。還有一大類不活動(dòng)的病人，腦卒中、偏癱了，他想動(dòng)也動(dòng)不了。所以腦卒中前72小時(shí)或者前一周死亡的，往往不是死于腦卒中，腦栓塞，腦梗死，而是死于肺栓塞。因?yàn)槭裁茨兀克X栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。所以前期12小時(shí)或者前一周腦卒中死亡的病人，多數(shù)還不是死于腦卒中，而是死于肺栓塞的并發(fā)癥。因?yàn)榉嗡ㄈ呛芏嗟?。所以?duì)于腦卒中病人，要搓腿，要活動(dòng)，要被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這是一個(gè)護(hù)理的方面。當(dāng)然其他的原因也很多，基本上從機(jī)理上來說就是這三種原因。從分類上又分為原發(fā)、繼發(fā)。總的來說只要有預(yù)防的意思，一般預(yù)后各方面都挺好。