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鉀低是什么原因

2020-01-14 16:27

60644

干軍副主任醫(yī)師

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院急診科

語音內(nèi)容：

低鉀的原因主要有鉀攝入的減少：食物中的鉀含量豐富，正常進(jìn)食很少發(fā)生低血鉀。各種原因比如消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后等較長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食者，可因攝入不足導(dǎo)致低血鉀。第二是鉀排泄增多：

1、經(jīng)胃腸道丟失鉀：胃、腸液中含有大量的鉀離子，嚴(yán)重嘔吐、腹瀉的患者，一方面大量的消化液丟失，另一方面無法從食物中攝入，也易發(fā)生低血鉀。

2、經(jīng)腎臟失鉀，常見因素有：①腎小管性酸中毒：導(dǎo)致的H+排泄障礙，導(dǎo)致Na+和K+的排泄增多，引起低鉀、低鈉血癥和酸中毒。②原發(fā)性醛固酮增多癥：當(dāng)醛固酮分泌過多時(shí)，體內(nèi)的鈉蓄積而鉀大量排出，前者導(dǎo)致高血壓，后者導(dǎo)致低鉀血癥。③利尿藥：噻嗪類利尿劑、噻嗪樣利尿劑和泮利尿劑等，排鈉利尿的同時(shí)也排出鉀離子，長(zhǎng)期或者大量使用導(dǎo)致低血鉀。

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低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

低鉀血臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于細(xì)胞內(nèi)外缺鉀的程度及缺鉀發(fā)生的速度，急性低鉀血癥癥狀比相同水平缺鉀的慢性低鉀血癥嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等各方面。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力，雖然發(fā)作與血漿鉀絕對(duì)水平有關(guān)，但與細(xì)胞內(nèi)外鉀離子梯度的關(guān)系更為密切，梯度越大則靜息電位與閾電位差值越大，以致肌肉興奮性減低，在血漿鉀升高時(shí)也可發(fā)生癱瘓，發(fā)作以晚間及勞累后較多，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)作前可有四肢麻木感，繼而乏力，最后自主活動(dòng)完全消失，一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀稍輕，患者不能站立，行走，坐著或蹲著不能站起，較輕者可靠手扶支撐物勉強(qiáng)站起，不能自主翻身，也可發(fā)生痛性痙攣或手足抽搐，中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失，但深腱反射，腹壁反射較少受影響。心血管系統(tǒng)：低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯。泌尿系統(tǒng)：長(zhǎng)期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸收功能均可減退或增強(qiáng)，鈉排泄功能或重吸收鈉的功能也可減退，結(jié)果導(dǎo)致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：低鉀血癥可有糖耐量減退，長(zhǎng)期缺鉀的兒童生長(zhǎng)發(fā)育延遲，低鉀血癥患者，尿鉀排泄是減少的（24小時(shí)），但由腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起者，尿鉀排泄量增多。消化系統(tǒng)：缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:54

59786次收聽 2019-12-30

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