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隔離肺切除術(shù)后怎么護(hù)理

2018-10-26 10:32

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張曉倫 主任醫(yī)師

三甲首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院小兒胸外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

隔離肺切除后，護(hù)理需要注意生命體征的監(jiān)測(cè)、保持半臥位、保證引流通暢，關(guān)注飲食和呼吸道管理。

1、手術(shù)之后的生命體征的監(jiān)測(cè)，包括呼吸，循環(huán)，一般情況發(fā)燒監(jiān)測(cè)問(wèn)題。

2、注意體位，麻醉醒了之后，可讓孩子半坡臥位，再要注意管路的問(wèn)題。做手術(shù)時(shí)，可能插胃管，但一般手術(shù)之后可能就要把胃管拔出來(lái)。因?yàn)樾厍皇中g(shù)和腹腔手術(shù)不一樣，不必觀察腸蠕動(dòng)、排氣、排便的問(wèn)題。

3、胸腔手術(shù)要放胸腔閉式引流。胸腔閉式引流的目的，可觀察術(shù)后，萬(wàn)一有出血、漏氣，引流是負(fù)壓，又隨著呼吸會(huì)有波動(dòng)壓力變化，在引流器上，引流屏上可看到液面的波動(dòng)。如果液面波動(dòng)2到4厘米，如果波動(dòng)不動(dòng)，可能管路不通暢。任何引流要保持通暢，通暢才能起作用。一個(gè)是引流的目的，另外是引流可做窗口觀察，間接地觀察到胸腔變化。

4、在飲食方面，六個(gè)小時(shí)或拔胃管之后，可一開(kāi)始先飲水，飲水兩三次后，小孩可慢慢喂奶，兩三天之后就可一般達(dá)到正常飲食。

5、呼吸道管理，呼吸道管理是要做霧化，霧化可用霧化器，幫小孩吸入霧化劑，稀釋痰液，然后拍背使痰容易排出，避免呼吸道感染和肺炎的發(fā)生。

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先天性肺隔離癥可以完全治愈，治愈的方法就是通過(guò)手術(shù)治療。目前基本上可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是在胸壁上開(kāi)三個(gè)孔，放入大約直徑五毫米的器械和鏡子，醫(yī)生看著監(jiān)視器做手術(shù)。胸腔鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，不用開(kāi)胸壁的切口，且有放大作用。單純的葉外型隔離肺，把血管結(jié)扎以后，就可以把肺段切除。而葉內(nèi)型的隔離肺，就要做肺葉切除。肺葉切除根據(jù)不同的部位選擇不同的入路。如果沒(méi)有術(shù)前并發(fā)癥，合并一些感染，沒(méi)影響粘連，手術(shù)成功率很大。基本上都能夠完全通過(guò)胸腔鏡手術(shù)，進(jìn)行切除病變的肺葉。切除病變肺葉之后，其余肺膨脹，不至于胸腔空一大塊。因?yàn)榉斡幸欢ǖ膹椥裕闻菘赡馨哑渌目臻g完全充起，所以不會(huì)形成氣胸。

59237次播放 2018-10-11

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