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肝性腦病怎么分期

發(fā)布時間: 2018-07-13 61517次播放

陳黎明 主任醫(yī)師

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三甲解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心肝病科

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肝性腦病的一般治療有哪些

肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。一、調整飲食結構。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。

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54240次收聽 2022-10-11
肝性腦病患者出院后的脂肪攝入量有標準嗎

肝性腦病患者的飲食應以清淡，易消化、易吸收的食物為主，同時要注意營養(yǎng)。如患者每日進食減少，可導致體重下降，體內脂肪及肌肉組織逐漸被消耗。因此每日三餐，應確保營養(yǎng)及熱量充足。肝病患者通常會伴有維生素吸收障礙，日常飲食應注意增加，富含維生素食物的攝入，同時適量攝取，富含必需氨基酸的面包、米飯，紅薯、牛奶、南瓜、胡蘿卜、菠菜等。肝性腦病患者的飲食，應嚴格控制脂肪的攝入量，攝入脂肪不宜過高,以免加重肝臟負擔，對病情不利，但如患者能耐受則不必限得過嚴。

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70052次收聽 2022-10-11
肝性腦病患者為什么要限制蛋白質的攝取

預防肝性腦病關鍵在于，及早識別并去除可引發(fā)體內氨等，有毒物質水平增加等誘發(fā)因素。因此日常生活中，積極進行自我管理至關重要。體內血氨水平會隨蛋白質攝取增多而增加，因此肝性腦病患者，應嚴格限制蛋白質的攝取，富含蛋白質的食物主要包括肉類，魚類、蛋、豆類、豆制品和乳制品等?；杳郧捌诨颊叩鞍踪|每日攝取量，可限制在20克以內，癥狀好轉后可逐漸增加蛋白質的攝取量，每2-3天增加5-10克牛奶。豆奶、酸奶等富含蛋白質的飲品，每天應盡量飲用一杯，如食欲不佳，可酌量增加蛋白質攝取量，但應確保每日三餐均衡攝取蛋白質，避免過量食用高蛋白食物。

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55723次收聽 2022-10-11
什么是肝性腦病

肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積引發(fā)的，中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，即稱為肝性腦病。

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60848次收聽 2022-10-11
肝性腦病的一般治療有哪些
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肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎，包括以下措施。一、調整飲食結構。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應及時控制。

51285次播放 2022-10-11
肝性腦病的臨床診斷是什么
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肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩兀罱K經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。臨床診斷需結合實驗室檢查進行綜合分析。主要根據患者是否有嚴重的肝病，或廣泛的門體分流的病史，臨床表現及肝功能檢查異常。出現一系列神經、精神癥狀。腦電圖或視覺誘發(fā)電位的異常，并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常，即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者，更有利于診斷。

67382次播放 2022-10-11
肝性腦病為什么要做影像學檢查
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肝臟是人體進行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，稱為肝性腦病。影像學檢查主要包括，急性的肝性腦病患者進行頭部CT，核磁共振檢查可以發(fā)現腦水腫。慢性肝性腦病患者，則可發(fā)現不同程度的腦萎縮。另外，磁振波譜分析是一種可以測定，慢性肝病患者大腦枕部皮層，和頂部皮質膽堿、谷氨酰胺，肌酸等含量的辦法。輕微的肝性腦病，甚至一般的肝硬化患者，都可以有某種程度的改變。

54090次播放 2022-10-11
肝性腦病為什么要做誘發(fā)電位檢查
02:16

肝臟是體內進行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質被消化分解，產生的氨經吸收入血后，可通過肝臟代謝轉變?yōu)槟蛩?，最終經腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質可不經過肝臟代謝，而直接入血，導致血中氨等毒性物質水平增加，引發(fā)多種中樞神經系統(tǒng)功能失調癥狀。如病情持續(xù)進展，患者還可出現意識障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導致有毒物質堆積，所引發(fā)的中樞神經系統(tǒng)功能失調綜合征，成為肝性腦病。誘發(fā)電位檢查是大腦皮質或皮質下層，接受到由各種感覺器官受刺激的信息后，所產生的電位，其有別于腦電圖所記錄的，大腦自發(fā)性電活動。根據受刺激感覺的不同部位，可將誘發(fā)電位分為視覺誘發(fā)電位，腦干聽覺誘發(fā)電位和軀體感覺誘發(fā)電位，誘發(fā)電位檢查多用于，輕微肝性腦病的診斷和研究。尚有一種P300事件相關電位，其與傳統(tǒng)的誘發(fā)電位相比，具有不受刺激部位生理特性影響的特點。輕微肝性腦病患者P300潛伏期延長。

60537次播放 2022-10-11
肝性腦病氨清除不足原因

肝性腦病患者氨清除不足的主要原因有以下幾種：鳥氨酸循環(huán)障礙，三羥酸循環(huán)障礙．門－體分流，谷氨酸合成障礙等。肝性腦病是肝硬化一個終末期的表現，說明肝硬化程度比較嚴重，出現了門靜脈高壓的癥狀。而血氨是一個代謝產物，主要通過肝臟進行代謝，如果肝臟出現了問題，不能夠將這些血案進行清除，會導致其在體內蓄積，從而造成一系列臨床不良反應，因此，有肝性腦病的患者一定要積極的治療原發(fā)疾病，并且保持體內的電解質的平衡，這樣才能夠有利于疾病的控制。

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78658次收聽 2021-05-21
肝性腦病吃什么好

出現肝性腦病時，可吃些粥類、湯水等易消化吸收的食物，水果、蔬菜等維生素含量高的食物，高糖食物等；要注意限制蛋白質攝取，病情改善后，才能逐漸增加蛋白質供給。

58414次瀏覽 2020-07-11
肝性腦病用什么藥

出現肝性腦病后，可用導瀉藥、抗生素、益生菌等抑制腸道氨生成和吸收；堿性氨基酸等藥物促進體內氨代謝，減輕腦水腫；還可用調節(jié)神經速遞藥，促使昏迷者盡快清醒。

67931次瀏覽 2020-07-03
肝性腦病能活多久

肝性腦病如果伴隨著其他并發(fā)癥，比如說嚴重腹膜炎和消化道出血，那么患者在一年之內就有可能病死。但是還沒有出現其他并發(fā)癥，并且積極配合治療的話，那么生命至少可以達到5年，體質好的患者會久一些。

61830次瀏覽 2019-09-02
肝性腦病飲食禁忌

肝性腦病是嚴重肝病引起的，患有這種病要特別注意維持營養(yǎng)充足，平時多補充碳水化合物，還要注意維生素的吸收，嚴重的患者要多吃流食，最好多吃些易消化的食物。合理的飲食對健康的人，可增加體質，對于病人則對緩解癥狀有一定的幫助。

66689次瀏覽 2019-03-12
肝性腦病一般能活多久

肝性腦病是嚴重肝病在末期的體現，也是在臨床上，導致肝癌患者死亡的主要原因之一，死亡率極高。但是也有區(qū)分，肝性腦病病癥屬于癌組織，這種組織會嚴重損害患者的肝實質。至于肝性腦病一般能活多久，要看是在早期、中期還是晚期，這些癌細胞損害肝的同時，也會合并肝硬化。

54242次瀏覽 2019-03-11
肝昏迷有哪些先兆癥狀
02:05

肝昏迷的癥狀在不同時期不太一樣，包括性格改變、行為異常、意識障礙以及深昏迷狀態(tài)等。肝昏迷首先可表現為輕度地性格改變及行為異常；定向力、理解力相對減退等，如抑郁或欣快、激動或淡漠少語、多動或行動遲緩；衣冠不整、隨地大小便并可伴有撲翼樣震顫，但腦電圖檢查為正常。其次表現為性格及行為異常明顯，晝睡夜醒、嗜睡和興奮交替出現，言語不清、思維混亂，時間、地點、人的定向及語言書寫發(fā)生障礙、可伴有陣發(fā)性抽搐、幻覺、恐懼及撲翼樣震顫等昏迷前期的癥狀，腦電圖檢查顯示異常。第三，隨著病情的發(fā)展可進入昏睡期，其表現為昏睡狀態(tài)為主，可被喚醒但神志不清、出現幻覺及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽性，腦電圖顯示異常。出現嗜睡，意識障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進入晚期。第四可表現為由淺昏迷逐漸轉入深昏迷狀態(tài)，呼吸慢而深，呼之不應、神志完全喪失，可伴有或無痛覺反射，撲翼樣震顫消失，即提示門體性腦病已進入晚期，腦電圖檢查顯示明顯異常。

58448次播放 2018-07-13

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