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股骨頭壞死的診斷方法

發(fā)布時間: 2018-01-03 57556次播放

陳衛(wèi)衡 主任醫(yī)師

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三甲中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科

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胯骨疼是不是股骨頭壞死

胯骨疼的具體部位，一般說的胯骨疼是大胯疼，是屁股后邊疼或者大轉(zhuǎn)子疼，就是髖關(guān)節(jié)的外側(cè)疼，這個叫胯骨疼，一般不會是股骨頭壞死。股骨頭壞死，這種髖關(guān)節(jié)的疼痛一般是腹股溝的疼，大腿的前方這個區(qū)域叫腹股溝，大腿前邊疼，這里是髖關(guān)節(jié)里頭的問題。骨頭壞死最早表現(xiàn)在這里疼，一般情況，再一個就胯骨后邊疼，一般的情況下是腰間盤有問題，導(dǎo)致了屁股后邊酸疼了，再一個外側(cè)那個地方疼，一般就是有個局部的滑膜炎，局部的擴筋膜張肌的炎癥或者滑囊炎，會胯骨疼。這里的因素多，一般情況，但是不是100%的肯定有的人的骨頭壞死，前邊不疼，就后邊疼，跟骨頭壞死的事不為有關(guān)。壞死的部位在后邊負(fù)重的情況下，在那個地方受到一個擠壓的情況下多，所以有可能是后邊會疼。但是90%以上的都是腹股溝前面疼，屁股后邊那個地兒疼，屁股后邊疼，最常見的是腰椎引起的，或者是髖臼發(fā)育不良的時候，那個地方覆蓋不好，走路的時候胯關(guān)節(jié)后面會酸疼。

語音時長 01:35

88878次收聽 2021-07-09
換股骨頭是大手術(shù)嗎
02:13

換股骨頭從手術(shù)的體量來說，現(xiàn)在不算什么大手術(shù)。但是一定要區(qū)別到底是熟練的醫(yī)生還是不熟練的醫(yī)生來換，因為對不熟練的醫(yī)生來說，這手術(shù)有一定難度，表現(xiàn)在創(chuàng)傷比較大，口子比較大，里面損傷比較大，出血比較多，時間也很長。但是對熟練醫(yī)生來說，這就不算什么大手術(shù)。還有股骨頭置換手術(shù)以后可能會產(chǎn)生比如肺栓塞的風(fēng)險，那種風(fēng)險即使手術(shù)不是很大，但是對病人帶來的潛在的生命的危險也還是存在的。從我們國家現(xiàn)在手術(shù)的整體狀況來說，手術(shù)還是很安全的。

82575次播放 2021-05-10
股骨頭壞死需要做哪些檢查
02:19

股骨頭壞死的檢查包括：體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。實驗室檢查如C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子檢查等；影像學(xué)檢查如X線檢查、CT檢查、磁共振檢查，放射性核素骨掃描、組織病理學(xué)檢查等。根據(jù)檢查的結(jié)果分析病情的輕重，選擇合適的治療方法，主要是藥物治療、手術(shù)治療等。日常生活中多注意休息，避免重體力勞動，控制好體重，以清淡飲食為主，多吃新鮮水果和綠色蔬菜。避免不良的生活習(xí)慣，抽煙、飲酒，包括碳酸飲料，這些都會對骨質(zhì)代謝造成一定的影響。

91042次播放 2021-03-01
股骨頭壞死不做手術(shù)可以好嗎

經(jīng)過漫長的治療股骨頭壞死還是反反復(fù)復(fù)，很多患者開始疑惑股骨頭壞死能治愈嗎？其實我們大家都非常熟悉醫(yī)學(xué)上的治療方法，就是手術(shù)，那么，股骨頭壞死不做手術(shù)能好嗎？希望下文的相關(guān)介紹對你們會有所幫助，從而早日的擺脫股骨頭壞死的困擾。

48162次瀏覽 2020-09-16
股骨頭壞死體征有哪些

股骨頭壞死體征，股骨頭壞死是眾所周知的一種骨科疾病，不過相對于其他骨科疾病來講，股骨頭壞死的治療是有一定難度的，所以大家更應(yīng)該要了解股骨頭壞死體征，以便更好的防患于未然，股骨頭壞死體征癥狀表現(xiàn)多樣，大家還是一起來具體了解下吧。

58542次瀏覽 2020-08-28
股骨頭壞死康復(fù)按摩手法

正確的按摩手法可以加速人體血液循環(huán)，改善股骨頭周圍血運情況以及患側(cè)功能受限情況。股骨頭壞死康復(fù)按摩基本手法包括按法、揉法、捏法、滾法、點法撥法、搓法、扳法等，由這些基本手法制定適合股骨頭壞死患者康復(fù)的按摩步驟。

63577次瀏覽 2020-08-28
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎么復(fù)查

人工全髖關(guān)節(jié)置換是一個比較大的手術(shù)，也是很復(fù)雜的手術(shù)。對于病人來講，做完手術(shù)以后恢復(fù)，要得到很好的有效的指導(dǎo)和訓(xùn)練。病人在住院期間，醫(yī)生會隨時教給他做一些功能鍛煉。術(shù)后出院的時候也會告訴他有一些動作不要做，比如不要坐矮凳子，不要坐坐便，髖關(guān)節(jié)屈曲不要小于90度，短期內(nèi)也就是兩三個月之內(nèi)，要扶拐行走來保護換掉的人工關(guān)節(jié)。另外是囑咐病人回去以后也要活動腳和活動腿、抬腿等等一些功能鍛煉，避免發(fā)生血栓等等。這些必要的措施都是會在術(shù)后的時候，具體教給病人。那么病人如果要沒什么情況，可以在一個半月、三個月、半年、一年，定期來到醫(yī)院來復(fù)查，根據(jù)檢查的情況還會給病人一些具體功能鍛煉的建議。超過三個月以后就可以扔掉拐，絕大部分基本上就可以扔掉拐，可以自行行走，恢復(fù)的基本上就接近于正常了。

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61223次收聽 2020-06-04
股骨頭壞死的治療方法

如果病人出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況，治療方法分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療又分保髖手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果病人出現(xiàn)股骨頭壞死是早期壞死，也就是股骨頭軟骨面還沒有塌陷，這種情況可以采用保守治療，也就是平時下地活動時拄拐減輕患側(cè)肢體負(fù)重。同時應(yīng)用活血化瘀藥物、血管擴張藥物同時配合高壓氧治療，或者采用保髖的帶血管蒂骨瓣植入手術(shù)或者血管介入手術(shù)，來促進股骨頭部位的血運，從而促進壞死股骨頭的恢復(fù)。如果說病人股骨頭壞死已經(jīng)到了后期，出現(xiàn)了股骨頭軟骨面塌陷的情況，就不建議再行保守治療或者保髖手術(shù)治療，就需要行人工全髖置換手術(shù)，來恢復(fù)部分髖關(guān)節(jié)功能，從而提高病人生活質(zhì)量。

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64134次收聽 2020-03-19
股骨頭壞死的治療有什么

股骨頭壞死治療，股骨頭壞死明確診斷了。那就在不同的時間不同的階段不同的分期治療方法是不一樣的，而且是不同的年齡，不同的人群治療方法也是不一樣的。比方說兒童的股骨頭壞死，有沒有，有你換頭行嗎。還沒長夠，骨頭還沒有完全長了，你把頭給換了，那不可能，青年人的股骨頭壞死，中年人的老年人都不一樣，這是年齡不一樣，治療方法不一樣，癥狀或者是這個程度不一樣，治療方法也不一樣，比較早期的股骨頭壞死來了就給他換頭了，也不對。中期倒也可以保守治療一些。到后期了或者晚期了，或者這個股骨頭已經(jīng)扁的不行了，他現(xiàn)在厲害了一步都走不了了，該換就得換，對吧。所以股骨頭壞死的治療他因為不同年齡不同階段治療方法都不一樣，咱們拿成人的股骨頭壞死來說。比方說這是一個55歲的人骨頭壞死了，首先他要是早期的話，咱們可以用一些保守的治療，還有現(xiàn)在我們叫做保髖的治療，保守的治療，就不手術(shù)，用一些個通血管的，用一些個舒經(jīng)活血的，一些免負(fù)重的用一些的功能鍛煉的一些康復(fù)的辦法，治療效果還是可以的。因為55歲了，但治療五年甚至十年以后換頭這就可以了，到了中期了雖然有壞死，但是還沒塌陷，這個時候也可以試著用保守治療，保守1治療跟早期的治療是一樣的，疏通血管還有一些舒筋活血，甚至是一些個手法，現(xiàn)在還有一些微創(chuàng)的手術(shù)，比方說打壓植骨，比方說是血管移植都可以的，但是到了晚期股骨頭壞死或者后期的股骨頭壞死他已經(jīng)塌陷了，這個頭已經(jīng)他下了不是圓的是癟的了，一點動都動不了，生活質(zhì)量很嚴(yán)重下降，而且這個人還年齡不是八九十歲那么大，五六歲六七十歲這樣該換頭就換，因為股骨頭置換術(shù)也有好多種辦法，可以單頭換還是整個髖關(guān)節(jié)都可以，該換就換，手術(shù)現(xiàn)在非常成熟，而且是效果非常好，一般可以用15到30年，那就是15年是一般沒問題的，用好了30年都不用再換，那就是值得一換了。

語音時長 02:39

63006次收聽 2020-02-25
股骨頭壞死癥狀是什么

股骨頭壞死早期可沒有臨床癥狀，也可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，最先出現(xiàn)癥狀為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)疼痛，在髖部又以烈屬劇痛出現(xiàn)較早。疼痛可以因壞死組織修復(fù)的炎性反應(yīng)，或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛、間歇痛、骨軟骨塌陷變形，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶附著部位慢性損傷性疼痛，疼痛可呈持續(xù)性疼痛或間歇性。如果雙側(cè)病變?？沙山惶嫘蕴弁?，疼痛在早期都不嚴(yán)重，但均逐漸加劇，也可以受到輕微外傷后驟然疼痛，經(jīng)過保守治療，癥狀可以暫時緩解，但過一段時間疼痛會再度發(fā)作，可令步行行走困難，甚至扶拐杖行走。

語音時長 01:22

53228次收聽 2020-01-07
股骨頭壞死吃什么藥最好
02:40

股骨頭壞死吃藥治愈可能性少之又少，但早期的患者用藥治療能緩解癥狀，而具體哪種藥效果最好，也是因人而異的。股骨頭壞死的原因是缺血性壞死缺血，因為提供股骨頭的三根血管可能兩根都堵了，可能三個都堵了，已經(jīng)壞死了的，吃藥治愈可能性少之又少，幾乎不可能。但是早期吃藥可以延緩壞死的進程，延緩換關(guān)節(jié)的時間，減輕癥狀，緩解疼痛。用藥最好辨證施治，根據(jù)不同人、不同體征、不同體質(zhì)選擇不同藥，首先因為血管堵了疏通血管，可以選擇具有修復(fù)作用的舒筋通絡(luò)的藥物。所以股骨頭壞死沒有吃什么藥是最好的，只能緩解病癥。

59862次播放 2019-12-30
換骨頭需要多少錢

換骨頭通常都是指股骨頭的置換，一般見于股骨頭壞死、股骨頸骨折以及成人的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等情況的治療。通常因為材料不同，價格也就不一樣，要是只是單換股骨頭，國產(chǎn)材料大概一萬多，進口的則差不多三萬多，而且這還只是假體材料的價格，總的費用還要加上手術(shù)以及麻醉費、手術(shù)室費用和術(shù)后藥物等費用。

63568次瀏覽 2019-12-20
骨頭壞死的癥狀
02:53

骨壞死的原因有兩種：一種是感染性的骨壞死，一種是無菌性的骨壞死。感染性的骨壞死是什么呢，就是我們知道骨髓炎，大家都知道骨髓炎就是骨頭的感染，被細(xì)菌感染了，細(xì)菌會吃掉一部分骨頭，破壞股骨頭的血運，最后會造成骨頭里有死骨，這是感染性造成的骨壞死。無菌性的骨壞死也叫無菌性缺血性壞死，包括股骨頭的壞死，包括這個腕舟骨的壞死，包括距骨的壞死，包括肱骨頭的壞死，這些位置比較共同的特征，就是這些骨頭的血液血循環(huán)都比較差。到后期就會激發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，會出現(xiàn)在活動的時候，走路的時候，出現(xiàn)功能活動的受限，后期需要手術(shù)治療，需要做關(guān)節(jié)置換或者別的一些手術(shù)治療。

61744次播放 2019-10-25
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
03:23

最常見的并發(fā)癥包括髖關(guān)節(jié)脫位，神經(jīng)血管損傷，感染。第一、髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率隨著手術(shù)技術(shù)的提高和選用假體的正確已經(jīng)率越來越低，熟練醫(yī)生操作一般很少發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。第二、在手術(shù)過程中由于醫(yī)生操作比較熟練，經(jīng)驗多，神經(jīng)血管損傷的情況也已經(jīng)很少發(fā)生，除了有一些先天性髖脫位，這種手術(shù)中要往下拉四五公分以上，這時有可能會造成神經(jīng)血管的損傷，發(fā)生率要比其他一些正常結(jié)構(gòu)的發(fā)生率高一些，但是不是每個患者都會發(fā)生。第三、術(shù)后可以使用一些抗菌素，術(shù)中無菌消毒要做得的特別徹底，能夠避免感染的發(fā)生。在國外和國內(nèi)的報道，大概有百分之零點幾的感染發(fā)生率，一旦發(fā)生感染對于患者的關(guān)節(jié)是很大的災(zāi)難。

59101次播放 2018-09-28
拍片子后診斷有股骨頭壞死

股骨頭缺血壞死是一種發(fā)病隱秘的疾病，病人突然出現(xiàn)癥狀，往往是在實際患病數(shù)月甚至數(shù)年之后，一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)示著疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度。也就是說，病程已經(jīng)比較長了。

50030次瀏覽 2018-06-25

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