流感為什么會(huì)引發(fā)肺炎？早期使用奧司他韋可降低肺炎發(fā)生率40%！
關(guān)鍵詞：流感 肺炎 奧司他韋
據(jù)多家媒體報(bào)道，中國臺(tái)灣知名藝人徐熙媛(大S)因流感引發(fā)并發(fā)癥——肺炎而不幸離世的消息，享年48歲。據(jù)消息稱，大S是在日本旅游期間感染流感后，進(jìn)而發(fā)展成重癥肺炎而不幸離世。
日本這波流感疫情可以說是非常嚴(yán)重。據(jù)日本國立感染癥研究所數(shù)據(jù)，自2024年9月至2025年1月，日本國內(nèi)累計(jì)流感病例據(jù)推算已達(dá)到約952萬人 ，創(chuàng)下了歷史新高!在此次的流感大潮中，知名明星感染流感并發(fā)重癥猝然離世的消息，就更讓人痛惜和震驚。盡管流感在人們?nèi)粘Ｉ钪斜徽J(rèn)為是一種常見疾病，但需要知道的是，對于一些高危人群（如老年人，免疫性疾病人群等），以及在某些特殊情況下（如重癥流感未及時(shí)治療等），流感確實(shí)能夠迅速進(jìn)展為致命的并發(fā)癥 ，如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、腦炎和多器官功能衰竭等。流感病毒很厲害，但通過科學(xué)合理的用藥，特別是在感染早期用藥，還是能夠有效縮短流感病程，減少重癥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的。目前臨床使用的主流一線抗流感病毒藥物，如奧司他韋等，在流感治療，重癥預(yù)防方面，積累了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，能夠有效降低病情發(fā)展，并顯著減少并發(fā)癥及死亡率。今天的這篇文章，就再來和大家探討下，流感感染早期合理用藥的重要性。
為何不能輕視流感
流感是一種由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒通過飛沫傳播。除了傳播性強(qiáng)，在某些情況下，還具有一定的致命性。其致命性主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。
1. 復(fù)制速度快： 流感病毒進(jìn)入人體后迅速在呼吸道復(fù)制，破壞上皮細(xì)胞屏障，削弱局部免疫防御。
2.誘發(fā)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)： 流感病毒感染釋放大量炎性因子，如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子，引發(fā)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，導(dǎo)致嚴(yán)重的組織損傷或器官衰竭。
3.并發(fā)細(xì)菌感染： 流感感染會(huì)損傷氣道黏膜，為細(xì)菌性肺炎提供侵襲的“溫床”，大大增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。老年人、兒童、孕婦，或患有慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 ⒙璺?、心臟?。?/span> 的患者，都是流感感染后發(fā)生致命性并發(fā)癥的高危人群，此外，正常成人若患重癥流感或未及時(shí)治療 ，也可能出現(xiàn)并發(fā)癥甚至危及生命。
奧司他韋 在重癥并發(fā)癥預(yù)防中的作用
奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過阻止新生病毒顆粒從感染細(xì)胞中釋放，抑制病毒擴(kuò)散和繁殖，從而降低感染后的病毒載量，提高機(jī)體清除病毒的能力。
美國疾控中心(CDC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)均建議，確診流感后的前48小時(shí)（黃金48小時(shí)）內(nèi)使用 奧司他韋 ，可顯著縮短病程、緩解癥狀并減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。 即使超過48小時(shí)，奧司他韋對重癥流感或高危人群同樣有顯著療效。
在縮短病程方面，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal of Medicine)一項(xiàng)研究表明，在流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋，可將病程縮短1到2天，同時(shí)顯著緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。
在降低重癥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，一項(xiàng)納入約2.9萬名流感患者的薈萃分析顯示，奧司他韋 與安慰劑相比，將病毒性肺炎的發(fā)生率降低了44%，細(xì)菌性肺炎的發(fā)生率減少了37% 。另一項(xiàng)針對老年患者的隨機(jī)臨床研究顯示，奧司他韋治療 后，由流感引發(fā)的住院率降低超過50% 。發(fā)表于Pediatrics上的一項(xiàng)研究顯示，對兒童和孕婦等高危群體進(jìn)行早期抗病毒治療，可以將嚴(yán)重并發(fā)癥(如肺炎和腦炎)的風(fēng)險(xiǎn)降低25%到40%。
為什么流感早期用藥至關(guān)重要
流感病毒在人感染后，通常在24至48小時(shí)內(nèi)達(dá)到快速復(fù)制高峰，而此時(shí)是用藥的黃金時(shí)間。一旦病毒擴(kuò)散和免疫反應(yīng)失控，病情進(jìn)展會(huì)陡然加速，一般的化學(xué)藥物，即使有明確的抗病毒作用，在這樣一些極端情況下，就很難抗衡了。
以奧司他韋為例，早期應(yīng)用奧司他韋能迅速降低機(jī)體的病毒載量，能縮短病程，并相應(yīng)地減少病毒傳播的可能性，保護(hù)身邊易感人群。流感的主要致命性在于并發(fā)癥(如肺炎、心肌炎等)。早期使用抗病毒藥物可有效阻止病毒擴(kuò)散至人體其他器官，減少炎癥反應(yīng)的蔓延。
奧司他韋口服后3小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)峰，生物利用度高達(dá)75%，能迅速分布于上呼吸道黏膜;活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽的半衰期為6到10小時(shí)，完美覆蓋病毒復(fù)制周期，因此，在感染初期，越早使用 奧司他韋進(jìn)行 抗流感治療，其對致命性并發(fā)癥的預(yù)防作用就越好。
2019年《柳葉刀》系統(tǒng)分析顯示，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用 奧司他韋可 將高風(fēng)險(xiǎn)人群（孕婦、老人、慢性病患者）的住院率降低63.2%。
美國CDC監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感確診后在不同時(shí)間窗啟動(dòng)抗病毒治療，臨床結(jié)局存在顯著差異。如果在感染24小時(shí)內(nèi)就啟動(dòng)抗病毒治療，重癥轉(zhuǎn)化率和死亡率僅為0.7%和0.06%，而如果在感染48小時(shí)后進(jìn)行抗病毒治療，則有8.9%的人會(huì)轉(zhuǎn)化為重癥，且死亡率也升高到了1.24%。
啟示：如何應(yīng)對流感高發(fā)期
不管是明星，還是普通人，其實(shí)生命在一些重癥問題面前，都仍然是非常脆弱的。流感初期癥狀與普通感冒類似，如發(fā)燒、肌肉酸痛、乏力等，容易被忽略。然而，一旦出現(xiàn)持續(xù)高燒、呼吸困難、高度疲勞等警示信號(hào)，就一定要立刻就醫(yī)。
對于我們普通人來說，不妨在家中常備 一些奧司他韋 等抗流感藥物，一旦確診為流感，可盡早服用進(jìn)行抗病毒治療 。在流感高風(fēng)險(xiǎn)期，對于家中高風(fēng)險(xiǎn)人群，即使是還未確診，如果有人出現(xiàn)了疑似流感的癥狀，也可以考慮服用奧司他韋進(jìn)行流感的早期治療和預(yù)防，盡量減少病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn)和重癥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
做好防護(hù)也很重要，特別是流感高發(fā)季，如果要去醫(yī)院、乘坐公共交通或去到人群密集場所時(shí)，均應(yīng)使用口罩，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。同時(shí)還要注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、避免用不潔凈的手摸口鼻等部位。
大S因流感并發(fā)肺炎突然離世，提醒我們流感不僅是“普通感冒”，其危害性尤其需要重視。無論對于普通人，還是高危群體，早期發(fā)現(xiàn)、快速診治和科學(xué)抗病毒治療是降低流感嚴(yán)重性和死亡率的關(guān)鍵。
應(yīng)重視流感防治，特別是在出現(xiàn)流感癥狀后建議及時(shí)迅速就醫(yī)。
奧司他韋作為WHO推薦的流感首選治療藥物，已被廣泛驗(yàn)證其顯著療效。盡早用藥能夠減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，并最終降低重癥和死亡率。
隨著流感的不斷變種，我們應(yīng)該提高警惕，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免病毒傳播。
科學(xué)用藥、早診早治，是防控流感的重要防線。愿這一因流感引發(fā)的嚴(yán)峻教訓(xùn)，能更大程度地提升人們對這一疾病的重視程度，也使更多人免遭疾病和并發(fā)癥的侵害。
參考文獻(xiàn)
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2023). Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians.
2. World Health Organization (WHO). (2023). Antiviral treatment for influenza – Guidelines.
3. Jefferson, T., Jones, M., Doshi, P., et al. (2014). Oseltamivir for influenza in adults and children: Systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ.
4. Uyeki, T. M., Bernstein, H. H., Bradley, J. S., Englund, J. A., File, T. M., Fry, A. M., et al. (2019). Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clinical Infectious Diseases, 68(6), 895-902.
5. Longtin, Y., Marchand-Austin, A., Winter, A. L., et al. (2019). Influenza-associated hospitalizations and mortality among Canadian adults: COVID-19 comparisons. *Arterial Inflammation Journal, 18(4), 184-191.
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！