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云太醫(yī)肝膽脾胃特色專家——崔維主任，讓我保住膽囊免去了手術(shù)之苦

商業(yè)-預(yù) 醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞：云太醫(yī)  肝膽脾胃  膽囊息肉

中醫(yī)崔維主任，河南省中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，師承全國名老中醫(yī)李發(fā)枝，臨床20余年，擅用經(jīng)方、古方、時方治療疑難雜癥。

擅長特色治療膽囊息肉、結(jié)膽囊石、各種消化系統(tǒng)息肉、脾胃等內(nèi)科雜病積累了豐富的診療經(jīng)驗，均取得很好療效，深受患者好評。

本文由崔維云太醫(yī)肝膽脾胃工作室（微信：cwzr22）成員整理，以我院某患者肖先生為例：膽囊息肉0.32cm，中藥治療2月，完全消除！

這位姓肖的患者是2022年10月份在我院進行治療的。

2年前無明顯誘因出現(xiàn)胃脹、嘔吐、呃逆、腹痛癥狀，在我院給予中藥治療后，效果尚可。9月份突然上述癥狀再次加重，并伴有不欲飲食，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷給予口服中藥效果差，伴有乏力、消瘦等，為求進一步治療，便又來我院就診。

主任當(dāng)時以“胃痞”為診斷收治入院，并做了膽囊B超檢查，發(fā)現(xiàn)有一枚0.32cm的息肉。

入院癥見：胃脹、不欲飲食，噯氣、呃逆、腹痛，腰痛，間斷泛酸，燒心、睡眠差、早醒。舌質(zhì)暗，苔黃膩，脈弦數(shù)。

隨后崔主任根據(jù)患者病情和具體癥狀，辨證與辨病相結(jié)合，開出中藥湯劑+特色丸劑濟生烏梅丸?；颊咴诳剖易×私辉?，經(jīng)過中藥調(diào)理改善，不適癥狀均消失，期間也在同時進行治療著膽囊息肉，后來出院的時候，又一次性帶走了一個月的中藥。

2022年12月12號，去膽囊B超復(fù)查，膽囊息肉已經(jīng)完全消除。

這位患者屬于發(fā)現(xiàn)息肉早，治療又比較及時的，所以效果非常可觀！

本文由崔維云太醫(yī)肝膽脾胃工作室（微信：cwzr22）成員整理

肖先生的這種情況，在門診上已經(jīng)不是個例了，也有許多息肉縮小，以及息肉消除的醫(yī)案。

很多患者都有一個疑問，中藥為什么能治膽囊息肉？中醫(yī)上講，膽囊息肉是長時間形成的，和個人的飲食習(xí)慣以及作息都有很大的關(guān)系，尤其辛辣刺激性食物、甜食之類，更容易在體內(nèi)形成痰濕，這會讓身體里的氣走不動，逐漸又形成瘀血，這是膽囊息肉形成的主要原因。而中藥調(diào)理的原理主要就是活血化瘀、軟堅散結(jié)，改善整體的體質(zhì)，息肉自然而然也就消失！

作為一名中醫(yī)大夫，在治病救人這件事情上，有著責(zé)無旁貸的責(zé)任感。最后，希望患者朋友在面對疾病困擾時，不要心急，我們會為每一位患者盡心盡力，而患者也要遵循醫(yī)囑，保持良好生活方式，相信醫(yī)患同心，定能戰(zhàn)勝病魔！

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羊水試紙不能在內(nèi)褲上測試

羊水試紙不能在內(nèi)褲上測試，測試結(jié)果可能不準(zhǔn)確。羊水試紙需要直接接觸陰道分泌物進行檢測，內(nèi)褲上的其他液體可能干擾檢測結(jié)果。

羊水試紙主要用于檢測陰道分泌物中是否含有羊水成分，幫助判斷是否存在胎膜早破。使用時需要將試紙直接接觸陰道分泌物，避免尿液、汗液等其他液體干擾。內(nèi)褲上可能殘留多種液體，包括尿液、陰道分泌物、汗液等，這些液體都可能影響試紙的檢測結(jié)果，導(dǎo)致假陽性或假陰性。

極少數(shù)情況下，內(nèi)褲上可能只有羊水而沒有其他干擾液體，此時試紙可能顯示正確結(jié)果。但這種情況難以判斷，不建議依賴內(nèi)褲上的試紙結(jié)果。胎膜早破需要及時就醫(yī)處理，自行使用羊水試紙檢測只能作為初步判斷，不能替代專業(yè)醫(yī)療檢查。

懷疑胎膜早破時，建議及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生會通過陰道檢查、超聲檢查等方法明確診斷。孕期出現(xiàn)陰道流液不要自行判斷，避免延誤治療。保持外陰清潔，避免劇烈活動，采取左側(cè)臥位休息，減少羊水進一步流失的風(fēng)險。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
打完九價后宮頸柱狀上皮異位

打完九價疫苗后出現(xiàn)宮頸柱狀上皮異位（俗稱宮頸糜爛）屬于正常生理現(xiàn)象，通常無須特殊治療。宮頸柱狀上皮異位可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、局部損傷等因素有關(guān)，多數(shù)情況下不會引起明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨接觸性出血或分泌物增多。建議定期進行宮頸癌篩查，并注意會陰部清潔。

宮頸柱狀上皮異位是宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移至宮頸表面的生理現(xiàn)象，并非疾病。九價疫苗接種后可能因免疫反應(yīng)暫時影響局部微環(huán)境，但不會直接導(dǎo)致或加重該現(xiàn)象。若合并HPV感染或慢性宮頸炎，可能出現(xiàn)分泌物異?；蛲亢蟪鲅?，需通過婦科檢查、TCT及HPV檢測明確診斷。無癥狀者無須干預(yù)，避免過度沖洗或使用陰道栓劑刺激。

少數(shù)情況下，宮頸柱狀上皮異位可能伴隨宮頸炎急性發(fā)作，表現(xiàn)為膿性分泌物、下腹墜痛或反復(fù)出血。此類情況需排除淋球菌、衣原體等病原體感染，必要時遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。禁止自行使用腐蝕性藥物或物理治療，不當(dāng)處理可能損傷宮頸機能。

建議每年進行一次婦科檢查和宮頸癌篩查，保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免頻繁使用堿性洗液沖洗陰道。若出現(xiàn)異常出血、排液或腹痛持續(xù)加重，應(yīng)及時就診評估是否存在合并感染或其他宮頸病變。接種九價疫苗后仍需定期篩查，疫苗不能替代常規(guī)宮頸健康管理。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺增生逍遙丸和小金丸能一起吃嗎

乳腺增生患者一般可以遵醫(yī)囑同時服用逍遙丸和小金丸，但需由醫(yī)生評估具體病情后決定。逍遙丸具有疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用，小金丸則有散結(jié)消腫、化瘀止痛的功效，兩者聯(lián)用可能增強療效。

逍遙丸主要成分為柴胡、當(dāng)歸、白芍等，適用于肝郁脾虛所致的乳腺脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。小金丸含人工麝香、木鱉子等成分，針對痰氣凝滯形成的乳腺結(jié)節(jié)。兩種藥物作用機制互補，逍遙丸側(cè)重調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，小金丸側(cè)重消散局部腫塊，在中醫(yī)辨證為肝郁痰凝證型時，醫(yī)生常會聯(lián)合使用。但需注意逍遙丸可能引起輕微消化道不適，小金丸含毒性成分需嚴(yán)格控制劑量，聯(lián)用時更應(yīng)密切監(jiān)測肝腎功能。

少數(shù)情況下不宜聯(lián)用，如患者存在肝功能異常、妊娠期或?qū)λ幬锍煞诌^敏時需禁用。小金丸中的草烏成分與逍遙丸的柴胡可能存在潛在相互作用，體質(zhì)虛弱者可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。部分患者單用逍遙丸即可緩解癥狀時，無須疊加小金丸，避免過度治療。臨床也發(fā)現(xiàn)個別患者聯(lián)用后出現(xiàn)月經(jīng)量增多或皮膚過敏現(xiàn)象，此時需及時調(diào)整用藥方案。

建議服藥期間定期復(fù)查乳腺超聲，觀察結(jié)節(jié)變化情況。避免食用辛辣刺激食物，保持情緒舒暢有助于藥物發(fā)揮療效。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛加劇或乳頭溢液等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。聯(lián)合用藥療程通常不超過3個月，長期使用需重新評估辨證分型。哺乳期女性用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生，防止藥物通過乳汁影響嬰兒。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕晚期盜汗是什么原因引起的

孕晚期盜汗可能與激素水平變化、基礎(chǔ)代謝率升高、貧血、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。孕晚期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平波動較大，可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能，導(dǎo)致夜間出汗增多。

1、激素水平變化

妊娠后期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平顯著升高，這些激素會刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使血管舒張功能紊亂。這種情況屬于生理性改變，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多可自行緩解。建議穿著透氣棉質(zhì)睡衣，保持臥室溫度在20-24攝氏度。

2、基礎(chǔ)代謝率升高

胎兒生長發(fā)育需要大量能量，孕婦基礎(chǔ)代謝率較孕前提高15-20%，產(chǎn)熱量增加可能導(dǎo)致夜間出汗。這種情況可通過調(diào)整室溫、使用吸濕排汗的床上用品改善。避免睡前飲用含咖啡因飲料，晚餐不宜過飽。

3、貧血

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，血紅蛋白攜氧能力下降會引起代償性出汗。孕婦可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補鐵藥物，同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物攝入。

4、妊娠期糖尿病

血糖代謝異?？赡芤鹬参锷窠?jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為多汗伴多飲多尿。需通過葡萄糖耐量試驗確診，確診后需控制碳水化合物攝入量，必要時使用胰島素注射液治療。定期監(jiān)測血糖水平，保持適度運動。

5、甲狀腺功能異常

妊娠期甲狀腺激素需求增加，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，表現(xiàn)為怕熱多汗、心悸等癥狀。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，確診后可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。避免攝入含碘量高的海產(chǎn)品。

孕晚期出現(xiàn)盜汗應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，定期進行產(chǎn)前檢查排除病理性因素。保持每日飲水量2000毫升左右，選擇寬松透氣的衣物，睡眠環(huán)境保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。若出汗伴隨心慌、體重下降等異常表現(xiàn)，需及時就醫(yī)進行甲狀腺功能、血糖等檢測。注意補充含維生素B族的全谷物食品，有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
近視900度可以做手術(shù)恢復(fù)嗎
近視900度可通過激光手術(shù)或晶體植入手術(shù)恢復(fù)。近視900度屬于高度近視，可能與遺傳、長時間近距離用眼、缺乏戶外活動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、眼疲勞、夜間視力下降等癥狀。 1、激光手術(shù)：激光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)LASIK和飛秒激光手術(shù)SMILE。LASIK通過激光切削角膜基質(zhì)層改變角膜曲率，SMILE則通過飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作透鏡并取出。這兩種手術(shù)適用于角膜厚度足夠、近視度數(shù)穩(wěn)定的患者。 2、晶體植入手術(shù)：晶體植入手術(shù)包括有晶體眼人工晶體植入術(shù)ICL和透明晶體置換術(shù)RLE。ICL將人工晶體植入眼內(nèi)，保留原有晶體，適合角膜較薄或度數(shù)過高的患者。RLE則通過置換透明晶體矯正視力，適用于年齡較大或存在白內(nèi)障的患者。 3、手術(shù)風(fēng)險：高度近視手術(shù)可能存在術(shù)后干眼、夜間眩光、視力回退等風(fēng)險。術(shù)前需進行詳細(xì)檢查，評估角膜厚度、眼壓、眼底狀況等，確保手術(shù)安全性和效果。 4、術(shù)后護理：術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、人工淚液等，避免揉眼、游泳、劇烈運動等，定期復(fù)查視力及眼部狀況，確?；謴?fù)順利。 5、生活習(xí)慣：術(shù)后需保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時間近距離用眼，增加戶外活動時間，定期進行眼部檢查，預(yù)防視力回退或其他并發(fā)癥。 近視900度患者術(shù)后需注意飲食均衡，多攝入富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿卜、菠菜、柑橘等，有助于眼部健康。適當(dāng)進行戶外運動，如散步、慢跑，可緩解眼疲勞，促進視力恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查，遵醫(yī)囑使用眼藥水，保持良好的生活習(xí)慣，有助于長期維持手術(shù)效果。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
腫瘤是遺傳疾病嗎

腫瘤不一定是遺傳疾病，但部分腫瘤具有遺傳傾向。腫瘤的發(fā)生可能與遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等多種原因有關(guān)，遺傳性腫瘤僅占全部腫瘤的一小部分。

遺傳因素在腫瘤發(fā)生中起一定作用，某些基因突變可能通過家族遺傳增加腫瘤風(fēng)險。例如乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌等存在明確的遺傳易感性，攜帶BRCA1、BRCA2等基因突變的人群患病風(fēng)險顯著增高。這類遺傳性腫瘤通常具有家族聚集性特點，發(fā)病年齡較早且可能累及多個器官。

大多數(shù)腫瘤屬于散發(fā)性病例，與環(huán)境暴露和后天獲得性基因突變關(guān)系更密切。長期接觸致癌物質(zhì)、電離輻射、病毒感染以及不良生活方式如吸煙、酗酒等均可導(dǎo)致體細(xì)胞基因突變。這類非遺傳性腫瘤占臨床病例的絕大多數(shù)，其發(fā)生與個人生活環(huán)境及行為習(xí)慣相關(guān)性更強。

建議有腫瘤家族史的人群進行遺傳咨詢和基因檢測，普通人群應(yīng)保持健康生活方式并定期體檢。均衡飲食、規(guī)律運動、避免致癌物接觸可降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽囊炎結(jié)實掛什么科

膽囊炎結(jié)石建議掛肝膽外科或消化內(nèi)科。膽囊炎結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、膽固醇代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、肝膽外科

肝膽外科是處理膽囊炎結(jié)石的首選科室，尤其適合需要手術(shù)干預(yù)的患者。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎時，可能出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)解除梗阻。肝膽外科醫(yī)生會根據(jù)超聲、CT等影像學(xué)結(jié)果評估結(jié)石大小、膽囊壁厚度及是否合并膽總管結(jié)石，制定個體化治療方案。對于反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎患者，手術(shù)切除膽囊可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科適合癥狀較輕或暫不需手術(shù)的膽囊炎結(jié)石患者。醫(yī)生會通過血常規(guī)、肝功能、腹部B超等檢查明確診斷，并給予抗感染、解痙鎮(zhèn)痛等藥物治療，如頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等。對于膽固醇性結(jié)石，可能建議口服熊去氧膽酸膠囊進行溶石治療。消化內(nèi)科還可對合并脂肪瀉、黃疸的患者進行營養(yǎng)支持和膽道引流等對癥處理。

確診膽囊炎結(jié)石后，日常需避免高脂高膽固醇飲食，減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，規(guī)律進食以促進膽汁排泄。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染，需立即返院就診。無癥狀膽囊結(jié)石患者也應(yīng)每6-12個月隨訪，評估手術(shù)指征。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕了有盆腔積液怎么辦

懷孕了有盆腔積液可通過臥床休息、熱敷、調(diào)整飲食、定期復(fù)查、藥物治療等方式處理。盆腔積液可能與生理性積液、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫、黃體破裂等因素有關(guān)。

1、臥床休息

孕婦出現(xiàn)盆腔積液時需減少活動量，避免劇烈運動或長時間站立。臥床時建議采取左側(cè)臥位，有助于減輕子宮對盆腔血管的壓迫，改善局部血液循環(huán)。生理性積液通常與妊娠期激素變化有關(guān)，多數(shù)可自行吸收，無須特殊治療。

2、熱敷

用溫?zé)崦矸笥谙赂共?，溫度控制?0-45℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進盆腔血液循環(huán)，幫助炎癥吸收，但需避開直接接觸子宮區(qū)域。若積液伴隨下腹墜脹感，熱敷可暫時緩解不適，但合并發(fā)熱或出血時應(yīng)立即停止。

3、調(diào)整飲食

增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，每日補充新鮮蔬菜水果300-500克，限制高鹽高脂食物。盆腔炎患者需多飲水，每日1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物，但不宜過量以免影響電解質(zhì)平衡。

4、定期復(fù)查

通過B超監(jiān)測積液量變化，妊娠早期每2-4周檢查一次。若積液深度超過30毫米或持續(xù)增長，需排查病理性因素。異位妊娠引起的積液可能出現(xiàn)HCG升高緩慢、陰道流血等癥狀，需結(jié)合超聲明確診斷。

5、藥物治療

細(xì)菌性盆腔炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。黃體破裂導(dǎo)致的積液必要時可用黃體酮膠囊保胎。禁止自行服用利尿劑或活血類藥物，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估。

孕婦應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐壓迫盆腔。每日清潔會陰部，預(yù)防逆行感染。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。妊娠期盆腔積液多數(shù)預(yù)后良好，但需持續(xù)關(guān)注胎兒發(fā)育情況，按時完成產(chǎn)前檢查項目。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么屬于高危妊娠
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