73歲大爺洗澡猝死?醫(yī)生痛心:中老人們,晚上記住這些不

關(guān)鍵詞:猝死
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中國醫(yī)藥:與輝瑞公司簽訂協(xié)議,將在協(xié)議期內(nèi)負責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid)在中國大陸市場的進口和經(jīng)銷。
新冠藥概念15日再度走強,中國醫(yī)藥開盤即一字漲停,截至發(fā)稿,該股報18.45元,漲停板上封單超58萬手。
12月14日,公司與輝瑞公司簽訂協(xié)議,將在協(xié)議期內(nèi)負責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid○R)(以下簡稱“產(chǎn)品”)在中國大陸市場的進口和經(jīng)銷。協(xié)議自12月14日起生效,直至2023年11月30日止。
公司表示,將在協(xié)議期內(nèi)負責(zé)輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid○R)在中國大陸市場的進口和經(jīng)銷。產(chǎn)品的最終使用及銷售情況受疫情等因素影響存在較大不確定性。本次協(xié)議為公司日常經(jīng)營行為,協(xié)議的執(zhí)行不會對公司業(yè)務(wù)的獨立性造成影響,公司主要業(yè)務(wù)不會因此類交易而對協(xié)議對方形成依賴。
近日,網(wǎng)傳1藥網(wǎng)旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新冠咨詢門診開始預(yù)售新冠口服抗病毒藥物Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片),定價為2980元/盒。
取尿道結(jié)石一般需要5000元到30000元,實際費用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院級別、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響手術(shù)難度,較小結(jié)石可通過體外沖擊波碎石治療,費用較低;較大結(jié)石需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費用較高。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費用約5000-10000元,輸尿管鏡碎石取石術(shù)約10000-20000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約20000-30000元。
3、醫(yī)院級別:三甲醫(yī)院收費高于二甲醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報銷比例差異也會影響患者實際支出。
4、術(shù)后并發(fā)癥:若出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長住院時間或二次手術(shù),將增加總體治療費用。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,術(shù)前完善檢查評估,術(shù)后注意多飲水、定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
左腎結(jié)石5到6毫米多數(shù)情況不嚴(yán)重,屬于可自行排出的小結(jié)石范圍。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與結(jié)石位置、是否梗阻、是否合并感染、患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小:5-6毫米的腎結(jié)石屬于中小型結(jié)石,約60%可通過多飲水、運動等方式自然排出,無須特殊治療。
2、梗阻風(fēng)險:若結(jié)石卡在輸尿管造成梗阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀,此時需藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
3、感染因素:合并尿路感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿痛,需抗生素治療。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
4、個體差異:既往有腎功能不全、獨腎等情況時,即使小結(jié)石也可能需積極干預(yù),建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測。
每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡結(jié)合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,可能伴隨出血、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估腎功能。
日常建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫(yī)。
腎結(jié)石的癥狀主要包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到進展期劇烈疼痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿路梗阻或感染。
1、腰部疼痛早期表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹,結(jié)石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛,疼痛常放射至下腹部或腹股溝。可能與結(jié)石卡在輸尿管有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨尿頻尿急。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),需警惕尿路感染,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
3、排尿異常結(jié)石堵塞尿路時出現(xiàn)排尿中斷、尿流變細,嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留。多與輸尿管或尿道梗阻有關(guān),需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。
4、消化道癥狀劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng)引發(fā)惡心嘔吐,部分患者出現(xiàn)腹脹。癥狀與腎絞痛程度相關(guān),需排除急腹癥,必要時使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
濕疹癥狀主要包括皮膚干燥、紅斑、瘙癢和水皰,按病程發(fā)展可分為早期紅斑丘疹、進展期滲出結(jié)痂、慢性期皮膚增厚三個階段。
1、早期表現(xiàn):皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑和針尖大小丘疹,伴隨輕度瘙癢,常見于面部、肘窩等部位。
2、進展期癥狀:丘疹融合成片并出現(xiàn)滲出液,形成黃色結(jié)痂,瘙癢加劇可能影響睡眠,抓撓后易繼發(fā)感染。
3、慢性期特征:皮膚苔蘚樣變伴明顯增厚,色素沉著或減退,干燥脫屑呈皮革樣,瘙癢呈陣發(fā)性加重。
濕疹患者應(yīng)避免過度清潔,使用溫和保濕劑,穿著純棉衣物,若癥狀持續(xù)需及時至皮膚科就診。
結(jié)石疼痛持續(xù)數(shù)小時可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式處理。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、代謝異常等因素引發(fā)。
1、藥物鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可暫時緩解輸尿管痙攣性疼痛。
2、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于促進小結(jié)石排出,但需注意避免在惡心嘔吐時強迫飲水。
3、熱敷緩解:用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,可放松輸尿管平滑肌減輕絞痛。
4、就醫(yī)碎石:當(dāng)疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿時,需急診進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等專業(yè)治療。
結(jié)石發(fā)作期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動加重疼痛,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或排尿困難需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石早上疼痛可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及結(jié)石移動等因素有關(guān),可通過增加飲水量、藥物解痙止痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長時間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)石刺激輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。建議晨起后立即飲用溫水,每日飲水量超過2000毫升。
2、體位改變平躺轉(zhuǎn)為站立時結(jié)石位置移動,劃傷輸尿管壁。疼痛發(fā)作時可嘗試側(cè)臥屈膝體位,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或硫酸阿托品注射液。
3、神經(jīng)興奮晨間迷走神經(jīng)張力增高加劇輸尿管收縮,可能與腎盂壓力驟增有關(guān)。熱敷腰背部可緩解痙攣,若伴隨血尿需排查是否合并感染。
4、結(jié)石移動結(jié)石隨晨起排尿向下位移時卡頓在輸尿管狹窄處,通常表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛并向會陰放射。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,超過10毫米需考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
保持低鹽飲食并限制菠菜攝入,適當(dāng)跳躍運動有助于小結(jié)石排出,持續(xù)疼痛或發(fā)熱需急診處理。
體內(nèi)結(jié)石可能由飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水不足每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上白開水,避免濃茶和碳酸飲料。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡高草酸飲食如菠菜、高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟,以及過量攝入鈉鹽均可能促進結(jié)石形成。需減少草酸含量高的蔬菜水果,控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿酸升高等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、腰痛等癥狀。需進行抗感染治療,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。
結(jié)石患者應(yīng)保持適度運動促進小結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石引起的腰疼可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可適當(dāng)跳躍促進結(jié)石移動,避免飲用濃茶和碳酸飲料。
2、藥物止痛疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,同時配合坦索羅辛等擴張輸尿管藥物。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需重復(fù)進行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于較大結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)血尿等并發(fā)癥。
腎結(jié)石疼痛不建議長期忍耐,持續(xù)疼痛可能導(dǎo)致腎積水或感染,日常應(yīng)限制草酸含量高的食物如菠菜,保持適度運動。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下安全性較高,風(fēng)險主要包括麻醉意外、出血、感染和輸尿管損傷。手術(shù)風(fēng)險與結(jié)石大小、位置及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險全麻可能引發(fā)呼吸抑制或過敏反應(yīng),術(shù)前需完善心肺功能評估,麻醉師會根據(jù)個體情況調(diào)整方案。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡取石可能損傷腎實質(zhì)血管,出血量較大時需輸血處理,嚴(yán)重者可能需介入栓塞止血。
3、術(shù)后感染結(jié)石本身攜帶細菌,手術(shù)可能導(dǎo)致菌血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn),需預(yù)防性使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、器官損傷輸尿管軟鏡可能造成黏膜撕裂,腹腔鏡手術(shù)存在鄰近臟器損傷風(fēng)險,需術(shù)中實時影像監(jiān)測規(guī)避。
建議術(shù)前完成泌尿系CT三維重建評估結(jié)石情況,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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