跑步是肺病的“放大鏡”!跑步時出現(xiàn)這些異常,肺可能已經(jīng)出問題

關(guān)鍵詞:肺病
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2022年11月,復(fù)宏漢霖宣布,旗下首款自主研發(fā)的創(chuàng)新生物藥抗pD-1單抗H藥--漢斯?fàn)?(通用名:斯魯利單抗注射液)新適應(yīng)癥上市申請獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMpA)批準(zhǔn),聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇用于一線治療不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌(sqNSCLC)新適應(yīng)癥,為肺鱗癌患者提供了用藥新選擇。此前,H藥已獲批治療微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)實(shí)體瘤,廣泛的適應(yīng)癥布局推動更多患者獲益。
此次獲批主要基于一項隨機(jī)、雙盲、國際多中心III期臨床研究(ASTRUM-004),該研究于全球多地包括中國、歐盟波蘭、土耳其等國家開設(shè)研究中心,其中納入白人的比例超過30%,充分的國際臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有望支持海外市場的申報,也為全球性臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。臨床研究結(jié)果表明,H藥聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇治療既往未接受治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性sqNSCLC患者獲益顯著,達(dá)到預(yù)設(shè)的主要終點(diǎn),且具有良好的安全性和耐受性。
H藥作為復(fù)宏漢霖首個創(chuàng)新型單抗,適應(yīng)癥布局廣泛并在全球開展10余項免疫聯(lián)合療法臨床研究,覆蓋肺癌、肝細(xì)胞癌、食管癌、頭頸鱗癌和胃癌等高發(fā)癌種,全球累計入組已超過3100名受試者,也是擁有國際臨床數(shù)據(jù)較多的抗pD-1單抗,加碼H藥國際化進(jìn)程。在肺癌領(lǐng)域,H藥更是全面覆蓋其一線治療,除了sqNSCLC,還在非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(nsqNSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC)等領(lǐng)域開展臨床試驗(yàn)。
其中,H藥治療廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)的III期臨床試驗(yàn)獲得積極結(jié)果,是全球首個一線治療ES-SCLC獲得陽性結(jié)果的抗pD-1單抗。目前,該適應(yīng)癥的上市申請已獲得NMpA受理,有望成為全球首個一線治療SCLC的抗pD-1單抗。NSCLC方面,復(fù)宏漢霖也正積極開展多項臨床研究,包括H藥聯(lián)合創(chuàng)新型抗EGFR單抗HLX07一線治療EGFR高表達(dá)sqNSCLC、H藥聯(lián)合漢貝泰?(貝伐珠單抗)一線治療nsqNSCLC等。公司潛心深耕肺癌領(lǐng)域,不斷擴(kuò)大針對該領(lǐng)域的適應(yīng)癥布局,并以創(chuàng)新的聯(lián)合治療方案助力肺癌患者實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的長期生存。
腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下可通過保守治療排出,具體與結(jié)石位置、患者飲水量、尿液酸堿度及輸尿管通暢程度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合體外沖擊波碎石治療;若結(jié)石已移動至輸尿管下段,自發(fā)排出概率較高。
2、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿液沖刷作用,幫助結(jié)石移動,建議分次飲用溫水避免短時間內(nèi)大量攝入。
3、尿液酸堿度尿酸結(jié)石患者需堿化尿液至pH6.5-7.0,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀;草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)維持尿液pH值在6.0-6.5。
4、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形者需通過輸尿管鏡取石,正常解剖結(jié)構(gòu)下0.7厘米結(jié)石有較大概率在4-6周內(nèi)排出。
建議增加跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
左前小腹疼痛可能與泌尿系結(jié)石、腸道痙攣、婦科疾病或肌肉拉傷有關(guān),結(jié)石引起的疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向會陰放射。
1、泌尿系結(jié)石輸尿管結(jié)石嵌頓可引發(fā)左側(cè)腹部銳痛,多伴有血尿、尿頻。建議進(jìn)行超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀,結(jié)石直徑超過6毫米需體外碎石。
2、腸道痙攣腸易激綜合征或飲食刺激可能導(dǎo)致腸管痙攣性疼痛,表現(xiàn)為間歇性臍周絞痛??赏ㄟ^熱敷緩解,避免生冷食物,反復(fù)發(fā)作需排查炎癥性腸病。
3、婦科疾病女性左側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可致左下腹墜痛,常伴陰道分泌物異常。需婦科超聲鑒別,急腹癥時需緊急手術(shù)處理。
4、腹壁損傷運(yùn)動后腹直肌拉傷或肋間神經(jīng)痛可表現(xiàn)為定位明確的刺痛,咳嗽時加重。可通過休息和局部理療改善,持續(xù)不愈需排除帶狀皰疹。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,避免高草酸飲食,每日飲水2000毫升以上,突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石排石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多采用藥物保守治療,費(fèi)用約2000-5000元;超過5毫米可能需體外沖擊波碎石,費(fèi)用增加至8000-15000元。2、治療方法:藥物排石費(fèi)用較低,體外沖擊波碎石次之,輸尿管鏡鈥激光碎石費(fèi)用較高約15000-20000元,開放手術(shù)費(fèi)用最高但目前已較少采用。
3、醫(yī)院等級:三級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報銷比例差異也會影響患者實(shí)際支出。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染、腎積水等情況需額外抗感染治療或輸尿管支架置入,費(fèi)用可能增加3000-8000元。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎鑄型結(jié)石無法手術(shù)時可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎鑄型結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,乙酰半胱氨酸能分解胱氨酸結(jié)石基質(zhì),別嘌醇片可抑制尿酸生成。適用于結(jié)石成分明確且直徑較小的患者。
2、體外碎石:通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。適用于腎功能良好且結(jié)石密度較低者,需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石,術(shù)后留置雙J管??赡芘c輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需預(yù)防出血感染??赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、髓質(zhì)海綿腎等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。
治療期間每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉癥狀需立即就醫(yī)。
頭胎稽留流產(chǎn)多數(shù)情況下不會直接影響下一胎妊娠,再次懷孕的成功概率主要與母體恢復(fù)情況、內(nèi)分泌功能、子宮環(huán)境及染色體因素有關(guān)。
1、母體恢復(fù)情況流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需完全修復(fù),建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,避免宮腔粘連。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長,配合益母草顆粒調(diào)理氣血。
2、內(nèi)分泌功能黃體功能不足或甲狀腺異??赡軐?dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn),家長需在孕前檢查促甲狀腺激素和孕酮水平。必要時使用黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預(yù)。
3、子宮環(huán)境既往流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或肌瘤,孕前建議家長安排宮腔鏡檢查。發(fā)現(xiàn)異常時可使用頭孢克肟分散片抗感染,或通過宮腔鏡手術(shù)處理粘連。
4、染色體因素夫婦雙方染色體平衡易位是罕見病因,需進(jìn)行遺傳咨詢。若檢測異??煽紤]胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)輔助生殖。
流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再備孕,期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸,避免劇烈運(yùn)動及情緒波動,定期復(fù)查確保生殖系統(tǒng)恢復(fù)良好。
尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出,通常由飲水不足、飲食高草酸、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。
4、手術(shù)取石輸尿管鏡取石術(shù)可直接取出嵌頓性結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石,需根據(jù)結(jié)石位置選擇術(shù)式。
出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后需限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石碎石后可通過散步、跳躍運(yùn)動、瑜伽、游泳等方式鍛煉,需避免劇烈運(yùn)動并遵循循序漸進(jìn)原則。
1、散步術(shù)后初期建議每天步行30分鐘,有助于促進(jìn)輸尿管蠕動排出殘余碎石,行走時保持勻速避免顛簸。
2、跳躍運(yùn)動恢復(fù)1周后可進(jìn)行跳繩或原地跳躍,利用重力作用幫助微小結(jié)石排出,每日2-3次每次5分鐘為宜。
3、瑜伽選擇扭轉(zhuǎn)體式如貓牛式、仰臥脊柱扭轉(zhuǎn),通過體位變化輔助輸尿管擴(kuò)張,注意避免腹部擠壓動作。
4、游泳術(shù)后2周開始蛙泳或自由泳,水中浮力可減輕腰部負(fù)擔(dān),水溫需保持在28℃以上防止受涼。
鍛煉期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,出現(xiàn)血尿或腰痛需立即停止運(yùn)動并復(fù)查超聲。
腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲水超過2000毫升,保持尿液顏色清亮。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸水平。需減少紅肉、腌制食品,增加蔬菜水果攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染某些細(xì)菌能分解尿素形成結(jié)石核心,可能與泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染有關(guān),常出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱等癥狀。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
結(jié)石患者應(yīng)避免長期憋尿,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,急性發(fā)作時需及時就醫(yī)處理。
右腎長滿結(jié)石多數(shù)情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大或多發(fā)腎結(jié)石,通過腰部小切口建立通道,采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于2厘米以下結(jié)石,經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎盂進(jìn)行激光碎石。創(chuàng)傷小但需分期手術(shù),可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。
3、體外沖擊波碎石適用于1.5厘米以下結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦碎石。需多次治療,可能引起腎周血腫,碎石后需配合排石治療。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常,直接切開腎臟取石。創(chuàng)傷較大但取石徹底,術(shù)后恢復(fù)時間較長。
建議術(shù)前完善CT尿路成像評估結(jié)石分布,術(shù)后增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查腎功能及超聲。
外陰皮膚上長疙瘩可通過保持清潔、局部用藥、抗感染治療、手術(shù)切除等方式處理。可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起。
1、保持清潔日常清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致毛囊堵塞引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為紅腫疼痛的小疙瘩。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。
2、局部用藥細(xì)菌感染引起的毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏,前庭大腺囊腫合并感染時可使用高錳酸鉀坐浴。
3、抗感染治療人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的尖銳濕疣需采用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等抗病毒藥物,嚴(yán)重者可配合冷凍或激光治療,常表現(xiàn)為菜花狀贅生物。
4、手術(shù)切除持續(xù)增大的外陰腫物可能需手術(shù)切除活檢,外陰腫瘤通常伴隨異常出血或潰瘍,確診后需根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
避免抓撓患處,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,出現(xiàn)進(jìn)行性增大的腫塊、破潰不愈或伴隨異常分泌物時應(yīng)及時就診婦科或皮膚科。
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