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醫(yī)生提醒:有肝病的人若無(wú)這些表現(xiàn),可以放寬心,病情較穩(wěn)定

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:肝病

2022年11月,復(fù)宏漢霖宣布,旗下首款自主研發(fā)的創(chuàng)新生物藥抗pD-1單抗H藥--漢斯?fàn)?(通用名:斯魯利單抗注射液)新適應(yīng)癥上市申請(qǐng)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMpA)批準(zhǔn),聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇用于一線治療不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀非小細(xì)胞肺癌(sqNSCLC)新適應(yīng)癥,為肺鱗癌患者提供了用藥新選擇。此前,H藥已獲批治療微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定(MSI-H)實(shí)體瘤,廣泛的適應(yīng)癥布局推動(dòng)更多患者獲益。

此次獲批主要基于一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、國(guó)際多中心III期臨床研究(ASTRUM-004),該研究于全球多地包括中國(guó)、歐盟波蘭、土耳其等國(guó)家開(kāi)設(shè)研究中心,其中納入白人的比例超過(guò)30%,充分的國(guó)際臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有望支持海外市場(chǎng)的申報(bào),也為全球性臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。臨床研究結(jié)果表明,H藥聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇治療既往未接受治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性sqNSCLC患者獲益顯著,達(dá)到預(yù)設(shè)的主要終點(diǎn),且具有良好的安全性和耐受性。

H藥作為復(fù)宏漢霖首個(gè)創(chuàng)新型單抗,適應(yīng)癥布局廣泛并在全球開(kāi)展10余項(xiàng)免疫聯(lián)合療法臨床研究,覆蓋肺癌、肝細(xì)胞癌、食管癌、頭頸鱗癌和胃癌等高發(fā)癌種,全球累計(jì)入組已超過(guò)3100名受試者,也是擁有國(guó)際臨床數(shù)據(jù)較多的抗pD-1單抗,加碼H藥國(guó)際化進(jìn)程。在肺癌領(lǐng)域,H藥更是全面覆蓋其一線治療,除了sqNSCLC,還在非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(nsqNSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC)等領(lǐng)域開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

其中,H藥治療廣泛期小細(xì)胞肺癌(ES-SCLC)的III期臨床試驗(yàn)獲得積極結(jié)果,是全球首個(gè)一線治療ES-SCLC獲得陽(yáng)性結(jié)果的抗pD-1單抗。目前,該適應(yīng)癥的上市申請(qǐng)已獲得NMpA受理,有望成為全球首個(gè)一線治療SCLC的抗pD-1單抗。

NSCLC方面,復(fù)宏漢霖也正積極開(kāi)展多項(xiàng)臨床研究,包括H藥聯(lián)合創(chuàng)新型抗EGFR單抗HLX07一線治療EGFR高表達(dá)sqNSCLC、H藥聯(lián)合漢貝泰?(貝伐珠單抗)一線治療nsqNSCLC等。公司潛心深耕肺癌領(lǐng)域,不斷擴(kuò)大針對(duì)該領(lǐng)域的適應(yīng)癥布局,并以創(chuàng)新的聯(lián)合治療方案助力肺癌患者實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的長(zhǎng)期生存。

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頭虱子是怎樣滋生出來(lái)的

頭虱滋生主要與直接接觸傳播、共用物品、衛(wèi)生條件差、免疫力低下等因素有關(guān)。頭虱病表現(xiàn)為頭皮瘙癢、紅色丘疹、虱卵附著等癥狀,可通過(guò)外用藥物和生活干預(yù)控制。

1、直接接觸傳播

與感染者頭部或頭發(fā)直接接觸是主要傳播途徑,常見(jiàn)于兒童集體活動(dòng)。建議避免頭部接觸,感染者需隔離治療。

2、共用物品

共用梳子、帽子、毛巾等物品可導(dǎo)致虱子傳播。應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用物品,對(duì)污染物品用60℃以上熱水燙洗消毒。

3、衛(wèi)生條件差

清潔頻率低、環(huán)境潮濕易滋生虱子。保持每周2-3次洗頭頻率,使用含除蟲(chóng)菊酯的洗發(fā)水輔助預(yù)防。

4、免疫力低下

營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷者更易感染??赡芘c貧血、HIV感染等基礎(chǔ)疾病有關(guān),需治療原發(fā)病并增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

日常可使用細(xì)齒梳清除虱卵,家庭成員需同步檢查,治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)使用馬拉硫磷洗劑等處方藥物。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道結(jié)石為什么會(huì)腰疼

尿道結(jié)石引起的腰疼可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎積水、繼發(fā)尿路感染、神經(jīng)反射性疼痛等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣性疼痛。

2. 尿路梗阻

結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高,可能引發(fā)腎積水。通常伴隨排尿困難、尿量減少,需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

3. 繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥刺激輸尿管及腎臟包膜。可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。

4. 神經(jīng)反射

內(nèi)臟疼痛通過(guò)交感神經(jīng)反射至腰部,表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。急性發(fā)作時(shí)可熱敷緩解,嚴(yán)重者需注射哌替啶鎮(zhèn)痛,同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿道結(jié)石做b超要多少錢(qián)

尿道結(jié)石B超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、檢查設(shè)備、地區(qū)差異、是否需要增強(qiáng)掃描等多種因素的影響。

1、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格可能浮動(dòng)更大。

2、檢查設(shè)備:

三維超聲或彩色多普勒設(shè)備檢查費(fèi)用高于普通B超。

3、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療定價(jià)普遍高于二三線城市。

4、增強(qiáng)掃描:

需要膀胱充盈檢查或造影劑增強(qiáng)時(shí)會(huì)增加額外費(fèi)用。

建議檢查前空腹并飲水憋尿,部分醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)B超費(fèi)用,具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)處。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
b超能看到輸尿管結(jié)石嗎

B超可以觀察到輸尿管結(jié)石,檢查準(zhǔn)確性與結(jié)石大小、位置、患者體型等因素有關(guān),通常對(duì)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石檢出率較高。

1、檢查原理

B超通過(guò)超聲波反射成像,能顯示輸尿管擴(kuò)張及結(jié)石強(qiáng)回聲影,尤其適用于腎盂輸尿管連接部及膀胱入口處結(jié)石。

2、影響因素

腸道氣體干擾、肥胖患者腹壁脂肪過(guò)厚、小結(jié)石可能影響檢出率,必要時(shí)需結(jié)合尿液檢查判斷。

3、替代方案

CT尿路造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)X線陰性結(jié)石也敏感;靜脈腎盂造影可動(dòng)態(tài)觀察尿路梗阻情況。

4、臨床價(jià)值

B超作為無(wú)輻射首選篩查手段,能同時(shí)評(píng)估腎積水程度,但陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)石可能。

檢查前需憋尿充盈膀胱,疑似輸尿管結(jié)石但B超未發(fā)現(xiàn)時(shí),建議進(jìn)一步做低劑量CT檢查明確診斷。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治腎下盞結(jié)石要花多少錢(qián)

治療腎下盞結(jié)石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米可通過(guò)藥物排石,費(fèi)用約5000-8000元;超過(guò)10毫米需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方法:

藥物排石費(fèi)用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用更高。

3、醫(yī)院級(jí)別:

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備更完善;私立醫(yī)院費(fèi)用可能翻倍,建議選擇醫(yī)保定點(diǎn)單位。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染需抗感染治療,費(fèi)用增加2000-5000元;若出現(xiàn)腎積水需置管引流,費(fèi)用再增3000-8000元。

建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲防止復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石微微的痛怎么回事

腎結(jié)石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式緩解。

1、飲水量不足

每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。

2、高鹽飲食

過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。治療需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi),減少腌制食品。

3、尿路感染

可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測(cè),必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或枸櫞酸鉀。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,日常避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃黃斑瘤會(huì)自愈嗎

胃黃斑瘤通常不會(huì)自愈。胃黃斑瘤屬于胃黏膜的良性病變,可能與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、代謝異常等因素有關(guān),需通過(guò)內(nèi)鏡切除或藥物治療干預(yù)。

1、慢性胃炎

長(zhǎng)期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致胃黃斑瘤,表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。需根除幽門(mén)螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。

2、幽門(mén)螺桿菌感染

感染可誘發(fā)胃黏膜病變,伴隨口臭、腹脹。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),采用四聯(lián)療法(如阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑)治療。

3、膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜,可能引起燒心、嘔吐。可使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮或黏膜保護(hù)劑硫糖鋁改善癥狀。

4、代謝異常

高脂血癥或糖尿病等代謝疾病可能參與發(fā)病,需控制基礎(chǔ)疾病。合并血脂異常者可考慮服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)代謝。

建議定期復(fù)查胃鏡,避免高脂飲食,戒煙限酒。若病變?cè)龃蠡虺霈F(xiàn)異型增生,需及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下電切術(shù)治療。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生嬰兒臉上長(zhǎng)紅點(diǎn)點(diǎn)是怎么回事

新生嬰兒臉上長(zhǎng)紅點(diǎn)點(diǎn)可能與新生兒痤瘡、濕疹、熱疹、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān),可通過(guò)皮膚護(hù)理、環(huán)境調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式緩解。

1. 新生兒痤瘡

母體激素殘留刺激皮脂腺分泌導(dǎo)致,表現(xiàn)為面部紅色丘疹或膿皰。無(wú)須特殊治療,保持皮膚清潔干燥即可,避免擠壓或涂抹油脂類(lèi)護(hù)膚品。

2. 濕疹

皮膚屏障功能不完善或接觸刺激物誘發(fā),常見(jiàn)紅斑、脫屑伴瘙癢。建議家長(zhǎng)使用溫和嬰兒沐浴露,涂抹低敏保濕霜,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。

3. 熱疹

汗腺阻塞引起,多因包裹過(guò)厚或環(huán)境悶熱導(dǎo)致,呈現(xiàn)密集針尖大小紅疹。家長(zhǎng)需減少衣物層數(shù),保持室溫22-24℃,可外用爐甘石洗劑緩解不適。

4. 過(guò)敏反應(yīng)

可能與母乳成分或接觸物有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)性紅斑或風(fēng)團(tuán)。建議母親記錄飲食日記排查過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。

日常注意避免過(guò)度清潔面部,選擇純棉衣物,若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
左腎結(jié)石會(huì)影響性功能嗎

左腎結(jié)石通常不會(huì)直接影響性功能。腎結(jié)石可能引起疼痛、排尿異常等癥狀,但性功能障礙多與泌尿生殖系統(tǒng)疾病、心理因素等有關(guān)。

1、疼痛影響

腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈腰痛或下腹痛,間接導(dǎo)致性活動(dòng)時(shí)不適,建議通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛或體外碎石緩解癥狀。

2、排尿異常

結(jié)石可能刺激尿路出現(xiàn)尿頻、尿急,影響性生活體驗(yàn),需針對(duì)結(jié)石進(jìn)行藥物排石或手術(shù)取石治療。

3、心理壓力

長(zhǎng)期腎絞痛可能引發(fā)焦慮情緒,間接降低性欲,需結(jié)合心理疏導(dǎo)和原發(fā)病治療改善。

4、合并感染

若結(jié)石合并尿路感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等癥狀,需用抗生素控制感染后再評(píng)估性功能狀態(tài)。

腎結(jié)石患者應(yīng)多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位,若出現(xiàn)血尿或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎有結(jié)石痛的癥狀是什么

腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路引起。

1、早期表現(xiàn):

腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。

2、進(jìn)展期:

突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。

3、終末期:

持續(xù)劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。

出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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