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胰腺癌很“兇猛”,如果在高發(fā)年齡段切除胰腺,可以預(yù)防癌癥嗎?

醫(yī)顆葡萄

關(guān)鍵詞:

孩子不僅是愛情的結(jié)晶,也是一個(gè)家庭的希望,可是偏偏很多恩愛夫妻結(jié)婚多年卻遲遲懷不上孩子。邊女士和李先生2012年結(jié)婚之后正常同房,原本打算順其自然地懷個(gè)孩子,邊女士的肚子卻遲遲沒有動靜。起初,兩人也不著急,想著雙方都還年輕,再過1年二人世界也不錯(cuò)。1年很快就過去了,邊女士依然沒用懷孕,夫妻倆覺得這種情況比較異常,便到三甲婦產(chǎn)醫(yī)院檢查身體。

輸卵管通而不暢,難以自然受孕

邊女士在當(dāng)?shù)匾患胰讒D產(chǎn)醫(yī)院自然周期監(jiān)測卵泡3個(gè)周期,發(fā)現(xiàn)均有優(yōu)勢卵泡發(fā)育并排卵,于是夫妻倆滿懷希望地在醫(yī)生的指導(dǎo)下同房備孕,結(jié)果一直到2014年還是沒能懷上寶寶。為了找出不孕的真正原因,該院醫(yī)生給邊女士做HSG,發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)輸卵管通而不暢,右側(cè)輸卵管通暢。接著,該院醫(yī)生又對邊女士進(jìn)行促排卵治療3個(gè)周期,均有優(yōu)勢卵泡發(fā)育并排卵。醫(yī)生再次指導(dǎo)邊女士夫妻倆同房備孕,不料還是沒能懷上。

外院5次移植未妊娠

這兩次治療失敗讓邊女士夫妻倆身心俱疲,同時(shí)也對這家醫(yī)院失去了信心。經(jīng)過一段時(shí)間的身體調(diào)養(yǎng)之后,2017年夫妻倆到另一家醫(yī)院進(jìn)行IVF治療,獲卵9枚,新鮮移植2枚,遺憾的是并未妊娠。不久后又進(jìn)行兩次FET治療,第1次移植一枚囊胚,生化妊娠,后再移植兩枚囊胚,未孕。

3次移植均未妊娠,夫妻倆內(nèi)心備受打擊,甚至開始懷疑,是不是他們命里注定沒有孩子。

轉(zhuǎn)院治療再獲希望

后來,一位老同學(xué)無意中得知邊女士治療不孕失敗的事,建議他們到河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院試試,因?yàn)檫@位老同學(xué)之前一直懷不上,也是到河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院治療之后懷上的。老同學(xué)的經(jīng)歷給邊女士夫妻倆帶來了一絲希望。夫妻二人抱著試試看的心態(tài)來到河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院,剛來時(shí)兩人的情緒有些低沉,在主治醫(yī)生楊主任的開導(dǎo)下,他們逐漸恢復(fù)信心,決定積極配合醫(yī)生做最后一搏。

過程曲折,結(jié)果圓滿

醫(yī)院給女方做了宮腔鏡檢查和經(jīng)陰道子宮附件彩超,給男方做了精液檢查,診斷造成不孕的原因?yàn)樵l(fā)不孕、左側(cè)輸卵管通而不暢以及IVF失敗史。結(jié)合邊女士的身體情況,醫(yī)院2020年8月采用拮抗劑方案對她進(jìn)行IVF治療,獲卵2枚,冷凍D6囊胚1枚;4個(gè)月后,又采用微刺激方案進(jìn)行IVF治療,獲卵3枚,冷凍D3胚胎1枚+D5囊胚1枚。

2021年3月,醫(yī)院采用人工周期對邊女士進(jìn)行FET治療,序貫移植囊胚2枚,可惜未能妊娠。次月,醫(yī)院又采用拮抗劑方案對邊女士進(jìn)行IVF治療,獲卵7枚,冷凍D3胚胎2枚,囊胚4枚。7月,醫(yī)院采用人工周期對邊女士進(jìn)行FET治療,序貫移植囊胚2枚,未妊娠。

這兩次妊娠失敗對邊女士夫妻倆打擊很大,甚至對后面的治療都不抱希望了,想要終止治療,在楊主任的勸導(dǎo)下,他們才答應(yīng)完成全部的治療過程。

山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村。就在邊女士夫妻倆不再抱有希望的時(shí)候,奇跡一下子就誕生了。11月,醫(yī)院采用人工周期對邊女士進(jìn)行FET治療,解凍3枚D3胚胎養(yǎng)囊,移植囊胚2枚,成功妊娠。拿到妊娠報(bào)告時(shí),夫妻倆激動得說不出話來,喜極而泣,他們一路走來經(jīng)歷了太多的心酸,幸好結(jié)果是圓滿的。

在河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院的不孕癥病例中,有相當(dāng)一部分是輸卵管不通暢造成的,對于這種情況,醫(yī)院會結(jié)合患者身體的情況和病史進(jìn)行針對性治療,幾乎都能收到比較好的治療效果。所以,出現(xiàn)輸卵管不通暢導(dǎo)致難以懷孕的女性不要太過焦慮,只要放松心情,配合醫(yī)生積極治療,就有懷孕的希望。

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下頜角太寬用什么瘦臉方式最好

下頜角太寬可通過注射瘦臉針、下頜角截骨術(shù)、面部吸脂、射頻溶脂、線雕提升等方式改善。下頜角寬大可能與遺傳性骨骼發(fā)育、咬肌肥大、脂肪堆積、皮膚松弛、衰老性組織下垂等因素有關(guān)。

1、注射瘦臉針

針對咬肌肥大導(dǎo)致的下頜角寬大,可考慮注射A型肉毒毒素。該藥物通過阻斷神經(jīng)與肌肉信號傳導(dǎo),使過度收縮的咬肌逐漸萎縮,改善下面部輪廓。適用于非骨骼性寬大且無嚴(yán)重皮膚松弛者,需每4-6個(gè)月重復(fù)注射維持效果。常見不良反應(yīng)包括暫時(shí)性咀嚼無力,注射后需排除重癥肌無力等禁忌證。

2、下頜角截骨術(shù)

對于骨性下頜角肥大,需通過三維截骨術(shù)直接修整下頜骨輪廓。手術(shù)在全麻下進(jìn)行,沿口腔內(nèi)切口截除多余骨質(zhì),可永久性改變骨骼形態(tài)。術(shù)后需佩戴頭套加壓包扎,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性面部麻木。該方式適合骨骼發(fā)育異常者,需術(shù)前完善CT評估神經(jīng)血管走行。

3、面部吸脂

皮下脂肪堆積造成的寬臉可通過吸脂術(shù)改善。采用2-3毫米微創(chuàng)針管抽吸下頜緣、雙下巴等部位脂肪,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需穿戴彈力面罩1-3個(gè)月塑形,可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青腫脹。該方法對皮膚彈性要求較高,嚴(yán)重松弛者需結(jié)合緊致治療。

4、射頻溶脂

通過射頻能量加熱脂肪細(xì)胞使其分解,同時(shí)刺激膠原新生達(dá)到緊致效果。適合伴有輕度皮膚松弛的脂肪型寬臉,治療無創(chuàng)但需3-5次療程。可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,術(shù)后需加強(qiáng)保濕防曬。與吸脂相比更適合脂肪層較薄者,可改善下頜輪廓模糊。

5、線雕提升

采用可吸收蛋白線植入皮下形成支撐網(wǎng),提拉松弛組織改善下面部下垂。對衰老性下頜角寬大效果顯著,維持時(shí)間1-2年。術(shù)后可能出現(xiàn)線頭外露或輕度不對稱,需避免劇烈面部表情。該方式創(chuàng)傷小但改善程度有限,常與其他方式聯(lián)合應(yīng)用。

選擇瘦臉方式前建議先至整形外科進(jìn)行面部評估,通過觸診和影像學(xué)檢查區(qū)分骨骼、肌肉或脂肪因素。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,嚴(yán)格防曬防止色素沉著。恢復(fù)期配合冷敷和頭套固定,定期復(fù)查評估效果。日常注意減少單側(cè)咀嚼習(xí)慣,適度面部按摩促進(jìn)淋巴回流。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
促排卵藥物有哪些
促排卵藥物包括克羅米芬、來曲唑、促性腺激素等,適用于排卵障礙或輔助生殖技術(shù)中的促排卵治療。 1、克羅米芬:克羅米芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,通過抑制雌激素對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?,促進(jìn)促性腺激素釋放激素的分泌,從而刺激卵泡發(fā)育。常用劑量為每日50-100毫克,口服5天,從月經(jīng)周期的第3-5天開始使用??肆_米芬適用于多囊卵巢綜合征等排卵障礙患者。 2、來曲唑:來曲唑是一種芳香化酶抑制劑,通過抑制雌激素的合成,降低雌激素水平,促進(jìn)卵泡發(fā)育。常用劑量為每日2.5-5毫克,口服5天,從月經(jīng)周期的第3-5天開始使用。來曲唑適用于對克羅米芬無反應(yīng)或反應(yīng)不佳的患者。 3、促性腺激素:促性腺激素包括促卵泡生成素和促黃體生成素,直接作用于卵巢,促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。常用劑量根據(jù)患者情況個(gè)體化調(diào)整,通常從月經(jīng)周期的第2-3天開始注射,持續(xù)7-12天。促性腺激素適用于對口服促排卵藥物無反應(yīng)或反應(yīng)不佳的患者,以及輔助生殖技術(shù)中的促排卵治療。 4、促性腺激素釋放激素激動劑:促性腺激素釋放激素激動劑通過抑制垂體分泌促性腺激素,降低內(nèi)源性激素水平,為外源性促性腺激素的使用創(chuàng)造條件。常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等,通常在月經(jīng)周期的第21天開始使用,持續(xù)10-14天。促性腺激素釋放激素激動劑適用于輔助生殖技術(shù)中的促排卵治療。 5、促性腺激素釋放激素拮抗劑:促性腺激素釋放激素拮抗劑通過直接抑制垂體分泌促性腺激素,降低內(nèi)源性激素水平,為外源性促性腺激素的使用創(chuàng)造條件。常用藥物包括西曲瑞克、加尼瑞克等,通常在卵泡發(fā)育到一定大小時(shí)開始使用,持續(xù)至排卵前。促性腺激素釋放激素拮抗劑適用于輔助生殖技術(shù)中的促排卵治療。 在使用促排卵藥物期間,建議患者保持均衡飲食,適量攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、豆類、綠葉蔬菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、游泳等,有助于改善血液循環(huán)和促進(jìn)卵泡發(fā)育。同時(shí),定期監(jiān)測卵泡發(fā)育和激素水平,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,確保治療效果和安全性。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥的病人貧血怎么辦

腎病綜合征患者貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、調(diào)整飲食、控制原發(fā)病、輸血治療等方式改善。貧血通常由蛋白質(zhì)丟失、促紅細(xì)胞生成素不足、鐵缺乏、骨髓抑制、慢性炎癥等因素引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

腎病綜合征患者因長期蛋白尿?qū)е妈F結(jié)合蛋白丟失,可能引發(fā)缺鐵性貧血。可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用,避免與鈣劑同服影響吸收。治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

2、促紅細(xì)胞生成素

腎臟受損會影響促紅細(xì)胞生成素分泌,導(dǎo)致腎性貧血??善は伦⑸渲亟M人促紅細(xì)胞生成素注射液,配合靜脈補(bǔ)鐵效果更佳。使用期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過快增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高,需加強(qiáng)血壓監(jiān)測。

3、調(diào)整飲食

適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。限制高磷食物攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意控制每日蛋白質(zhì)總量,過量蛋白可能加重蛋白尿。可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

4、控制原發(fā)病

積極治療腎病綜合征可減少蛋白尿,改善貧血。根據(jù)病理類型使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能,調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖。

5、輸血治療

嚴(yán)重貧血出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血需謹(jǐn)慎,可能加重容量負(fù)荷和鐵過載。輸血前需評估心功能,輸血速度宜慢,必要時(shí)使用利尿劑。長期反復(fù)輸血需警惕鐵沉積癥,可考慮使用去鐵胺注射液。

腎病綜合征患者貧血管理需綜合治療,定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝和腎功能指標(biāo)。保持適度運(yùn)動,避免劇烈活動加重蛋白尿。注意休息,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)乏力加重、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,避免感染等誘發(fā)因素。保持良好心態(tài),積極配合治療。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
氣管增粗是什么造成的

氣管增粗可能與慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、氣管腫瘤、氣管異物、長期吸煙等因素有關(guān)。氣管增粗通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管黏膜長期受刺激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),可能與空氣污染、反復(fù)感染等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、白色黏液痰,急性發(fā)作時(shí)痰液可呈黃色膿性。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。日常應(yīng)避免接觸冷空氣及粉塵。

2、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張多因肺部反復(fù)感染或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞,氣管為代償通氣功能可能出現(xiàn)增粗。典型癥狀為大量膿痰、咯血,胸部CT可見蜂窩狀改變。急性期需用左氧氟沙星片控制感染,口服乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液,必要時(shí)行支氣管動脈栓塞術(shù)止血?;颊咝鑸?jiān)持體位引流排痰。

3、氣管腫瘤

氣管原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤占位可導(dǎo)致局部管腔擴(kuò)張,常見于長期吸煙人群。早期表現(xiàn)為刺激性干咳,腫瘤增大后可出現(xiàn)喘鳴音、咯血。確診需通過支氣管鏡取活檢,治療根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放療或注射用順鉑等化療藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

4、氣管異物

兒童誤吸花生等異物或成人吸入骨片等尖銳物可能導(dǎo)致氣管局部擴(kuò)張,常伴突發(fā)嗆咳、面色青紫。急診需用硬質(zhì)支氣管鏡取出異物,術(shù)后使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫。家長需避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物,進(jìn)食時(shí)不宜嬉笑打鬧。

5、長期吸煙

煙草中的焦油等有害物質(zhì)持續(xù)刺激氣管黏膜,可導(dǎo)致氣管壁纖維化增厚。患者多伴晨起咳嗽、痰中帶黑色顆粒,肺功能檢查顯示氣道阻力增加。戒煙是根本措施,可配合使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙,定期進(jìn)行低劑量CT篩查肺氣腫等并發(fā)癥。

氣管增粗患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,每日飲水超過1500毫升以稀釋痰液,避免接觸油煙等刺激性氣體。長期咳嗽超過2周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀時(shí),需盡快到呼吸內(nèi)科進(jìn)行支氣管鏡或胸部CT檢查。肥胖者需控制體重減輕呼吸負(fù)荷,流感季節(jié)提前接種肺炎疫苗預(yù)防感染加重。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貧血可以打針補(bǔ)血嗎

貧血患者是否可以通過打針補(bǔ)血需根據(jù)貧血類型和嚴(yán)重程度決定,部分缺鐵性貧血或維生素B12缺乏性貧血患者可遵醫(yī)囑注射補(bǔ)血藥物,但多數(shù)情況下優(yōu)先推薦口服補(bǔ)鐵或調(diào)整飲食。

缺鐵性貧血患者若胃腸吸收功能嚴(yán)重障礙或急需快速提升血紅蛋白水平,醫(yī)生可能建議注射右旋糖酐鐵注射液、蔗糖鐵注射液等鐵劑。這類藥物通過靜脈或肌肉注射直接補(bǔ)充鐵元素,能避免口服鐵劑對胃腸道的刺激,適用于胃大部切除術(shù)后、炎癥性腸病合并貧血等特殊情況。維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血患者,通常需定期注射維生素B12注射液,尤其是惡性貧血或回腸吸收障礙患者。注射治療能快速糾正神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,防止脊髓后索變性等并發(fā)癥。

對于慢性病貧血、再生障礙性貧血或溶血性貧血等非營養(yǎng)缺乏性貧血,注射補(bǔ)血藥物通常無效。這類貧血需要針對原發(fā)病治療,如免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植等。地中海貧血等遺傳性貧血患者注射補(bǔ)鐵藥物反而可能導(dǎo)致鐵過載,需嚴(yán)格監(jiān)測血清鐵蛋白水平。部分嚴(yán)重貧血患者可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞而非單純補(bǔ)血針劑。

貧血患者應(yīng)完善血常規(guī)、鐵代謝、葉酸和維生素B12檢測等檢查明確病因。日常需增加紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物攝入,避免濃茶和咖啡影響鐵吸收。治療期間定期復(fù)查血紅蛋白和鐵儲備指標(biāo),不可自行注射補(bǔ)血藥物。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
寶寶一歲貧血該怎么補(bǔ)

一歲寶寶貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病等方式改善,常見原因有鐵攝入不足、慢性失血、遺傳性疾病等。建議家長及時(shí)就醫(yī)明確貧血類型,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化補(bǔ)血方案。

1、調(diào)整飲食

增加富含鐵元素的食物如豬肝泥、牛肉末、菠菜泥等,搭配維生素C豐富的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)鐵吸收。每日保證適量紅肉攝入,避免與牛奶同食影響鐵質(zhì)吸收。家長需注意食物性狀應(yīng)符合寶寶咀嚼能力,采用蒸煮等易消化烹調(diào)方式。

2、補(bǔ)充鐵劑

缺鐵性貧血需遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。治療期間定期復(fù)查血常規(guī),避免過量補(bǔ)鐵導(dǎo)致便秘或中毒。家長應(yīng)關(guān)注寶寶服藥后大便顏色變化,鐵劑可能使糞便呈黑色。

3、治療原發(fā)病

地中海貧血等遺傳性疾病需進(jìn)行基因檢測,重型病例可能需輸血治療。慢性腸道出血需排查過敏性或炎癥性腸病,必要時(shí)使用蒙脫石散等藥物保護(hù)腸黏膜。感染性疾病引起的貧血需控制感染源后貧血方能改善。

4、改善吸收

合并維生素B12缺乏時(shí)需補(bǔ)充甲鈷胺片,乳糜瀉患兒需采用無麩質(zhì)飲食。長期腹瀉患者可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,提升營養(yǎng)吸收效率。家長應(yīng)記錄寶寶每日進(jìn)食及排泄情況供醫(yī)生參考。

5、日常監(jiān)測

每3個(gè)月復(fù)查血紅蛋白指標(biāo),觀察面色、指甲床顏色等體征變化。避免接觸鉛污染環(huán)境,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需延長隨訪周期。接種疫苗后可能出現(xiàn)暫時(shí)性血紅蛋白下降,需與病理性貧血鑒別。

家長應(yīng)保持寶寶規(guī)律作息,每日進(jìn)行適量戶外活動促進(jìn)血液循環(huán)。烹飪使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量,但需避免煎炸等高油脂烹調(diào)方式。貧血糾正后仍需維持3-6個(gè)月鐵劑補(bǔ)充以恢復(fù)體內(nèi)儲存鐵,期間定期隨訪評估治療效果。出現(xiàn)食欲減退、嗜睡等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
中醫(yī)說的血汗是什么

中醫(yī)所說的血汗是指汗液顏色偏紅或帶有血絲的異常出汗現(xiàn)象,通常與氣血失調(diào)、陰虛火旺或外傷等因素有關(guān)。

血汗在中醫(yī)理論中屬于“血證”范疇,可能由多種因素導(dǎo)致。氣血兩虛時(shí),固攝無力可能導(dǎo)致津血外泄;陰虛火旺可能灼傷脈絡(luò),使血隨汗出;外傷或手術(shù)也可能造成局部毛細(xì)血管破裂,血液混入汗液。典型表現(xiàn)為汗液呈淡紅色或夾帶血絲,可能伴隨頭暈乏力、口干咽燥等癥狀。臨床需與藥物染色、接觸性皮炎等非病理情況鑒別。

針對血汗現(xiàn)象,中醫(yī)常采用辨證施治。氣血兩虛者可選用歸脾湯加減,陰虛火旺者可用知柏地黃丸,外傷所致者需配合三七粉等止血藥物。日常應(yīng)避免辛辣燥熱食物,可適量食用龍眼肉、桑葚等養(yǎng)血食材。保持情緒平穩(wěn),避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)加重。若持續(xù)出現(xiàn)血汗或伴隨其他出血癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除血液系統(tǒng)疾病。

血汗患者需注意觀察伴隨癥狀,記錄發(fā)作頻率與誘因。衣著宜選棉質(zhì)透氣材質(zhì),避免摩擦刺激??膳浜习臍夂?、足三里等穴位輔助調(diào)理。長期出現(xiàn)血汗者應(yīng)定期檢查血常規(guī),排除血小板減少等器質(zhì)性疾病。中醫(yī)調(diào)理期間忌食生冷,規(guī)律作息以助氣血恢復(fù)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嚴(yán)重急性再生障礙性貧血是什么病

嚴(yán)重急性再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、骨髓造血細(xì)胞增生減低以及貧血、感染和出血等癥狀。該病主要由免疫異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷、病毒感染等因素引起,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、病因機(jī)制

嚴(yán)重急性再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,可能與自身免疫異常導(dǎo)致造血干細(xì)胞損傷有關(guān)。部分患者存在T淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn),通過細(xì)胞毒性作用抑制骨髓造血。某些藥物如氯霉素、苯類化合物,以及病毒感染如肝炎病毒、EB病毒等也可誘發(fā)骨髓造血功能衰竭。電離輻射暴露也是已知的高危因素之一。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。由于中性粒細(xì)胞減少,容易發(fā)生反復(fù)感染,如口腔潰瘍、肺炎等。血小板減少可導(dǎo)致皮膚黏膜出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。部分患者伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺和骨髓活檢結(jié)果。外周血檢查顯示全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。骨髓象表現(xiàn)為增生減低,造血細(xì)胞明顯減少,非造血細(xì)胞比例增高。骨髓活檢可見脂肪組織增多,造血組織減少。需排除其他導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病如骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

4、治療措施

治療主要包括免疫抑制治療和造血干細(xì)胞移植。免疫抑制治療常用抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊,可抑制異常免疫反應(yīng)。對于年輕且有合適供者的患者,異基因造血干細(xì)胞移植是首選治療方法。支持治療包括輸血糾正貧血,使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液提升中性粒細(xì)胞,預(yù)防性抗感染等。

5、預(yù)后管理

患者預(yù)后與治療時(shí)機(jī)和方式密切相關(guān)。接受造血干細(xì)胞移植的患者長期生存率較高,但存在移植物抗宿主病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制治療有效率約60-70%,但部分患者可能復(fù)發(fā)。治療期間需密切監(jiān)測血象變化,預(yù)防感染和出血,定期隨訪評估治療效果??祻?fù)期患者應(yīng)避免接觸可能損傷骨髓的物質(zhì)。

嚴(yán)重急性再生障礙性貧血患者日常需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)保證充足營養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等。居住環(huán)境保持清潔,避免接觸化學(xué)毒物。按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于改善預(yù)后。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
吃完頭孢幾個(gè)小時(shí)可以喝酒
吃完頭孢后飲酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),通常建議停藥后7天再飲酒。頭孢類藥物與酒精相互作用會導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積,引起面部潮紅、頭痛、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。這種反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是頭孢類藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性,導(dǎo)致乙醛無法正常代謝。 1、反應(yīng)機(jī)制:頭孢類藥物中的某些成分會抑制乙醛脫氫酶的活性,這種酶負(fù)責(zé)將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。當(dāng)酒精進(jìn)入體內(nèi)后,乙醛無法被及時(shí)分解,導(dǎo)致其在體內(nèi)積累,引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。反應(yīng)癥狀通常在飲酒后幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重程度與飲酒量和藥物劑量有關(guān)。 2、癥狀表現(xiàn):雙硫侖樣反應(yīng)的典型癥狀包括面部潮紅、頭痛、心悸、惡心、嘔吐等。輕度反應(yīng)可能僅表現(xiàn)為不適感,但重度反應(yīng)可能伴隨呼吸困難、血壓下降、意識模糊等癥狀,甚至可能危及生命。如果出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng),需立即就醫(yī)。 3、時(shí)間間隔:為了完全避免雙硫侖樣反應(yīng),建議在停藥后至少7天再飲酒。頭孢類藥物的代謝速度因人而異,停藥后7天可確保藥物完全排出體外,降低酒精與藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。在此期間,應(yīng)避免任何含酒精的飲品,包括啤酒、紅酒、白酒等。 4、藥物種類:并非所有頭孢類藥物都會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),但常見藥物如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林等均有較高風(fēng)險(xiǎn)。使用這些藥物時(shí),需特別注意避免飲酒。如果不確定所用藥物是否與酒精有相互作用,可咨詢醫(yī)生或藥師。 5、預(yù)防措施:在使用頭孢類藥物期間,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免飲酒或食用含酒精的食物。同時(shí),注意藥物說明書中關(guān)于酒精禁忌的提示。如果已經(jīng)飲酒,需告知以便調(diào)整用藥方案。停藥后,也應(yīng)保持謹(jǐn)慎,確保藥物完全代謝后再飲酒。 在停藥期間,建議多喝水促進(jìn)藥物代謝,同時(shí)保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步、瑜伽等,有助于提高身體代謝能力。如果出現(xiàn)任何不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
亞邦染料首發(fā)獲通過,參股公司羚銳制藥26日早盤漲停
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