甲狀腺結(jié)節(jié)后需警惕:三種食物慎入口,以防加重病癥!

關(guān)鍵詞:甲狀腺結(jié)節(jié)
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"合理使用抗生素,警惕用藥風(fēng)險(xiǎn)。"近日,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)文提醒各位患者朋友,請(qǐng)遵循抗生素使用原則,能用窄譜的不用廣譜的,能用低級(jí)的不用高級(jí)的,能用一種解決問題的不用兩種。同時(shí)注意,抗生素療效有周期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服夠必需的周期。
據(jù)悉,抗感染藥是指具有殺滅或抑制各種病原微生物作用的藥品,包括抗生素、合成抗菌藥、抗病毒藥等,臨床應(yīng)用廣泛,是國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。
其中,抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥,而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。
抗生素的常見不良反應(yīng),包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染、耐藥性等。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生二重感染,一般較難控制,有很大的危險(xiǎn)性。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性,而抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株日益增多,影響疾病的治療。
另外,根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心3月30日發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2021年)》,近年來(lái),抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告占總體報(bào)告比例呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì),說明國(guó)家加強(qiáng)抗感染藥使用管理等措施取得一定實(shí)效,但其嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量仍然較高,提示抗感染藥的用藥風(fēng)險(xiǎn)仍需繼續(xù)關(guān)注。
報(bào)告顯示,
2021年抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量排名前3位的藥品類別分別是頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類,嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量排名前3位的藥品類別分別是頭孢菌素類、喹諾酮類、抗結(jié)核病藥。
2021年抗感染藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,注射劑占76.3%,口服制劑占19.8%,其他劑型占3.9%;與藥品總體報(bào)告劑型分布相比,注射劑比例偏高。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,注射劑占78.6%,口服制劑占20.1%,其他劑型占1.3%。
治療中風(fēng)常用的中成藥主要有安宮牛黃丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丹、血栓通膠囊等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、安宮牛黃丸適用于中風(fēng)急性期熱閉證,含牛黃、麝香等成分,具有清熱解毒、醒神開竅功效,可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
2、華佗再造丸用于中風(fēng)恢復(fù)期瘀血阻絡(luò)證,含川芎、當(dāng)歸等活血成分,可改善半身不遂癥狀,孕婦禁用。
3、大活絡(luò)丹主治中風(fēng)后經(jīng)絡(luò)不通,含蘄蛇、全蝎等通絡(luò)藥材,對(duì)肢體麻木有效,肝腎功能不全者慎用。
4、血栓通膠囊針對(duì)缺血性中風(fēng)瘀血證,主要成分為三七總皂苷,可改善腦部微循環(huán),服藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
中風(fēng)患者用藥期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查血壓血脂等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
月經(jīng)后三天排卵屬于少數(shù)情況,多數(shù)女性排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,實(shí)際排卵時(shí)間可能受到月經(jīng)周期長(zhǎng)短、激素水平波動(dòng)、近期壓力或疾病等因素影響。
1. 周期縮短部分女性月經(jīng)周期短于28天,可能導(dǎo)致排卵提前。建議記錄基礎(chǔ)體溫或使用排卵試紙監(jiān)測(cè),若持續(xù)異常需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
2. 激素紊亂壓力、減肥或甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致促黃體生成素異常升高,誘發(fā)提前排卵。伴隨月經(jīng)量改變時(shí)需檢查性激素六項(xiàng)。
3. 卵泡早熟卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育速度個(gè)體差異較大,少數(shù)女性存在卵泡期縮短現(xiàn)象。超聲監(jiān)測(cè)顯示優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18毫米即可判斷為成熟。
4. 經(jīng)期誤判排卵期出血易被誤認(rèn)為月經(jīng),實(shí)際是雌激素波動(dòng)引起的子宮內(nèi)膜脫落。可通過出血量少、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)鑒別。
建議持續(xù)三個(gè)月記錄月經(jīng)周期,配合排卵檢測(cè)試劑或超聲監(jiān)測(cè),若反復(fù)出現(xiàn)異常排卵需婦科就診排查病理因素。
哺乳期腳氣治療可選用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、克霉唑乳膏克霉唑?yàn)閺V譜抗真菌藥,通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用,適用于皮膚念珠菌感染和癬菌感染,哺乳期外用安全性較高。
2、硝酸咪康唑乳膏硝酸咪康唑?qū)Ρ砥ぐ_菌和酵母菌均有抑制作用,哺乳期局部使用吸收量極少,不會(huì)影響乳汁分泌。
3、聯(lián)苯芐唑乳膏聯(lián)苯芐唑具有雙重抗菌機(jī)制,對(duì)足癬常見病原菌殺菌效果顯著,哺乳期短期外用未見明顯不良反應(yīng)報(bào)告。
4、特比萘芬乳膏特比萘芬通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮抗真菌作用,哺乳期需在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用,避免大面積長(zhǎng)期涂抹。
哺乳期治療腳氣應(yīng)優(yōu)先選擇外用制劑,保持足部干燥清潔,穿透氣鞋襪,若癥狀加重或出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
發(fā)燒出汗可能是疾病恢復(fù)期的表現(xiàn)之一,常見于感冒、流感等輕度感染性疾病,但也可能與中暑、敗血癥等嚴(yán)重情況相關(guān)。
1、體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)出汗是體溫中樞通過汗液蒸發(fā)幫助散熱的表現(xiàn),當(dāng)體溫開始下降階段可能出現(xiàn)多汗現(xiàn)象,此時(shí)建議保持水分補(bǔ)充,監(jiān)測(cè)體溫變化。
2、感染控制信號(hào)病原體被免疫系統(tǒng)抑制后致熱原釋放減少,伴隨出汗往往提示炎癥反應(yīng)減輕,可配合物理降溫,觀察其他癥狀是否同步緩解。
3、藥物作用影響退熱藥物如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用,用藥后出汗屬于常見藥理反應(yīng),須避免重復(fù)用藥導(dǎo)致過量。
4、疾病加重警示嚴(yán)重感染如膿毒癥可能出現(xiàn)大汗伴肢冷、血壓下降等休克前兆,糖尿病酮癥酸中毒也可表現(xiàn)為異常多汗,需立即就醫(yī)處理。
發(fā)熱期間建議穿著透氣衣物,出汗后及時(shí)擦干并更換衣物,若持續(xù)高熱超過三天或出現(xiàn)意識(shí)改變應(yīng)立即就診。
結(jié)腸癌中晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹、體重下降、腸梗阻等。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)貧血、腹部包塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
1、排便改變表現(xiàn)為腹瀉便秘交替或大便變細(xì),可能與腫瘤占據(jù)腸腔空間有關(guān)。需通過腸鏡確診后行手術(shù)切除,藥物可選卡培他濱、奧沙利鉑等化療方案。
2、腹痛腹脹腫瘤浸潤(rùn)腸壁或引發(fā)炎癥導(dǎo)致持續(xù)性隱痛,晚期可出現(xiàn)劇烈絞痛。需影像學(xué)評(píng)估后選擇姑息性放療或靶向治療,如貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案。
3、體重下降腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過10%,需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可選用短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方。
4、腸梗阻腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)嘔吐、排便停止等急癥,需急診手術(shù)解除梗阻。晚期患者可考慮腸道支架置入緩解癥狀。
中晚期患者應(yīng)選擇易消化高蛋白飲食,每日分6-8次少量進(jìn)食,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
艾滋病潛伏期通常為2-10年,實(shí)際時(shí)間受到感染病毒量、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、是否接受抗病毒治療、合并其他感染等多種因素的影響。
1、病毒量感染時(shí)病毒載量較高者潛伏期可能縮短,需通過血液檢測(cè)監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制水平,早期啟動(dòng)抗病毒治療有助于延緩發(fā)病。
2、免疫狀態(tài)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降速度決定病程進(jìn)展,定期檢測(cè)免疫指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)可維持免疫功能。
3、抗病毒治療規(guī)范使用替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等聯(lián)合用藥方案能有效抑制病毒復(fù)制,將潛伏期延長(zhǎng)至接近正常壽命。
4、機(jī)會(huì)感染合并結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染會(huì)加速病情,需預(yù)防性使用復(fù)方新諾明等藥物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議高危人群每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),確診后立即啟動(dòng)規(guī)范化抗病毒治療,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于延長(zhǎng)潛伏期。
孕婦皮膚瘙癢可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、地奈德乳膏等藥物緩解癥狀,禁用含激素類或成分不明的藥物。
1、爐甘石洗劑爐甘石洗劑適用于輕度瘙癢,通過收斂作用緩解皮膚刺激,成分安全且不含激素,使用前需搖勻。
2、氧化鋅軟膏氧化鋅軟膏具有保護(hù)屏障功能,可改善孕期濕疹或尿布疹引起的瘙癢,使用時(shí)避開破損皮膚。
3、地奈德乳膏弱效激素地奈德乳膏可用于嚴(yán)重瘙癢,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期局部使用,避免大面積涂抹或長(zhǎng)期應(yīng)用。
4、抗組胺藥氯雷他定等二代抗組胺藥可能經(jīng)評(píng)估后使用,但妊娠早期應(yīng)盡量避免,用藥需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦出現(xiàn)瘙癢應(yīng)優(yōu)先排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病理因素,日常選擇純棉衣物并避免過度清潔,所有藥物使用前需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生確認(rèn)。
梔子花具有清熱瀉火、涼血解毒、消腫止痛等功效,常用于緩解目赤腫痛、咽喉腫痛、濕熱黃疸等癥狀。
1、清熱瀉火梔子花性寒味苦,能清瀉三焦火邪,對(duì)心火亢盛導(dǎo)致的口舌生瘡、小便短赤有改善作用??膳湮榈袢~、黃連等藥材使用。
2、涼血解毒所含梔子苷等成分能降低毛細(xì)血管通透性,適用于血熱妄行引起的鼻衄、皮膚紫癜。常與生地黃、牡丹皮同用。
3、消腫止痛其揮發(fā)油成分對(duì)跌打損傷引發(fā)的局部紅腫疼痛有緩解效果,可外敷新鮮花瓣或配伍紅花、乳香制成膏劑。
4、利濕退黃通過促進(jìn)膽汁分泌幫助消退濕熱黃疸,治療肝膽疾病時(shí)多與茵陳、大黃等配伍使用。
梔子花可曬干后泡茶飲用,但脾胃虛寒者慎用,使用前建議咨詢中醫(yī)師辨證施治。栽培時(shí)注意保持通風(fēng)環(huán)境避免病蟲害。
四維檢查發(fā)現(xiàn)三尖瓣輕度返流可通過定期復(fù)查、改善生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。三尖瓣返流通常由生理性退化、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形等原因引起。
1、定期復(fù)查輕度返流若無(wú)癥狀可每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
2、改善生活習(xí)慣控制鈉鹽攝入每日不超過5克,限制酒精攝入,避免熬夜及情緒激動(dòng),適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療肺動(dòng)脈高壓引起的返流可遵醫(yī)囑使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張藥硝酸異山梨酯、抗凝藥華法林等,需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)。
4、手術(shù)治療重度返流合并心功能不全時(shí)需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù),手術(shù)方式選擇需結(jié)合返流病因及患者整體狀況評(píng)估。
日常注意監(jiān)測(cè)是否有下肢水腫、活動(dòng)后氣促等癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)心血管內(nèi)科就診,避免自行調(diào)整藥物劑量。
艾滋病感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉、體重快速下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀,癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病前期和典型艾滋病期。
1. 急性期:感染后2-4周可能出現(xiàn)類似流感的癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛等,這些癥狀通常持續(xù)1-2周后自行緩解。
2. 無(wú)癥狀期:此期可持續(xù)數(shù)年,感染者可能無(wú)明顯癥狀,但病毒仍在體內(nèi)復(fù)制并逐漸破壞免疫系統(tǒng),部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
3. 艾滋病前期:隨著免疫系統(tǒng)功能下降,開始出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、腹瀉、體重減輕超過10%等非特異性癥狀,口腔可能出現(xiàn)白色念珠菌感染。
4. 典型艾滋病期:免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤,如卡氏肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如記憶力減退、肢體無(wú)力等也可能出現(xiàn)。
艾滋病感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)和避免感染其他病原體。
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