心梗與喝水有什么關(guān)系?提醒:心血管病人喝水時(shí),有幾點(diǎn)要多注意!

關(guān)鍵詞:心血管
關(guān)鍵詞:心血管
心梗發(fā)作前,身體往往會(huì)發(fā)出求.救信號(hào),而喝水這件小事,可能就是你忽略的關(guān)鍵預(yù)警燈!別以為只有暴飲暴食會(huì)傷心臟,錯(cuò)誤的飲水習(xí)慣同樣可能成為壓.垮心血管的最后一根稻草。
1、血液黏稠度變化
夜間水分蒸發(fā)會(huì)使血液黏稠度上升30%-40%,晨起空腹喝水能降低急性心梗風(fēng)險(xiǎn)。但猛灌500ml以上冷水可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
2、心臟負(fù)荷波動(dòng)
短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分,會(huì)使血容量突然增加20%,給衰竭的心臟帶來額外負(fù)擔(dān)。建議每小時(shí)飲水不超過200ml。
3、電解質(zhì)平衡影響
過量飲水會(huì)稀釋血液中鈉離子濃度,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)低鈉血癥,出現(xiàn)類似心梗的胸悶癥狀。
1、溫度選擇有講究
40℃左右的溫水最理想,過涼會(huì)刺激血管收縮,過熱可能加速血液循環(huán)。外出時(shí)可隨身攜帶保溫杯調(diào)節(jié)水溫。
2、時(shí)段分配要科學(xué)
晨起后、午睡后、沐浴后這三個(gè)時(shí)段必須補(bǔ)水,睡前2小時(shí)則要控制飲水量,避免加重心臟夜間負(fù)荷。
3、品種搭配需謹(jǐn)慎
淡茶優(yōu)于濃茶,檸檬水優(yōu)于碳酸飲料。心功能不全患者每日咖啡因攝入應(yīng)控制在200mg以內(nèi)(約2杯茶)。
1、運(yùn)動(dòng)后牛飲
馬拉松選手突發(fā)心梗的案例中,有17%與運(yùn)動(dòng)后過量飲水有關(guān)。正確做法是小口慢飲,配合少量鹽分補(bǔ)充。
2、依賴功能性飲料
某些含牛磺酸的飲品可能干擾心率,冠心病患者每周飲用不宜超過3次。
3、用飲料代替水
含糖飲料會(huì)使甘油三酯升高,每天飲用2罐可樂的人群,心梗風(fēng)險(xiǎn)增加20%。
1、服用利尿劑期間
需要記錄每日出入量,保持體重波動(dòng)不超過1公斤。出現(xiàn)腳踝水腫要立即就醫(yī)。
2、支架術(shù)后恢復(fù)期
術(shù)后6周內(nèi)每天飲水控制在1500-1800ml,分8-10次飲用,避免血容量劇烈變化。
3、合并腎功能不全
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制水量,通常每日總量不超過前一天尿量加500ml。
記住這個(gè)簡(jiǎn)單口訣:勤喝少量,溫水最佳;晨起睡前,區(qū)別對(duì)待;特殊時(shí)期,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。心臟就像精密的發(fā)動(dòng)機(jī),正確補(bǔ)水就是最好的保養(yǎng)劑。從今天開始,用心對(duì)待每一杯水,就是給生命多一份保障!
體外震波碎石通常無須住院,屬于門診治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況。
1、結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石多可門診碎石,過大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他干預(yù)。
2、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石易粉碎且排石順利,上段結(jié)石或腎盂結(jié)石可能因梗阻風(fēng)險(xiǎn)需短期觀察。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全或凝血障礙者,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況,建議住院監(jiān)測(cè)。
4、患者狀況高齡、合并心血管疾病或獨(dú)居患者,為保障安全可酌情安排短期住院。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
孕酮低可能由黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過藥物補(bǔ)充、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1. 黃體功能不足排卵后黃體分泌孕酮不足,可能與卵泡質(zhì)量差或促黃體生成素分泌異常有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化。
2. 胚胎發(fā)育異常胚胎染色體異常或著床不良可能導(dǎo)致孕酮需求不足,常伴隨HCG增長(zhǎng)緩慢。需通過超聲檢查評(píng)估胚胎狀態(tài),必要時(shí)使用黃體酮注射液維持妊娠。
3. 內(nèi)分泌紊亂甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等疾病會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂伴孕酮降低,需治療原發(fā)病并配合黃體酮陰道凝膠調(diào)節(jié)。
4. 多囊卵巢綜合征胰島素抵抗和雄激素過高會(huì)干擾排卵功能,導(dǎo)致孕酮分泌減少?;颊叨嘤叙畀?、多毛癥狀,需用二甲雙胍改善代謝,配合孕激素周期治療。
孕期發(fā)現(xiàn)孕酮低應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)增加堅(jiān)果、豆制品等含植物雌激素食物的攝入,所有用藥須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。
輸尿管結(jié)石痛主要由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染引起,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并炎癥有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛??赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積,腎盂內(nèi)壓力升高產(chǎn)生脹痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,必要時(shí)使用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助排石。
3. 平滑肌痙攣輸尿管試圖通過蠕動(dòng)排出結(jié)石時(shí)引發(fā)劇烈痙攣性疼痛??蛇x用M受體拮抗劑硫酸阿托品或鈣通道阻滯劑硝苯地平松弛平滑肌。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系感染,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇。
急性發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
胸口痘印可通過局部護(hù)理、藥物干預(yù)、醫(yī)美治療、飲食調(diào)整等方式改善,通常與炎癥后色素沉著、毛囊角化異常、反復(fù)摩擦刺激、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、局部護(hù)理使用含維生素C衍生物或煙酰胺的護(hù)膚品幫助淡化色素,避免抓撓摩擦,日常選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少刺激。
2、藥物干預(yù)遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏抑制黑色素生成,維A酸乳膏改善角化異常,復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠促進(jìn)組織修復(fù),三種劑型需根據(jù)皮損狀態(tài)選擇。
3、醫(yī)美治療頑固性痘印可考慮光子嫩膚分解色素,點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑,治療前需經(jīng)皮膚科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)癥。
4、飲食調(diào)整增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜攝入,限制高糖乳制品以防皮脂分泌加劇,每日飲水保持皮膚代謝。
新發(fā)紅色痘印階段及時(shí)使用舒緩精華,避免日光直射加重色素沉著,若伴隨反復(fù)痤瘡發(fā)作需排查激素水平。
胎監(jiān)時(shí)胎動(dòng)頻繁可能由胎兒活躍期、母體血糖波動(dòng)、臍帶受壓、胎兒缺氧等原因引起,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)曲線綜合評(píng)估。
1、胎兒活躍期:胎兒在特定時(shí)間段(如晨起或餐后)活動(dòng)增加屬于正常生理現(xiàn)象,胎動(dòng)頻繁但胎心率正常時(shí)無須干預(yù),建議孕婦記錄胎動(dòng)規(guī)律。
2、母體血糖波動(dòng):孕婦攝入高糖食物后血糖升高可能刺激胎兒運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)避免血糖劇烈波動(dòng),必要時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。
3、臍帶受壓:孕婦體位改變可能導(dǎo)致臍帶暫時(shí)性受壓,表現(xiàn)為突發(fā)胎動(dòng)增多伴胎心變異減速,建議立即改變體位并持續(xù)監(jiān)測(cè),若反復(fù)出現(xiàn)需排除臍帶繞頸。
4、胎兒缺氧:胎盤功能減退或母體低氧血癥時(shí),胎兒可能出現(xiàn)代償性胎動(dòng)頻繁后減少,通常伴隨胎心率基線異?;蜃儺愊В杈o急吸氧并進(jìn)一步評(píng)估胎盤功能。
建議孕婦胎監(jiān)前避免空腹或過量進(jìn)食,采取左側(cè)臥位監(jiān)測(cè),若胎動(dòng)異常持續(xù)超過20分鐘或合并胎心異常,需立即就醫(yī)處理。
結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石術(shù)通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石,結(jié)石直徑通常小于2厘米,術(shù)后需配合排石藥物。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石,可同期處理狹窄或息肉。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,適用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需術(shù)前評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、開放手術(shù)取石傳統(tǒng)開腹或腰部切口取石,適用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,必要時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估。
體外碎石治療通常由泌尿外科或腎內(nèi)科開展,可開展該項(xiàng)目的醫(yī)院主要有三級(jí)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院及設(shè)有碎石中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、三級(jí)醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科普遍配備體外沖擊波碎石機(jī),設(shè)備精度高且可處理復(fù)雜病例,如合并腎積水的結(jié)石患者。
2、??漆t(yī)院泌尿?qū)?漆t(yī)院或結(jié)石病醫(yī)院通常擁有多代碎石設(shè)備,可針對(duì)不同硬度結(jié)石選擇超聲或X線定位方式。
3、二級(jí)醫(yī)院部分二級(jí)醫(yī)院泌尿外科開展基礎(chǔ)體外碎石,適合直徑小于2厘米的單純性腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。
4、碎石中心獨(dú)立碎石中心多采用移動(dòng)式碎石設(shè)備,需確認(rèn)其是否具備醫(yī)療資質(zhì)及急診處理能力。
建議通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢泌尿外科診療項(xiàng)目清單,或直接致電醫(yī)院服務(wù)臺(tái)確認(rèn)設(shè)備情況,術(shù)前需完善泌尿系CT等影像評(píng)估。
六毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、飲水量、運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留,可增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2. 輸尿管結(jié)構(gòu)輸尿管存在三處生理性狹窄,結(jié)石直徑接近狹窄處內(nèi)徑時(shí)可能卡頓,建議通過蹦跳運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石通過狹窄部位。
3. 飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷力,減少晶體沉積,推薦選擇檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4. 運(yùn)動(dòng)量適度進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)有助于利用重力促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或體外沖擊波碎石治療。
尿路結(jié)石的表現(xiàn)主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道或膀胱黏膜可引發(fā)排尿時(shí)劇烈疼痛,疼痛常呈刀割樣并向會(huì)陰部放射,可能伴隨排尿中斷現(xiàn)象。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為全程無痛性血尿,活動(dòng)后血尿癥狀可能加重。
3、尿頻尿急膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石刺激膀胱三角區(qū),引起排尿次數(shù)增多且急迫,但每次尿量較少,可能伴有排尿不盡感。
4、腰部脹痛腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛可向下腹部及腹股溝區(qū)放射,常伴惡心嘔吐。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會(huì)陰,多由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣所致,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮引起,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時(shí)服用云南白藥膠囊、酚磺乙胺、維生素K1等止血藥物。
3、排尿異常尿頻尿急伴排尿中斷,多見于結(jié)石堵塞輸尿管下段,需通過超聲定位結(jié)石位置,可采用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒,提示需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇等。
發(fā)作期需增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或體溫超過38.5℃應(yīng)立即就醫(yī)。
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