苦瓜是結(jié)節(jié)的發(fā)物？醫(yī)生呼吁：不想結(jié)節(jié)增大，這些蔬菜要少吃！
關(guān)鍵詞：蔬菜
2018年12月，4+7公布了25個中標產(chǎn)品的平均價格下降了52%，最大價格下降了96%。4+7集采采用單標制，但由于是第一次招采，通過一致性評價的廠家并不多，競爭也不如第二批和第三批激烈。2019年9月，4+7擴大到全國，雖然允許多企業(yè)中標，但受到影響4+7與25種產(chǎn)品相比，試點產(chǎn)品的影響極其激烈。4+7與前一年相比，價格進一步下跌25%，平均下跌59%。
截至目前，4+7實施3年以上，可以從2019年、2020年、2021年的市場數(shù)據(jù)回顧分析中有效了解集采對市場的影響。IMS入院價數(shù)據(jù)顯示，2018年(集采前)25款中選產(chǎn)品總銷量為666.23醫(yī)院終端總銷售額億元552.08零售端總銷售額億元114.152021年(集采第三年)的總銷售額為億元425.73醫(yī)院終端總銷售額億元331.21零售端總銷售額億元94.531億元，整體市場萎縮36.10其中，醫(yī)院端萎縮40.01零售端萎縮%17.19%。
2019年，雖然4+7中標結(jié)果落地，但擴圍后落地已達12月，因此4+7對這25種產(chǎn)品的銷售沒有根本影響。當時很多企業(yè)都在自救，有的積極終端下沉，有的開發(fā)延續(xù)方案，有的努力零售終端……盡管4+7的中標價格降幅非常顯著，但是降價的同時也拉動了銷量的增長，加之企業(yè)的積極布局，最終還實現(xiàn)了總銷售額的增長。
根據(jù)IMS入院價數(shù)據(jù)顯示，2019年25款中選產(chǎn)品總銷量為696.18醫(yī)院終端總銷售額億元577.49零售端總銷售額億元118.68與2018年相比，總銷售額增長了1億元4.50%，醫(yī)院終端和零售終端分別增長4.60%和3.97%。在醫(yī)院端，23種原研藥的總銷售額為277.791億元幾乎與2018年持平，零售端為63.18與2018年相比，億元增長6.68%。在零售端的強力驅(qū)動下，2019年實現(xiàn)了23種原研藥1.3總增長%。
在銷售方面，2019年體現(xiàn)了集采的意義，25與2018年相比，個品種總銷量增長19.95其中醫(yī)院端增長%24.02零售端增長了%8.32仿制藥增長了%24.28原研藥增長%9.64%。仿制藥的增量主要來自醫(yī)院，而原研藥的增量主要來自零售。雖然原研藥在一定程度上成功守住了市場，但平均價格開始下跌，并從醫(yī)院擴展到零售。與2018年相比，25種集采產(chǎn)品的仿制藥銷量增長1.56%至51.02%，銷售比例增加2.46%至70.60%。
2020年是4+7實施的第二年也是全面擴張后的第一個完整年。今年，25種產(chǎn)品的市場受到了嚴重影響。IMS入院價數(shù)據(jù)顯示，2020年25款中選產(chǎn)品總銷量為437.15醫(yī)院終端總銷售額億元329.29零售端總銷售額億元107.87與2018年相比，總銷售額下降了1億元34.38%，醫(yī)院終端和零售終端分別下降40.01%和5.50%。在醫(yī)院端，23種原研藥的總銷售額為148.86與2018年相比，億元下降46.35而零售端是61.20與2018年相比，億元仍略有增長3.31%。雖然零售端仍在小幅增長，但原研藥難以挽回大局。與2018年相比，整體市場規(guī)模萎縮37.61因此，跨國公司在中國包裝和銷售成熟產(chǎn)品（established products）一幕。銷量方面，25個品種的總銷量較2018年增長28.87其中醫(yī)院端增長%33.57零售端增長了%15.49仿制藥增長了%47.06原研藥下降了%9.06%。
2021年是4+7實施第三年，與2020年相比，市場下滑趨勢趨于穩(wěn)定。一方面，以價換量帶來的銷量持續(xù)上升，另一方面，一些產(chǎn)品在續(xù)約過程中價格較以前有所上漲。IMS入院價數(shù)據(jù)顯示，2021年25款中選產(chǎn)品總銷量為425.73醫(yī)院終端總銷售額億元331.20零售端總銷售額億元94.53雖然總銷售額比2018年下降了1億元36.10%，但是醫(yī)院端已經(jīng)出現(xiàn)了止跌反彈的趨勢，銷量比2020年增加了0.6與2020年相比，零售端繼續(xù)萎縮，進一步下降12.36%。造成這種現(xiàn)象的主要原因是原研全面失敗，零售端平均價格大幅下降。一些明星產(chǎn)品被更名和更名，銷售受到很大影響。在醫(yī)院端，23種原藥的總銷售額是141.75與2018年相比，億元下降48.91與2020年相比，%進一步下降4.78而零售端是55.02與2018年相比，億元下降7.12比2020年下降%10.10%。銷量方面，25個品種總銷量相比2018年增長了43.60其中醫(yī)院端增長%53.10零售端增長了%16.54仿制藥增長了%68.87原研藥下降了%10.42%。
雖然壓縮市場規(guī)模是收集的主要基調(diào)，但一些產(chǎn)品的銷售仍在逆勢增長。在過去的幾年里，右美托咪定、頭孢呋辛酯、蒙脫石散、培美曲塞、左乙拉西坦等五款產(chǎn)品的總銷售額分別增長了五分之一，銷售額分別增長了五分之一85.72%、47.79%、5.41%、13.60%和28.33%。其中，力比泰和西力欣的兩大原研產(chǎn)品非常搶眼，幾乎貢獻了培美曲塞和頭孢呋辛酯的全面增量銷量5.29億元和1.33億元，分別增長137.12%和92.66%。因此，專利過期的原研藥業(yè)并非一無是處。中國市場差異化很大。許多高收入人群仍然喜歡原研藥，這些人的消費將給這些過時明星一席之地，這取決于你如何定位和推廣你的產(chǎn)品。
集采后，25種選定產(chǎn)品的市場格局發(fā)生了顯著變化，仿制藥的銷售比例從49.46%上升至53.79%，銷%68.13%提高到80.12%，仿制藥的替代效應(yīng)逐漸凸顯。雖然經(jīng)歷了大幅降價的洗禮，但仿制藥通過以量換價逐漸穩(wěn)定了市場，2021年總銷量為228.96與2018年相比，億元雖然萎縮30.52%，但與2020年相比，止跌反彈。4+7作為仿制藥收藏的縮影，中國仿制藥市場的增長曲線必須呈現(xiàn)下鉤型，因為仿制藥價格幾乎一次性最低，但帶來了穩(wěn)定的銷售增長，所以未來市場仍可以預(yù)期，收藏后必然會出現(xiàn)低谷3-5一年過去了。4+7所選產(chǎn)品的市場數(shù)據(jù)也表明，零售和處方外流不能成為高價藥品的避風(fēng)港，降價趨勢將慢慢從醫(yī)院延伸到零售，最終導(dǎo)致產(chǎn)品平均價格逐漸下降。
通過比較數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，中國的人均用藥量只有發(fā)達國家的三分之一到五分之一，甚至不如印度。隨著2030年健康中國的逐步實施，未來十年中國的仿制藥銷量肯定會比目前增長2-3對于企業(yè)來說，要做的就是如何優(yōu)化成本和價格-在銷售剪刀差曲線下平衡利潤。