“背薄一寸,年輕十歲!”2招幫你告別虎背熊腰
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一批廣告“神藥”近期引發(fā)關(guān)注,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),140多家醫(yī)藥上市公司中,超過(guò)40家銷(xiāo)售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入的比例突破30%,最高者達(dá)到66%。其中,不少藥企的廣告費(fèi)開(kāi)支在1億元以上,超過(guò)自身的研發(fā)費(fèi)用。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,肩負(fù)治病救人責(zé)任的醫(yī)藥行業(yè),只有根治“重銷(xiāo)售、輕研發(fā)病”,才能為百姓貢獻(xiàn)更多的新藥、好藥。
病癥:逾40家藥企銷(xiāo)售費(fèi)用占比突破30%
為自家的產(chǎn)品做推廣、打廣告,是正常的市場(chǎng)現(xiàn)象。不過(guò),一些醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用占比之高、對(duì)營(yíng)銷(xiāo)依賴(lài)程度之深,令人咋舌。
萬(wàn)得的統(tǒng)計(jì)顯示,在發(fā)布年報(bào)的140多家醫(yī)藥上市公司中,有超過(guò)40家銷(xiāo)售費(fèi)用占比突破30%。其中,最高的3家海特生物、舒泰神和龍津藥業(yè)分別達(dá)到66%、65%和60%。這意味著,這些企業(yè)每1元的收入中,就有6毛砸向銷(xiāo)售。
對(duì)于銷(xiāo)售費(fèi)用的構(gòu)成,各家的口徑不一。一般而言,包括市場(chǎng)推廣、廣告宣傳、差旅費(fèi)和會(huì)務(wù)費(fèi)等。
比如,人福醫(yī)藥的26億元銷(xiāo)售費(fèi)用中,市場(chǎng)推廣和廣告宣傳費(fèi)用接近15億元。健康元的39億元銷(xiāo)售費(fèi)用中,市場(chǎng)宣傳及推廣費(fèi)達(dá)到36億元。
其實(shí),對(duì)于上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用占比偏高的問(wèn)題,監(jiān)管層也有所關(guān)注。比如,4月17日的證監(jiān)會(huì)發(fā)審委第64次會(huì)議,否決了海南中和藥業(yè)的IPO申請(qǐng)。會(huì)議公告顯示,發(fā)審委詢(xún)問(wèn)的主要問(wèn)題包括:“發(fā)行人報(bào)告期銷(xiāo)售費(fèi)用率較高且逐年增長(zhǎng),業(yè)務(wù)推廣費(fèi)占比較高?!?/p>
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王學(xué)恭說(shuō),藥企銷(xiāo)售費(fèi)用占比偏高,可以分兩種情況看:非處方藥主要面向零售渠道,需要廣告投放、品牌塑造來(lái)拉近與消費(fèi)者的距離。處方藥的銷(xiāo)售費(fèi)用主要花在各種形式的臨床推廣活動(dòng)中,其中不排除一些灰色的、不合規(guī)的支出,比如為公眾所詬病的“帶金”銷(xiāo)售,目前行業(yè)正在積極規(guī)范中。
病根:創(chuàng)新能力薄弱
與廣告、銷(xiāo)售上大肆撒金相對(duì)的是,醫(yī)藥企業(yè)在研發(fā)、創(chuàng)新上投入力度不足,自主生產(chǎn)的新藥、好藥不多,反過(guò)來(lái)更加劇了對(duì)營(yíng)銷(xiāo)的依賴(lài)。
——醫(yī)藥行業(yè)盛產(chǎn)廣告“金主”。來(lái)自尼爾森網(wǎng)聯(lián)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)的藥品及健康產(chǎn)品行業(yè)自2015年以來(lái),已連續(xù)3年問(wèn)鼎廣告投放之首。去年市場(chǎng)排名前十的廣告“金主”中,6家是藥企。
“藥品是一種特殊的商品。無(wú)論處方藥還是非處方藥,醫(yī)藥企業(yè)都應(yīng)該把更多的精力放在醫(yī)學(xué)證據(jù)的建立上,通過(guò)療效和安全性贏得市場(chǎng),而不是依賴(lài)海量的廣告?!泵匪贯t(yī)學(xué)創(chuàng)始人張發(fā)寶博士說(shuō)。
——多家藥企廣告費(fèi)超研發(fā)費(fèi)。研發(fā)創(chuàng)新是醫(yī)藥企業(yè)的根本,然而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,多家上市藥企廣告費(fèi)超過(guò)了研發(fā)費(fèi)。典型者如生產(chǎn)眼藥水的莎普愛(ài)思,去年上半年廣告費(fèi)1.21億元,而研發(fā)支出為1126萬(wàn)元;東阿阿膠去年廣告費(fèi)5.13億元,研發(fā)支出為2.26億元。
值得注意的是,由于廣告轟炸模式引發(fā)公眾視覺(jué)疲勞和輿論批評(píng),部分藥企也進(jìn)行了積極改進(jìn)。如東阿阿膠在年報(bào)中表示,2017年積極開(kāi)展多項(xiàng)臨床研究,不斷為產(chǎn)品的學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)提供科研數(shù)據(jù)支撐。具體到研發(fā)支出上,雖然金額仍低于廣告費(fèi),但同比增長(zhǎng)34%。
——原創(chuàng)藥不足,行業(yè)低水平競(jìng)爭(zhēng)。一個(gè)國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,很大程度上體現(xiàn)在新藥、原創(chuàng)藥上。研發(fā)支出不足,導(dǎo)致我國(guó)在原創(chuàng)藥方面遠(yuǎn)遜于發(fā)達(dá)國(guó)家。
在近期上海舉行的“華人科學(xué)家創(chuàng)新轉(zhuǎn)化30人高峰論壇”上,微芯生物總裁兼首席科學(xué)官魯先平說(shuō),我國(guó)有約7000家制藥企業(yè),數(shù)量全球第一,但97%是仿制藥?!爱?dāng)前,生命科學(xué)、生物技術(shù)正在突飛猛進(jìn)。再不做出改變,企業(yè)將面臨生存危機(jī)?!?/p>
處方:監(jiān)管合力,讓“不看廣告看療效”成為現(xiàn)實(shí)
當(dāng)前,各地食藥監(jiān)部門(mén)已經(jīng)行動(dòng)起來(lái),對(duì)已審批的藥品廣告進(jìn)行復(fù)核,對(duì)涉嫌違法的藥品廣告加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
藥品的基本屬性是安全性和有效性。除了加強(qiáng)廣告監(jiān)管,業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,我國(guó)還需要加強(qiáng)藥品上市后再評(píng)價(jià)等措施,進(jìn)一步規(guī)范藥企的市場(chǎng)行為。
張發(fā)寶表示,雖然藥品在上市前,會(huì)經(jīng)過(guò)一系列嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究后才能被批準(zhǔn)。但上市前的研究,無(wú)論從時(shí)間還是研究數(shù)量上都有一定的局限性。加強(qiáng)藥品上市后再評(píng)價(jià),可以規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)減少不良反應(yīng)的發(fā)生,也有利于發(fā)現(xiàn)新的適應(yīng)癥,指導(dǎo)合理用藥。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的出路在于創(chuàng)新。唯有改變“重銷(xiāo)售、輕研發(fā)”的局面,醫(yī)藥行業(yè)才能為百姓健康提供更有力的支撐。近年來(lái),國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)出臺(tái)了一系列監(jiān)管新政,如創(chuàng)新藥優(yōu)先審批、仿制藥一致性評(píng)價(jià)和藥品上市許可人制度等。
在政策引導(dǎo)下,市場(chǎng)資金和注意力也在迅速流向創(chuàng)新型藥企。統(tǒng)計(jì)顯示,A股上市藥企中,恒瑞醫(yī)藥的研發(fā)投入最大,金額達(dá)到17.59億元,占營(yíng)業(yè)收入比例為12.7%。與之相呼應(yīng)的是,其市值突破2000億元,穩(wěn)居醫(yī)藥企業(yè)之首
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
女性腰后面兩側(cè)酸脹可能由肌肉勞損、不良姿勢(shì)、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤(pán)突出癥等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、肌肉勞損長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部肌肉過(guò)度疲勞。建議充分休息,局部熱敷,避免重復(fù)進(jìn)行加重癥狀的活動(dòng)。
二、不良姿勢(shì)長(zhǎng)期彎腰工作或坐姿不當(dāng)使腰部軟組織處于緊張狀態(tài)。需要糾正姿勢(shì),加強(qiáng)核心肌群鍛煉,使用符合人體工學(xué)的座椅。
三、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染可能引起腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰部酸脹伴尿頻尿急??墒褂米笱醴承瞧?、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物,需足量足療程抗感染治療。
四、腰椎間盤(pán)突出癥椎間盤(pán)退變壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性酸脹。急性期需臥床,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、乙哌立松片等藥物,嚴(yán)重時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)。
日常注意腰部保暖,避免久坐久站,適度進(jìn)行小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練,癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)至骨科或泌尿科就診。
女性下眼袋可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
1、生活干預(yù):調(diào)整作息避免熬夜,適當(dāng)冷敷減輕水腫,飲食清淡控制鹽分?jǐn)z入。
2、物理治療:采用射頻、激光等醫(yī)美手段促進(jìn)膠原蛋白再生,改善皮膚松弛狀況。
3、藥物治療:眼袋伴有過(guò)敏或炎癥時(shí),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、妥布霉素地塞米松眼膏等藥物。
4、手術(shù)治療:經(jīng)瞼緣切口祛除眶隔脂肪,或通過(guò)外切法同時(shí)切除多余皮膚達(dá)到緊致效果。
日常注意防曬保濕,避免用力揉搓眼部,長(zhǎng)期堅(jiān)持護(hù)理有助于維持效果。
輸尿管碎石后同房時(shí)間一般在術(shù)后2到4周,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)差異、并發(fā)癥情況以及醫(yī)生指導(dǎo)等多種因素影響。
一、手術(shù)方式微創(chuàng)手術(shù)如輸尿管鏡碎石術(shù)對(duì)組織損傷較小,恢復(fù)較快;開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷大,需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。
二、個(gè)體差異年輕患者、身體素質(zhì)好者恢復(fù)速度較快;年老或伴有慢性病患者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。
三、并發(fā)癥術(shù)后出現(xiàn)感染、出血或輸尿管損傷等并發(fā)癥會(huì)延遲康復(fù)進(jìn)程,須待并發(fā)癥完全控制后再考慮同房。
四、醫(yī)生指導(dǎo)術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)石排凈情況、輸尿管黏膜愈合程度明確告知適宜同房時(shí)間。
恢復(fù)期間應(yīng)多飲水促進(jìn)殘存碎石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔,若有血尿加重或發(fā)熱等情況須及時(shí)復(fù)診。
盆腔囊性包塊多數(shù)情況屬于良性病變,嚴(yán)重程度主要與包塊性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)速度有關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型有卵巢生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤、畸胎瘤等。
1、生理性囊腫多見(jiàn)于育齡期女性,與月經(jīng)周期相關(guān),通常直徑小于5厘米且可自行消退,無(wú)須特殊治療,建議3-6個(gè)月復(fù)查超聲觀察變化。
2、子宮內(nèi)膜異位囊腫與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān),可能伴隨痛經(jīng)、性交痛,藥物治療可選擇孕三烯酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)。
3、漿液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢但存在惡變概率,超聲顯示囊壁光滑無(wú)乳頭,確診后建議手術(shù)切除,術(shù)后需定期隨訪。
4、畸胎瘤含毛發(fā)、油脂等成分的生殖細(xì)胞腫瘤,易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥,腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
發(fā)現(xiàn)盆腔囊性包塊應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂,隨訪期間出現(xiàn)腹痛加劇或包塊增大需及時(shí)就醫(yī)。
盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作后感染、不良生活習(xí)慣等原因引起。盆腔炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、物理治療、生活調(diào)理等方式改善。
一、病原體感染淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染是盆腔炎的主要病因。患者可能出現(xiàn)下腹痛、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素。
二、炎癥蔓延闌尾炎、腹膜炎等鄰近器官炎癥直接蔓延可能導(dǎo)致盆腔炎。常伴有發(fā)熱、腹部壓痛。需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)使用左氧氟沙星片、奧硝唑膠囊等廣譜抗生素控制感染。
三、宮腔操作感染人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能將病原體帶入盆腔。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需警惕。治療以足量抗生素為主,如阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
四、生活習(xí)慣因素經(jīng)期衛(wèi)生不良、多個(gè)性伴侶等行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免經(jīng)期同房,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。急性發(fā)作期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
治療期間應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于增強(qiáng)抵抗力促進(jìn)康復(fù)。
濕疹服用中藥后癥狀先加重后減輕的現(xiàn)象可能出現(xiàn),這種現(xiàn)象與藥物起效過(guò)程、體質(zhì)調(diào)整反應(yīng)等因素有關(guān)。
一、藥物起效部分中藥方劑通過(guò)激發(fā)人體正氣驅(qū)邪外出,初期可能短暫加重皮損表現(xiàn),后續(xù)隨體內(nèi)濕熱毒邪逐漸清除而緩解。
二、體質(zhì)調(diào)整中藥調(diào)理可能引起體內(nèi)陰陽(yáng)氣血重新平衡的過(guò)程,體質(zhì)敏感者會(huì)出現(xiàn)短暫反應(yīng)性癥狀波動(dòng),通常隨著適應(yīng)而消退。
三、辨證偏差若藥方與濕疹證型不完全契合,如濕熱證誤用溫燥藥物,可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重,此時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
四、疾病轉(zhuǎn)歸部分慢性濕疹存在自然波動(dòng)周期,服藥時(shí)間與疾病發(fā)作期重疊時(shí)可能造成加重假象,需結(jié)合病程綜合判斷。
建議嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)服藥,期間記錄皮損變化,避免搔抓刺激,配合保濕護(hù)理與清淡飲食有助于平穩(wěn)度過(guò)反應(yīng)期。
腦炎后遺癥是腦部炎癥治愈后遺留的一系列神經(jīng)功能損害,主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作及精神行為異常。
一、認(rèn)知障礙腦炎后可能出現(xiàn)記憶力減退或注意力不集中,與腦部海馬體或額葉損傷有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合認(rèn)知行為療法有助于改善功能。
二、運(yùn)動(dòng)障礙部分患者遺留肢體無(wú)力或平衡失調(diào),源于運(yùn)動(dòng)皮層或小腦炎癥損傷。物理治療和功能性鍛煉可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。
三、癲癇發(fā)作腦炎后神經(jīng)元異常放電可能導(dǎo)致癲癇,常見(jiàn)于顳葉受累者??拱d癇藥物如左乙拉西坦可控制發(fā)作頻率。
四、精神異常情緒波動(dòng)或人格改變多與前額葉損傷相關(guān),心理干預(yù)配合奧氮平等藥物可穩(wěn)定精神狀態(tài)。
早期康復(fù)介入結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)延緩后遺癥進(jìn)展具有積極意義,日常需避免感染等誘發(fā)因素。
腰椎間盤(pán)突出可能由年齡增長(zhǎng)、不良姿勢(shì)、急性損傷、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
一、年齡增長(zhǎng)椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)逐漸退變,水分減少?gòu)椥韵陆?。日常注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰負(fù)重。
二、不良姿勢(shì)長(zhǎng)期彎腰工作或坐姿不當(dāng)使椎間盤(pán)壓力不均??赏ㄟ^(guò)核心肌群鍛煉增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,使用靠墊減輕壓力。
三、急性損傷突然負(fù)重或扭傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。急性期需臥床休息,配合物理治療,嚴(yán)重時(shí)可行椎間孔鏡手術(shù)。
四、遺傳因素膠原蛋白代謝異常等遺傳問(wèn)題影響椎間盤(pán)韌性。建議定期進(jìn)行脊柱檢查,避免高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)。
保持適度體重,避免久坐久站,游泳等運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎生理曲度,出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
視神經(jīng)損傷恢復(fù)程度與損傷原因和嚴(yán)重程度有關(guān),多數(shù)患者通過(guò)綜合治療可獲得一定改善?;謴?fù)方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)理。
一、藥物治療視神經(jīng)損傷急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫,常用甲潑尼龍、地塞米松等注射劑。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子有助于神經(jīng)修復(fù),改善視功能。
二、手術(shù)治療針對(duì)壓迫性損傷需行視神經(jīng)管減壓術(shù),腫瘤壓迫需切除病灶。視神經(jīng)吻合術(shù)適用于神經(jīng)斷裂患者,術(shù)后配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療。
三、康復(fù)訓(xùn)練視覺(jué)刺激訓(xùn)練利用閃爍光刺激提升視網(wǎng)膜敏感度。眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)追蹤移動(dòng)物體改善眼肌協(xié)調(diào)性,重復(fù)進(jìn)行有助于神經(jīng)重塑。
四、生活調(diào)理補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑如藍(lán)莓、深色蔬菜。避免吸煙飲酒,控制血壓血糖,用眼時(shí)保持適宜光線,定期復(fù)查視野檢查。
視神經(jīng)損傷后需早期干預(yù),堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練與藥物輔助,配合低脂高纖維飲食,避免視疲勞,有助于最大限度保留視功能。
騎自行車(chē)對(duì)前列腺的影響與騎行強(qiáng)度、姿勢(shì)和時(shí)間有關(guān),適度騎行通常安全,過(guò)度騎行可能增加前列腺不適風(fēng)險(xiǎn)。影響因素主要有騎行姿勢(shì)、騎行時(shí)間、坐墊選擇和個(gè)人身體狀況。
1、騎行姿勢(shì)身體前傾的競(jìng)技式騎行會(huì)增加會(huì)陰壓力,建議調(diào)整車(chē)把高度,采用直立姿勢(shì)減少壓迫。
2、騎行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)騎行可能導(dǎo)致前列腺充血,建議每騎行30分鐘休息5分鐘,避免單次超過(guò)2小時(shí)。
3、坐墊選擇狹窄硬質(zhì)坐墊會(huì)集中壓迫會(huì)陰,選用中空減壓坐墊可分散壓力,配合騎行褲緩沖效果更佳。
4、身體狀況已有前列腺炎者騎行可能加重癥狀,建議咨詢(xún)醫(yī)生并控制騎行頻率,出現(xiàn)尿頻等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
日常注意保持合理騎行習(xí)慣,選擇合適裝備,出現(xiàn)持續(xù)不適應(yīng)及時(shí)檢查,避免發(fā)展為慢性前列腺問(wèn)題。
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