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提醒:四肢是健康“晴雨表”,出現(xiàn)3個異常說明肺不好了

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:

/

北京青年報

2015

01

13

據(jù)國家衛(wèi)計委官網(wǎng)消息,上月底,《關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》已正式出臺。相比去年年初發(fā)布的征求意見稿,正式稿明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無需再取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的

書面同意

,同時,在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的,不能領(lǐng)取全職薪酬。

無需取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)書面同意

北青報記者發(fā)現(xiàn),正式稿中總體要求進一步凸顯通過放寬條件、簡化程序,優(yōu)化政策環(huán)境推進醫(yī)師合理流動,明確表示擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當獲得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的同意,取消了征求意見稿中,醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè),應(yīng)當征得其第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的

書面

同意的內(nèi)容。

正式稿明確,有條件的地方可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù),即可開展多點執(zhí)業(yè)試點。也就是說,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)取消了

審批

,取而代之的是

報備

。

盡管正式稿從準入制度上對醫(yī)師

解綁

,然而為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全,對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理卻做出了更為嚴格的要求。改變了征求意見稿中簡單的

醫(yī)師應(yīng)認真完成本職工作

的要求,明確醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的,不能領(lǐng)取全職薪酬。

不能因多點執(zhí)業(yè)影響醫(yī)師職稱晉升

《意見》明確提出,允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,從事同一專業(yè)工作滿

5

年。身體健康,能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作;最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

同時,將征求意見稿中多點執(zhí)業(yè)人選須

未在醫(yī)療機構(gòu)擔任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責人及以上領(lǐng)導職務(wù)

的要求,明確為在公立醫(yī)院擔任院級領(lǐng)導職務(wù)的,除參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、支援基層,或在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)外,一般不能從事其他形式的多點執(zhí)業(yè)。

在薪酬待遇上,《意見》要求,第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時根據(jù)實際,合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法,不能因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術(shù)地位等。

鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師向基層醫(yī)療機構(gòu)流動

在組織實施中,《意見》要求,加強公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)與事業(yè)單位人事制度和社會保障制度改革的銜接。支持各地結(jié)合實際改革創(chuàng)新,探索簡化注冊審批手續(xù),促進人才流動。

鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。堅持強化基層,對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的,要明確政策給予支持和鼓勵。同時,健全醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)風險保險制度。支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。

針對去年下半年北京、浙江等省市已逐步推出醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)改革方案的動作,國家衛(wèi)計委明確要求各地對涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案,積極開展試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。

新聞內(nèi)存

北京取消多點執(zhí)業(yè)地點數(shù)量上限

2014

8

1

日,北京實施新的《北京市醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理辦法》,最大突破是申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過去要取得書面同意,改為向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)報告即可。本市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點將不再限制于

2-3

個醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)法人和主要負責人多點執(zhí)業(yè)也不再被禁。

盡管醫(yī)師在申請辦理多點執(zhí)業(yè)工作方面的部分限制得到了進一步放寬,但在職業(yè)資質(zhì)審核上要求則更為嚴格。除此之外,在多點執(zhí)業(yè)中,應(yīng)當向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)報告多點執(zhí)業(yè)的有關(guān)情況,根據(jù)與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議,合理承擔工作任務(wù),合理安排工作時間,保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

2010

年,原北京市衛(wèi)生局經(jīng)請示原衛(wèi)生部,成為試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的試點城市,制訂了《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法

試行

)

》,即在本市行政區(qū)域內(nèi)允許醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點以外的醫(yī)療機構(gòu),按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。

據(jù)北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計,《試行辦法》自

2011

3

1

日至

2014

5

月,北京市共計

1993

名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊,執(zhí)業(yè)范圍涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個專業(yè)。辦理多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點以公立三級和二級醫(yī)院為主,第二執(zhí)業(yè)地點以民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)為主。

據(jù)了解,新的管理辦法執(zhí)行以來,截至

2014

12

31

日,北京市共受理注冊多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1170

人,是

2013

年同期的

4

倍。

在向社會公開征求意見

1

年后,國家醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理方案終于公布。

2015

1

12

日,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。

盤點來看,文件最大的亮點在于提出簡化多點執(zhí)業(yè)申請程序,鼓勵探索備案管理和區(qū)域注冊制度,明確了人事和勞動管理原則。

亮點一:鼓勵備案管理和區(qū)域注冊

文件提出簡化多點執(zhí)業(yè)的注冊程序,提出探索

備案管理

的可行性。條件成熟的地方可以探索實行區(qū)域注冊,而過去的征求意見稿在注冊程序方面表述模糊。

醫(yī)生要想多點執(zhí)業(yè),需要得到第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的同意。有條件的地方可探索醫(yī)生向第一執(zhí)業(yè)地點履行知情報備手續(xù),之后即可多點執(zhí)業(yè)。

亮點二:需和各醫(yī)療機構(gòu)簽訂勞動合同,明確權(quán)責

多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生要分別與第一執(zhí)業(yè)地點以及其他執(zhí)業(yè)地點簽訂勞動合同,明確各自的權(quán)利和義務(wù),鼓勵通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)生的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。

雙方所簽訂的勞動協(xié)議應(yīng)當約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責任、薪酬、相關(guān)保險等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的薪酬,根據(jù)實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素,由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生協(xié)商確定。

假如醫(yī)生在第一執(zhí)業(yè)地點的工作時間和工作量沒有達到全職醫(yī)生要求,不能領(lǐng)取全職薪酬。

文件提出,醫(yī)療機構(gòu)同意醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后,應(yīng)當及時根據(jù)實際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法,不因多點執(zhí)業(yè)而影響職稱晉升、學術(shù)地位等。

亮點三:鼓勵個人購買執(zhí)業(yè)險,適用于申請的任一執(zhí)業(yè)地點

文件也明確了發(fā)生醫(yī)療事故后的處理原則,最大的亮點在于鼓勵多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生個人購買執(zhí)業(yè)險,保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。

文件規(guī)定,假如醫(yī)生在其他執(zhí)業(yè)地點發(fā)生醫(yī)療糾紛,由當事醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)法律法規(guī)處理,其他非當事醫(yī)療機構(gòu)均不承擔相關(guān)責任。同時,支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生個人購買醫(yī)療責任保險,醫(yī)生個人購買的這些醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。

關(guān)于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔

2014

86

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳(局)、中醫(yī)藥管理局,各保監(jiān)會,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源社會保障局:

國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會制定了《關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際認真貫徹落實。各地在工作中的重要情況和問題,請及時向國家衛(wèi)生計生委和相關(guān)部門報告。

國家衛(wèi)生計生委

國家發(fā)展改革委

人力資源社會保障部

國家中醫(yī)藥管理局

中國保監(jiān)會

2014

11

5

關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見

為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神,深入實施《中共中央

國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔

2009

6

號)和《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔

2013

40

號),促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和科學配置,更好地為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)就推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)提出以下意見:

一、總體要求

(一)推進醫(yī)師合理流動。加快轉(zhuǎn)變政府職能,放寬條件、簡化程序,優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。發(fā)揮政策導向作用,鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

(二)規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。堅持放管結(jié)合,制定完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理政策,明確相關(guān)各方權(quán)利義務(wù),促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開展,逐步建立符合國情的醫(yī)師執(zhí)業(yè)和管理制度,維護正常工作秩序。

(三)確保醫(yī)療質(zhì)量安全。強化衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理,嚴格醫(yī)師崗位管理,加強行業(yè)自律和社會監(jiān)督,確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性。

二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件和注冊管理

(一)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊期內(nèi)在兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或災害事故醫(yī)療救援工作,參與實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,不屬于本意見規(guī)定的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,從事同一專業(yè)工作滿

5

年;身體健康,能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作;最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

(二)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的注冊管理。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行注冊管理,相應(yīng)簡化注冊程序,同時探索實行備案管理的可行性。條件成熟的地方可以探索實行區(qū)域注冊,以促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動,具體辦法由各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生行政部門制定。

醫(yī)師在參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、支援基層,或在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)時,不需辦理多點執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。其中在公立醫(yī)院擔任院級領(lǐng)導職務(wù)的,除前述情形外一般不能從事其他形式的多點執(zhí)業(yè)。

醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)外的其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)一致,執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應(yīng)當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)二級診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的,在執(zhí)業(yè)類別不變情況下,可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍,以及變更第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理,變更后原多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。

三、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的人事(勞動)管理和醫(yī)療責任

(一)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的人事(勞動)關(guān)系。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂聘用(勞動)合同,明確人事(勞動)關(guān)系和權(quán)利義務(wù),并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險;與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構(gòu)分別簽訂勞務(wù)協(xié)議,鼓勵通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。

(二)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的勞務(wù)協(xié)議。醫(yī)師與執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)在協(xié)議中應(yīng)當約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責任、薪酬、相關(guān)保險等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪酬,根據(jù)實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素,由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。其中,醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作時間和工作量未達到全職醫(yī)師要求的,不能領(lǐng)取全職薪酬。擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當獲得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的同意,選擇有條件的地方探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù)即可開展多點執(zhí)業(yè)試點。

(三)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責任承擔。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛,應(yīng)當由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當事醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理,其他非當事醫(yī)療機構(gòu)均不承擔相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責任。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)當通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應(yīng)當承擔的責任及解決方法。支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。

(四)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。醫(yī)療機構(gòu)同意醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后,應(yīng)當及時根據(jù)實際合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法,不因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術(shù)地位等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)合同或協(xié)議合理安排在各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)時間,保證履行合同和協(xié)議,確保各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在特殊情況下,如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治等,多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當服從第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的工作安排。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門及行業(yè)協(xié)會應(yīng)當按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》等對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為謀取不當利益損害各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)及患者的合法權(quán)益。

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反法律、法規(guī)、規(guī)章等情形的,由衛(wèi)生計生行政部門及有關(guān)部門依法依規(guī)處理。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)為公立醫(yī)院的醫(yī)師,在其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違規(guī)違紀情形的,由當事醫(yī)療機構(gòu)通報第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu),由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)或者有關(guān)部門和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等進行處分。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部規(guī)定情形的,由當事醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定和合同或協(xié)議進行處理。

四、組織實施

(一)加強組織領(lǐng)導。全面推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的重要舉措,事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位改革的深入推進。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,進一步解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,及時完善政策措施,堅決破除阻礙醫(yī)療衛(wèi)生人才合理流動的束縛和障礙,加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。有關(guān)部門要根據(jù)本意見要求,加強溝通協(xié)調(diào),密切協(xié)作配合,抓緊制訂并落實相關(guān)配套政策措施。各省(區(qū)、市)人民政府要結(jié)合實際制訂具體實施方案,針對重點難點問題,進一步轉(zhuǎn)變職能,創(chuàng)新管理,加強監(jiān)管,抓好落實。

(二)推進試點工作。各地要根據(jù)實際,對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案,積極開展試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。國家選擇若干重點聯(lián)系省份,加強跟蹤指導。各?。▍^(qū)、市)可結(jié)合本地區(qū)實際確定省級聯(lián)系試點城市。

(三)完善政策措施。加強公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)與事業(yè)單位人事制度和社會保障制度改革的銜接。支持各地結(jié)合實際改革創(chuàng)新,探索簡化注冊審批手續(xù),促進人才流動。鼓勵支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。堅持強化基層,對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的,要明確政策給予支持和鼓勵。健全醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)風險保險制度。完善多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱晉升辦法。建立健全醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)監(jiān)管制度。提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理信息化水平,實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)信息公開。積極發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用,加強行業(yè)自律。及時總結(jié)實踐經(jīng)驗,完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的政策法規(guī)。

(四)創(chuàng)造良好環(huán)境。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策性強,社會關(guān)注度高,各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實做好政策解讀和輿論引導,宣傳醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的重要意義和政策措施,爭取廣大醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)和社會各界的理解和支持,努力營造有利于推進改革的良好輿論氛圍。

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徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
老年人吃什么營養(yǎng)品降血壓效果好呢
老年人降血壓可選擇富含鉀、鎂、鈣和Omega-3脂肪酸的營養(yǎng)品,如深海魚油、鈣鎂片和富含鉀的食物,同時結(jié)合低鹽飲食和適量運動。降壓營養(yǎng)品的作用機制在于調(diào)節(jié)血管張力、改善血液循環(huán)和減少體內(nèi)鈉的潴留。深海魚油中的EPA和DHA有助于降低血液中的甘油三酯和膽固醇,從而減輕心臟負擔;鈣鎂片中的鎂能夠放松血管平滑肌,鈣則有助于維持正常的血壓水平;富含鉀的食物如香蕉、菠菜和土豆,能夠幫助排出體內(nèi)多余的鈉,從而降低血壓。低鹽飲食是降壓的基礎(chǔ),每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下。適量運動如散步、太極拳和瑜伽,能夠增強心血管功能,促進血液循環(huán)。老年人應(yīng)在醫(yī)生指導下選擇合適的營養(yǎng)品,并定期監(jiān)測血壓,確保降壓效果。通過合理搭配營養(yǎng)品、飲食和運動,老年人能夠有效控制血壓,預防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
女性不孕不育癥怎樣治比較好
女性不孕不育癥的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù),具體選擇需根據(jù)病因和個體情況確定。藥物治療常用克羅米芬、來曲唑、促性腺激素等調(diào)節(jié)排卵;手術(shù)治療如腹腔鏡手術(shù)可處理輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等問題;輔助生殖技術(shù)包括體外受精(IVF)、卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)等。飲食上建議多攝入富含葉酸、鐵、鋅的食物,如綠葉蔬菜、堅果、全谷物;保持適度運動如瑜伽、散步,有助于改善身體狀態(tài)。心理疏導也很重要,可通過心理咨詢或加入支持小組緩解壓力。治療過程中需定期監(jiān)測,及時調(diào)整方案。女性不孕不育癥的治療需要綜合考慮病因、身體狀況和心理因素,制定個性化方案,積極配合醫(yī)生治療,同時保持健康的生活方式和良好的心態(tài),才能提高治療效果,實現(xiàn)生育目標。
崔琳靜 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
什么時候同房不容易懷孕比較安全
同房在月經(jīng)周期的“安全期”不容易懷孕,通常指排卵前后的幾天為高風險期,避開這段時間相對安全。女性的安全期一般在月經(jīng)來潮前的7天和月經(jīng)結(jié)束后的8天,但這種方法并不完全可靠,因為排卵時間可能因壓力、疾病等因素波動。1. 基礎(chǔ)體溫法:每天早晨測量體溫并記錄,排卵時體溫會略微升高,避開排卵前后幾天可降低懷孕風險。2. 觀察宮頸黏液:排卵期黏液變得透明且富有彈性,非排卵期黏液較少且粘稠,根據(jù)黏液變化判斷安全期。3. 使用排卵試紙檢測尿液中的黃體生成素(LH),通常在排卵前24-36小時出現(xiàn)峰值,避開這段時間可減少懷孕幾率。4. 月經(jīng)周期計算法:記錄連續(xù)6個月的月經(jīng)周期,找出最短和最長周期,最短周期減去18天為易孕期開始,最長周期減去11天為易孕期結(jié)束,避開這段時間同房相對安全。5. 結(jié)合多種方法:單一的方法準確性有限,建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫、宮頸黏液觀察和排卵試紙等多重指標,提高判斷的準確性。6. 考慮使用避孕措施:如避孕套、口服避孕藥等,進一步降低懷孕風險,尤其是在不確定安全期的情況下。7. 咨詢醫(yī)生:對于月經(jīng)周期不規(guī)律或難以判斷的女性,建議咨詢醫(yī)生,獲取更適合個人的避孕建議和方案。同房時選擇合適的避孕方法,結(jié)合多種判斷手段,能夠有效降低懷孕風險,但仍需注意避孕方法并非絕對可靠,必要時需采取更可靠的避孕措施。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
每天晚餐吃玉米可以減肥嗎
每天晚餐吃玉米可以幫助減肥,因為玉米富含膳食纖維且熱量較低,但僅靠這一種食物并不能達到最佳減肥效果,需結(jié)合整體飲食和運動。玉米中的膳食纖維能增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入,同時促進腸道蠕動,幫助消化和代謝。但玉米的蛋白質(zhì)含量較低,長期單一食用可能導致營養(yǎng)不均衡。晚餐吃玉米的同時,建議搭配適量蛋白質(zhì)和蔬菜,如雞胸肉、魚肉、西蘭花等,以保持營養(yǎng)均衡。此外,減肥還需結(jié)合適量運動,如快走、慢跑、瑜伽等,每天堅持30分鐘以上,才能更有效地消耗熱量,達到健康減重的目的。玉米的烹飪方式也需注意,避免油炸或添加過多黃油、糖等高熱量調(diào)料,建議選擇蒸、煮或烤的方式。晚餐時間應(yīng)盡量提前,避免睡前兩小時內(nèi)進食,以免影響消化和睡眠質(zhì)量。減肥是一個長期過程,需保持科學飲食和規(guī)律運動,避免過度節(jié)食或依賴單一食物,才能實現(xiàn)健康、持久的體重管理。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
2型糖尿病飲食上應(yīng)注意的問題都有哪些
2型糖尿病飲食上應(yīng)注意的問題包括控制碳水化合物攝入、選擇低血糖生成指數(shù)食物、增加膳食纖維攝入、合理分配餐次、限制高脂肪高糖食物。 1、控制碳水:碳水化合物是血糖的主要來源,需選擇全谷物、雜豆類等復雜碳水化合物,避免精制糖和精制面粉制品。每餐碳水化合物攝入量應(yīng)控制在45-60克,可通過食物交換份法計算。 2、低GI食物:選擇低血糖生成指數(shù)食物有助于平穩(wěn)血糖,如燕麥、蕎麥、藜麥等。低GI食物消化吸收較慢,可延緩餐后血糖升高,減少血糖波動。 3、增加纖維:膳食纖維可延緩糖分吸收,改善胰島素敏感性。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過增加蔬菜、水果、全谷物攝入實現(xiàn)。 4、合理餐次:采用少量多餐方式,每日5-6餐,避免一次性攝入過多食物。每餐間隔2-3小時,保持血糖平穩(wěn),減少餐后血糖波動。 5、限制高脂糖:高脂肪高糖食物易導致肥胖和胰島素抵抗,應(yīng)限制攝入。避免油炸食品、甜點、含糖飲料等,選擇低脂乳制品、瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。 2型糖尿病患者在日常飲食中,應(yīng)注意食物的選擇和搭配,控制總熱量攝入,保持營養(yǎng)均衡。建議每日進行30分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等,有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食方案。保持規(guī)律的作息時間,避免熬夜,保證充足睡眠。戒煙限酒,減少不良生活習慣對血糖的影響。與醫(yī)生和營養(yǎng)師保持溝通,根據(jù)個人情況制定個性化的飲食計劃,長期堅持科學的生活方式,有助于控制血糖,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
外痔瘡怎么治最有效果
外痔瘡可通過飲食調(diào)節(jié)、局部護理、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。外痔瘡通常由久坐、便秘、飲食不當、肛門感染、靜脈曲張等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,減少排便時的壓力。建議多吃全谷物、蔬菜和水果,如燕麥、菠菜、蘋果等。同時,保持充足的水分攝入,每日飲水不少于2000毫升,有助于預防便秘。 2、局部護理:保持肛門清潔是緩解外痔瘡的重要措施。排便后使用溫水清洗肛門,避免使用刺激性肥皂??墒褂脺厮。咳?-3次,每次10-15分鐘,有助于緩解疼痛和腫脹。 3、藥物治療:外痔瘡的藥物治療包括外用藥物和口服藥物。外用藥物如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復方角菜酸酯栓,每日2-3次,涂抹于患處。口服藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣片,每日2次,每次1片,有助于改善靜脈循環(huán)。 4、手術(shù)治療:對于嚴重的外痔瘡,藥物治療效果不佳時,可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括痔瘡切除術(shù)和痔瘡套扎術(shù)。痔瘡切除術(shù)適用于較大的外痔,通過手術(shù)切除痔瘡組織。痔瘡套扎術(shù)適用于較小的外痔,通過套扎器將痔瘡根部結(jié)扎,使其自然脫落。 5、生活習慣:避免久坐久站,每隔1小時起身活動5-10分鐘,有助于減輕肛門壓力。保持規(guī)律的排便習慣,避免長時間用力排便。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,避免局部摩擦和刺激。 外痔瘡的治療需要綜合飲食、護理、藥物和生活習慣的調(diào)整。日常飲食中應(yīng)多攝入富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,保持充足的水分攝入。適當進行有氧運動,如散步、游泳,有助于促進腸道蠕動和血液循環(huán)。局部護理中,溫水坐浴和保持肛門清潔是重要的緩解措施。藥物治療和外用藥物可有效緩解癥狀,嚴重時需考慮手術(shù)治療。生活習慣的調(diào)整,如避免久坐久站、保持規(guī)律排便,有助于預防外痔瘡的復發(fā)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
非淋性尿道炎是怎么引起的
非淋性尿道炎可能由性傳播、尿道損傷、免疫力下降、細菌感染、真菌感染等原因引起,可通過抗生素治療、局部護理、增強免疫力、避免性行為、定期復查等方式緩解。 1、性傳播:非淋性尿道炎最常見的傳播途徑是通過性行為,尤其是無保護措施的性接觸。沙眼衣原體和解脲支原體是主要病原體。治療上,常用藥物包括阿奇霉素片500mg,每日一次,連服3天、多西環(huán)素片100mg,每日兩次,連服7天和左氧氟沙星片500mg,每日一次,連服7天。 2、尿道損傷:尿道受到機械性損傷或化學刺激,如導尿、尿道插管等,可能導致尿道黏膜受損,增加感染風險。護理上需避免進一步損傷,保持尿道清潔,使用溫和的清潔劑清洗外陰。 3、免疫力下降:長期疲勞、壓力大、營養(yǎng)不良或患有慢性疾病,可能導致免疫力下降,增加感染風險。建議通過均衡飲食、適量運動、充足睡眠等方式增強免疫力,必要時可補充維生素C和鋅。 4、細菌感染:除性傳播病原體外,其他細菌如大腸桿菌、鏈球菌等也可能引起非淋性尿道炎。治療上,可根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟片400mg,每日一次,連服7天或阿莫西林膠囊500mg,每日三次,連服7天。 5、真菌感染:長期使用抗生素或免疫抑制劑可能導致真菌感染,如白色念珠菌。治療上,可使用抗真菌藥物如氟康唑片150mg,單次口服或克霉唑陰道片500mg,單次使用。 日常生活中,建議多飲水,每日至少2000ml,幫助沖洗尿道;飲食上多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬,增強免疫力;避免辛辣刺激性食物,減少尿道刺激;適當進行有氧運動如快走、游泳,促進血液循環(huán);定期復查,確保病情得到有效控制。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
早餐吃什么健康營養(yǎng)又美味
早餐應(yīng)選擇富含蛋白質(zhì)、膳食纖維和健康脂肪的食物,如全麥面包、雞蛋、牛奶和水果,營養(yǎng)均衡且美味。早餐是全天能量的重要來源,合理搭配有助于維持血糖穩(wěn)定、提升代謝和增強免疫力。全麥面包富含膳食纖維,有助于消化和飽腹感;雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需氨基酸;牛奶補充鈣質(zhì)和維生素D;水果則提供豐富的維生素和礦物質(zhì)。燕麥粥也是一種不錯的選擇,含有β-葡聚糖,有助于降低膽固醇。避免高糖、高脂肪的加工食品,如甜甜圈、含糖飲料等,這些食物可能導致血糖波動和體重增加。酸奶搭配堅果和藍莓,既美味又營養(yǎng),適合忙碌的早晨。早餐時間盡量固定,避免空腹過久,影響身體機能。選擇多樣化的食材,確保攝入足夠的營養(yǎng)素,同時根據(jù)個人口味和健康狀況調(diào)整,既滿足味蕾又促進健康。長期堅持健康的早餐習慣,有助于預防慢性疾病,提升整體生活質(zhì)量。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
嬰兒長牙不吃飯怎么辦
嬰兒長牙不吃飯可通過調(diào)整飲食、緩解牙齦不適、保持口腔衛(wèi)生、增加活動量、建立規(guī)律飲食習慣等方式改善。長牙期間嬰兒不吃飯通常由牙齦腫痛、食欲下降、情緒煩躁、口腔不適、飲食結(jié)構(gòu)單一等原因引起。 1、調(diào)整飲食:長牙期間嬰兒牙齦敏感,可提供軟糯易咀嚼的食物,如米粥、蒸熟的蔬菜泥、香蕉等,避免過硬或過熱的食物刺激牙齦。適當增加流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如溫熱的湯類或果泥,減輕咀嚼負擔。 2、緩解牙齦不適:使用嬰兒專用的牙膠或冷敷牙齦,幫助緩解長牙帶來的疼痛感。牙膠可放入冰箱冷藏后使用,冷敷能減輕牙齦腫脹。避免使用含有藥物成分的牙膠,以免對嬰兒健康造成影響。 3、保持口腔衛(wèi)生:長牙期間嬰兒口腔容易滋生細菌,需定期清潔口腔。可使用嬰兒專用牙刷或紗布蘸溫水輕輕擦拭牙齦和牙齒,保持口腔清潔,減少不適感。 4、增加活動量:適當增加嬰兒的活動量,如爬行、站立等,促進消化功能,增強食欲?;顒雍髬雰焊菀赘械金囸I,有助于改善進食情況。注意活動時間不宜過長,避免過度疲勞。 5、建立規(guī)律飲食習慣:為嬰兒制定固定的飲食時間表,避免隨意喂食。每次進食時間控制在20-30分鐘,避免長時間喂食導致嬰兒厭食。培養(yǎng)嬰兒對食物的興趣,可通過變換食物種類和顏色吸引注意力。 嬰兒長牙期間不吃飯是常見現(xiàn)象,家長需耐心觀察并采取適當措施。飲食上以軟糯易消化的食物為主,避免刺激性食物。日常護理中注意保持口腔衛(wèi)生,使用牙膠或冷敷緩解牙齦不適。增加活動量有助于促進消化,建立規(guī)律的飲食習慣有助于改善進食情況。若嬰兒長期不吃飯或出現(xiàn)其他異常癥狀,建議及時就醫(yī)。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
細辛腦膠囊的禁忌有哪些 用藥需注意些什么
有很多患有癲癇疾病的患者都在使用細辛腦膠囊這種藥物,細辛腦膠囊是一種處方藥購買這種藥物需要憑處方單到藥店去購買,可能有很多朋友不太清楚此藥它的功能禁忌以及用藥注意事項等相關(guān)知識,所以下面小編來給大家介紹一下細辛腦膠囊的禁忌有哪些?用藥需注意些什么?細辛腦膠囊禁
恩華藥業(yè)料09年盈利5467萬 同比增34%
2月26日訊恩華藥業(yè)(002262)周五午間發(fā)布2009年業(yè)績快報,實現(xiàn)營業(yè)收入11.1億元,同比增17%,凈利潤5467萬元,同比增34%,折合每股收益0.3元。2009年度,公司緊緊圍繞年初制定的經(jīng)營目標,外抓市場內(nèi)抓管理,充分發(fā)揮公司的競爭優(yōu)勢,搶抓市場機遇,克服了眾多的不利因素的影響,取得了良好的經(jīng)營業(yè)績。報告期內(nèi),公司實現(xiàn)營業(yè)利潤62,574,787.00元,較去年同期增長31.41%;
恩華藥業(yè):營銷能力提升 老品種增速喜人
新品種集中上市,助推公司業(yè)績爆發(fā)公司瑞芬太尼最快今年四季度獲批。從去年11月至今,公司已有右美托咪定、芬太尼、異丙酚等潛力品種陸續(xù)投放市場。隨著招投標和推廣工作的深入,我們預計新品種對業(yè)績的貢獻在下半年將逐步加大,未來業(yè)績有望維持高增速。營銷能力提升,老品種增速喜人公司麻醉藥和精神用藥分線營銷改革已于近期完成,銷售人員數(shù)量也在持續(xù)增加。依靠劑型改進和深度營銷,公司老品種上半年表現(xiàn)出彩:咪達唑侖、利
正壓通氣治療機是交互式操作界面嗎
鼾癥患者經(jīng)常表現(xiàn)為一睡熟就會打鼾,其實這種表現(xiàn)在別人看來時該患者睡的香的表現(xiàn),然而并不是如此。打鼾說明此人的睡眠質(zhì)量不好,需要及時去治療。正壓通氣治療機的治療效果較好。那么,正壓通氣治療機是交互式操作界面嗎?正壓通氣治療機是交互式操作界面嗎?正壓通氣治療機是交
定君生使用注意事項是什么?說明書內(nèi)容有哪些
細菌性陰道炎屬于常見的婦科疾病,及臨床上的發(fā)病幾率相對較高,在生活中大家要做好相關(guān)的預防工作,根據(jù)自己的需求來選擇合適的藥物,同時也要注意一下用藥的注意事項,那么定君生使用注意事項是什么?說明書內(nèi)容有哪些?用藥前大家要根據(jù)藥物的說明書來科學的用藥,了解一下相關(guān)
優(yōu)利福到底對于什么疾病能使用?
雖然聽過前列腺增生,但很多人實際上對于前列腺增生完全不懂,對于它是比較陌生的。如果不清楚前列腺增生,就算自己身體出現(xiàn)了前列腺增生疾病,人們也不能夠早早的發(fā)現(xiàn)它從而積極的治療。對于前列腺增生的癥狀可以多加了解一下的,男性朋友在平常生活中要多關(guān)愛自己,多保護自己的
恩華藥業(yè)凈利增長52.69% 每10股派現(xiàn)金1元
4月21日訊恩華藥業(yè)今日晚間發(fā)布的年報稱,08年實現(xiàn)凈利約4069.94萬元,同比增長52.69%;每股收益0.40元,同比增長33.33%。公司董事會利潤分配預案為:1、以2008年12月31日總股本120,000,000股為基數(shù),向全體股東每10股派發(fā)現(xiàn)金紅利1.00(含稅),本次現(xiàn)金紅利分配共計12,000,000.00元。方案實施后留存未分配利潤36,749,794.45元,結(jié)轉(zhuǎn)以后年度進
伊索佳是口服藥物嗎 它的不良反應(yīng)有哪些
相信大家應(yīng)該都清楚,不論我們患上什么樣的疾病,使用什么樣的藥物來進行治療,都是需要正確操作藥物,才可以讓藥效充分發(fā)揮的,在我們身邊有些藥物適合口服,有些藥物適合外用,我們要準確掌握,伊索加它是一種可以用于膝關(guān)節(jié)炎疾病的藥物,下面我們就來了解一下伊索佳是口服藥物
愛廷玖功能主治是什么?
眾所周知,我們在平時生活中無論是患有什么樣的疾病,在使用藥物治療疾病前,先對藥物的功能主治進行詳細了解是很有必要的,因為了解清楚藥物功能主治才能做到更好更對癥的治療,那愛廷玖能治療什么疾病呢?愛廷玖功能主治是什么?我們一起來詳細了解下吧。愛廷玖功能主治18至6
達霏欣能改善男性脫發(fā)嗎
其實脫發(fā)和其他疾病一樣,需要在生活中注意調(diào)理,也需要注意自己的飲食,因為有些食物可以緩解脫發(fā),促進頭發(fā)生長。但相反,有些食物吃多了只會加重脫發(fā),因此患者需要引起重視,可以提前了解一些相關(guān)的治療工作,那么,達霏欣能改善男性脫發(fā)嗎?達霏欣用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。

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