雞蛋和牛肉,是腫瘤的“發(fā)物”?NO!加速癌細(xì)胞生長的或是這6種食物
關(guān)鍵詞:食物
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近期,美國最大的醫(yī)療保險(xiǎn)公司
——
聯(lián)合健康集團(tuán)
(UnitedHealth Group)
宣布,將在
2017
年停止對(duì)生物制藥公司
Amgen
的生物藥
Neupogen
報(bào)銷,而是由類生物藥
Zarxio
取代。
Neupogen
是白血病患者用來促進(jìn)白細(xì)胞生長的生物藥。該計(jì)劃是聯(lián)合健康集團(tuán)增加類生物藥和仿制藥使用以降低藥物開支行動(dòng)的一部分。
“
類生物
”
藥使用為控制藥物開支提供機(jī)會(huì)
聯(lián)合健康集團(tuán)和其他支付方,正采取一系列措施增加
“
類生物
”
藥物的使用,以降低藥費(fèi)開支。比如,聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心
(Centers for Medicare & Medicaid Services
,
CMS)
通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用
“
類生物
”
藥物與使用目錄生物藥給予同樣補(bǔ)償,鼓勵(lì)支持類生物藥使用。然而,聯(lián)合健康集團(tuán)為鼓勵(lì)
“
類生物
”
藥物使用,將品牌生物藥排除在外,這種做法限制了醫(yī)生的選擇。
臨床醫(yī)生在推廣
“
類生物
”
藥上不積極
由于許多臨床醫(yī)生不熟悉
“
類生物
”
藥,因此他們在開處方時(shí)不太愿意選擇
Zarxio
。近期一項(xiàng)針對(duì)
1789
名美國醫(yī)生的調(diào)查顯示,
8%
的受訪者表示,他們不會(huì)開具
“
類生物
”
藥物處方,
48%
的受訪者表示,在開具
“
類生物
”
藥物處方之前他們需要更多相關(guān)
“
普及教育信息
”
。因此,在設(shè)計(jì)癌癥保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí),應(yīng)逐漸采取措施,確保醫(yī)生樂意將
“
類生物
”
藥物
Zarxio
作為處方藥物。
更多癌癥藥物專利保護(hù)到期
目前市面上幾乎沒有用于門診處方、治療癌癥的類生物藥,因此癌癥保險(xiǎn)計(jì)劃醫(yī)保藥物覆蓋改變所帶來的影響有限。但是今后五年,多種昂貴的癌癥生物藥的專利保護(hù)將陸續(xù)到期。假設(shè)生物藥專利到期與
“
類生物
”
藥物推出之間存在兩年的時(shí)間差,最早
2017
年
12
月,附加
B
類癌癥藥物的報(bào)銷種類就會(huì)發(fā)生變化。為了解即將到來的藥物報(bào)銷范圍改變,投保人應(yīng)該同簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需密切關(guān)注癌癥治療中生物藥以及
“
類生物
”
藥物報(bào)銷范圍的改變。
知識(shí)鏈接:
生物藥:生物藥物是指運(yùn)用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果,從生物體、生物組織、細(xì)胞、體液等,綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類用于預(yù)防、治療和診斷的制品。
類生物藥物:又稱生物類似藥,也被稱為生物仿制藥,是與已批準(zhǔn)的生物原研藥相似的一種生物藥
(包括疫苗、血液及血液成分、體細(xì)胞、基因治療、組織和重組治療性蛋白等
)
。
仿制藥:仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力
(strength)
(不管如何服用
)
、質(zhì)量、作用
(performance)
以及適應(yīng)癥
(intended use)
上相同的一種仿制品
(copy)
。專利藥品保護(hù)期到期以后,其他國家和制藥廠即可生產(chǎn)仿制藥。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
防止脫發(fā)可通過調(diào)整生活方式、營養(yǎng)補(bǔ)充、頭皮護(hù)理及醫(yī)療干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn),常見誘因包括壓力過大、營養(yǎng)不良、激素失衡及遺傳因素。
1、減壓調(diào)節(jié)長期精神緊張會(huì)導(dǎo)致毛囊周期紊亂,建議通過冥想、規(guī)律睡眠等方式緩解壓力,避免熬夜加重脫發(fā)。
2、均衡飲食缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素會(huì)影響頭發(fā)生長,可適量攝入雞蛋、瘦肉、堅(jiān)果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)的食物。
3、溫和護(hù)發(fā)避免頻繁燙染,洗頭時(shí)水溫不超過40攝氏度,選擇無硅油洗發(fā)水減少毛囊刺激,梳頭時(shí)用寬齒木梳輕柔打理。
4、醫(yī)學(xué)干預(yù)雄激素性脫發(fā)可能與二氫睪酮水平過高有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)際線后移,可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片或低能量激光治療。
日常可按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑禿,建議盡早就診皮膚科或毛發(fā)??啤?/p>
藥物流產(chǎn)第三天服藥后建議適當(dāng)走動(dòng),有助于促進(jìn)子宮收縮和胚胎組織排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、走動(dòng)促進(jìn)排出適度活動(dòng)可增強(qiáng)子宮收縮力,幫助殘留組織排出體外,建議每小時(shí)起身緩慢行走5-10分鐘。
2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)跑跳、提重物等行為可能加重腹痛或出血,服藥后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)以輕緩活動(dòng)為主。
3、休息姿勢調(diào)整臥床時(shí)可抬高臀部15-20度,減少長時(shí)間仰臥,側(cè)臥位有助于緩解腰背酸痛。
4、異常情況處理若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)劇烈腹痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。
服藥期間保持外陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果。
辨別胸大是乳腺組織還是脂肪堆積可通過觸診硬度、觀察形態(tài)變化、評(píng)估體重關(guān)聯(lián)性、檢查乳腺影像等方法綜合判斷。
1、觸診硬度乳腺組織觸感韌實(shí)呈顆粒狀,脂肪柔軟無結(jié)節(jié)。哺乳期女性乳腺增生時(shí)硬度增加,肥胖者脂肪層厚實(shí)度均勻。
2、形態(tài)變化乳腺型胸部在月經(jīng)周期會(huì)出現(xiàn)脹痛和體積變化,脂肪型胸部形態(tài)穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)時(shí)乳腺組織位移幅度小于脂肪。
3、體重關(guān)聯(lián)短期內(nèi)胸圍隨體重明顯增減多為脂肪型。乳腺發(fā)育異常的巨乳癥患者體重穩(wěn)定時(shí)胸圍仍持續(xù)增長。
4、影像檢查乳腺超聲可清晰顯示腺體層厚度,CT能量化脂肪占比。青春期女性建議優(yōu)先選擇無輻射的MRI檢查。
日常建議穿戴合身內(nèi)衣避免壓迫,規(guī)律自檢發(fā)現(xiàn)異常硬塊及時(shí)就醫(yī),控制體重波動(dòng)幅度有助于維持胸部健康形態(tài)。
小孩晚上睡覺盜汗可能由環(huán)境過熱、被子過厚等生理因素引起,也可能與維生素D缺乏、呼吸道感染、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)。
1. 環(huán)境過熱臥室溫度過高或穿著過厚會(huì)導(dǎo)致出汗增多,建議家長保持室溫在20-24攝氏度,選擇透氣棉質(zhì)睡衣。
2. 維生素D缺乏可能與日照不足或攝入不足有關(guān),表現(xiàn)為枕禿、煩躁,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,如膽維丁乳、維生素D3口服溶液。
3. 呼吸道感染發(fā)熱性疾病如感冒易引發(fā)夜間出汗,常伴咳嗽流涕,可選用小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物對(duì)癥治療。
4. 結(jié)核感染低熱盜汗伴體重下降需排查結(jié)核,確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,家長應(yīng)做好隔離防護(hù)。
持續(xù)盜汗超過1周或伴隨消瘦、發(fā)熱時(shí),家長需及時(shí)帶孩子至兒科就診,日常注意記錄出汗頻率與環(huán)境因素。
腰椎間盤突出癥進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)可能面臨神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)、硬膜撕裂等危害,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
1、神經(jīng)損傷手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降,術(shù)中需配合神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)穿刺通道可能引發(fā)椎間隙或椎管內(nèi)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱及局部疼痛,需術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素,術(shù)后出現(xiàn)感染需及時(shí)引流并加強(qiáng)抗感染治療。
3、術(shù)后復(fù)發(fā)纖維環(huán)未完全修復(fù)可能導(dǎo)致髓核再次突出,復(fù)發(fā)概率與患者體重管理及勞動(dòng)強(qiáng)度相關(guān),建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴腰圍,避免彎腰負(fù)重。
4、硬膜撕裂器械操作可能損傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏,表現(xiàn)為頭痛及頸部僵硬,術(shù)中發(fā)生需立即修補(bǔ),術(shù)后采取頭低足高位臥床,必要時(shí)使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。
術(shù)后需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免久坐久站,定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或新發(fā)癥狀需及時(shí)返院檢查。
小兒肺炎一般需要7-14天恢復(fù),實(shí)際時(shí)間受到病情嚴(yán)重程度、病原體類型、患兒免疫力、治療及時(shí)性等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度肺炎表現(xiàn)為低熱、咳嗽,通常7-10天可緩解;重癥肺炎合并呼吸困難或持續(xù)高熱,恢復(fù)期可能延長至2-3周。
2、病原體類型:病毒性肺炎病程約1-2周,支原體肺炎需2-3周,細(xì)菌性肺炎經(jīng)抗生素治療7-10天多可控制。
3、免疫功能:營養(yǎng)不良或早產(chǎn)患兒恢復(fù)較慢,建議家長加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)或營養(yǎng)支持,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。
4、治療干預(yù):及時(shí)使用阿奇霉素、頭孢克肟等靶向藥物可縮短病程,家長需配合霧化吸入布地奈德等輔助治療。
恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,少量多次喂食溫開水,若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)喘息應(yīng)立即復(fù)診。
月經(jīng)量多一直不停可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)長期壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致激素分泌異常,表現(xiàn)為經(jīng)期延長。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤肌瘤增大可能影響子宮收縮功能,導(dǎo)致經(jīng)血過多。通常伴隨腹痛、貧血,可通過米非司酮片、氨甲環(huán)酸片控制癥狀,嚴(yán)重者需行肌瘤剔除術(shù)。
3、凝血異常血小板減少或血友病等疾病會(huì)延長出血時(shí)間,需檢查凝血功能。維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物可改善出血,需同步治療原發(fā)病。
4、內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜息肉或癌變可能導(dǎo)致異常出血,超聲檢查可鑒別。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、診刮術(shù)是常用治療方案,惡性病變需手術(shù)切除。
出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物,若持續(xù)出血超過7天或出現(xiàn)頭暈乏力需立即就醫(yī)。
小孩尿道口紅腫伴隨尿疼尿急可能由尿路感染、局部刺激、過敏反應(yīng)或尿道結(jié)構(gòu)異常引起,可通過抗感染治療、局部護(hù)理、過敏干預(yù)及??圃u(píng)估等方式處理。
1. 尿路感染細(xì)菌侵入尿道可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻。建議家長及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或呋喃妥因腸溶片等抗生素。
2. 局部刺激尿布摩擦或清潔用品刺激會(huì)陰部皮膚可引起紅腫。家長需改用無香型嬰兒濕巾,每日用溫水清洗后保持干燥,避免使用堿性肥皂。
3. 過敏反應(yīng)接觸新洗衣劑或紙尿褲材質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎。家長應(yīng)立即停用可疑過敏原,局部可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或弱效氫化可的松乳膏。
4. 尿道異常尿道瓣膜或狹窄可能導(dǎo)致排尿困難繼發(fā)感染。需通過泌尿系統(tǒng)超聲排查,必要時(shí)進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)等??浦委?。
患病期間家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子多飲水沖刷尿道,選擇純棉透氣內(nèi)褲,觀察排尿頻率及尿液性狀變化,若48小時(shí)內(nèi)無改善需復(fù)診。
藥物過敏引發(fā)蕁麻疹可通過停用致敏藥物、抗組胺治療、局部冷敷、糖皮質(zhì)激素干預(yù)等方式緩解。蕁麻疹通常由藥物成分刺激、免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、組胺釋放增加、血管通透性改變等原因引起。
1、停用致敏藥物立即停用可疑過敏藥物是首要措施,常見致敏藥物包括青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等,需記錄藥物名稱避免再次接觸。
2、抗組胺治療第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體減輕癥狀,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑,需遵醫(yī)囑選擇合適劑型。
3、局部冷敷用冷毛巾敷于瘙癢部位可收縮血管緩解紅腫,每次不超過15分鐘,避免凍傷皮膚,適合輕度蕁麻疹的輔助處理。
4、糖皮質(zhì)激素干預(yù)嚴(yán)重病例需短期使用潑尼松片、地塞米松注射液等控制炎癥反應(yīng),通常伴隨呼吸困難或血管性水腫時(shí)采用。
發(fā)作期間避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可疑致敏藥物名稱并告知接診醫(yī)生,慢性蕁麻疹患者建議完善過敏原檢測。
嬰兒脂肪??赏ㄟ^局部清潔、物理治療、藥物干預(yù)、專業(yè)處理等方式改善,多數(shù)與皮脂腺堵塞、皮膚屏障未完善等因素有關(guān)。
1、局部清潔家長需每日用溫水輕柔清潔嬰兒面部,避免使用堿性洗劑。皮脂腺開口堵塞是常見誘因,表現(xiàn)為針尖大小白色丘疹,無須特殊用藥。
2、物理治療溫?zé)崦頋穹笥兄诖龠M(jìn)脂質(zhì)排出,溫度控制在40℃以下。持續(xù)存在的脂肪粒可能伴隨局部輕微發(fā)紅,需避免擠壓以防感染。
3、藥物干預(yù)頑固性脂肪粒可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,合并炎癥時(shí)可能伴隨局部腫脹。金霉素眼膏也可用于預(yù)防繼發(fā)感染。
4、專業(yè)處理對(duì)于密集或反復(fù)發(fā)作的脂肪粒,建議兒科或皮膚科醫(yī)生評(píng)估后采用無菌針挑除、電灼等處理,操作后需保持創(chuàng)面干燥。
哺乳期母親需注意飲食清淡,嬰兒衣物應(yīng)選擇純棉材質(zhì),出現(xiàn)化膿或擴(kuò)散需立即就醫(yī)。
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