它是胃癌的致病因素,這樣治療可以清除
關(guān)鍵詞:胃癌
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12月26日,發(fā)改委發(fā)布《增強(qiáng)制造業(yè)核心競爭力三年行動(dòng)計(jì)劃(2018-2020年)》重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案的通知,制定了高端醫(yī)療器械和藥品關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案。
創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、市場主導(dǎo)、質(zhì)量為先和重點(diǎn)突破是此次三年行動(dòng)計(jì)劃的基本原則,以突破一批重大關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,形成一批具有國際影響力的領(lǐng)軍企業(yè),打造一批中國制造的知名品牌,創(chuàng)建一批國際公認(rèn)的中國標(biāo)準(zhǔn),制造業(yè)創(chuàng)新能力明顯提升、產(chǎn)品質(zhì)量大幅提高、綜合素質(zhì)顯著增強(qiáng)為行動(dòng)計(jì)劃總目標(biāo)。
1 創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)化
“十二五”期間,我國新藥創(chuàng)制重大專項(xiàng)支持研制30個(gè)新藥,完成200個(gè)藥物大品種的改造和技術(shù)再創(chuàng)新。隨著藥審改革的不斷推進(jìn),創(chuàng)新藥的進(jìn)程也在不斷加快,而創(chuàng)新藥和高端仿制成為下階段的重點(diǎn)內(nèi)容。
根據(jù)計(jì)劃要求,在高端新藥關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化方面,要在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)10 個(gè)以上創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)化;通過國產(chǎn)首仿藥或生物類似藥上市,降低藥品消費(fèi)支出50億元/年以上;在歐美市場制劑銷售額達(dá)到10億美元以上,新藥注冊(cè)實(shí)現(xiàn)零的突破。
在腫瘤、心腦血管、糖尿病、免疫系統(tǒng)、病毒及耐藥菌感染等重大疾病治療領(lǐng)域,推動(dòng)靶向性、高選擇性、新作用機(jī)理的創(chuàng)新藥物開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。推動(dòng)2015年以來已獲新藥證書或已申報(bào)新藥生產(chǎn)的化學(xué)藥1-2類新藥(新化合物和改良型新藥)、中藥1-6類新藥(含民族藥)及新經(jīng)典名方產(chǎn)品、國內(nèi)首家上市的生物藥產(chǎn)業(yè)化。
重大仿制藥物方面,鼓勵(lì)市場潛力大、臨床價(jià)值高的專利到期首家化學(xué)仿制藥和生物類似藥的開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化,推動(dòng)通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)升級(jí),提高生產(chǎn)過程智能、綠色制造水平,提升生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量,降低醫(yī)藥費(fèi)用支出。
截至12月6日,通過生物等效性試驗(yàn)向CFDA申報(bào)一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)的有45個(gè)受理號(hào),由地方藥監(jiān)局轉(zhuǎn)到總局的有10個(gè)、已在海外上市轉(zhuǎn)到國內(nèi)申請(qǐng)上市的15個(gè)、撤回仿制藥申請(qǐng)重新按一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)的有9個(gè)。
不久前,正大天晴的替諾福韋酯獲批慢性乙肝適應(yīng)癥,成為國內(nèi)首個(gè)通過一致性評(píng)價(jià)的制劑品種,科倫兩個(gè)首仿品種也在此期間獲批。11月底,首批仿制藥一致性評(píng)價(jià)品種的現(xiàn)場檢查工作也已經(jīng)啟動(dòng)。有證券機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì),第一批將有87個(gè)產(chǎn)品獲得仿制藥一致性評(píng)價(jià)認(rèn)證??梢?,在政策變革支持下,仿制藥逐步進(jìn)入兌現(xiàn)期。
此外,對(duì)于國際化,計(jì)劃要求根據(jù)歐美市場藥品注冊(cè)和生產(chǎn)要求,建設(shè)新藥、重大仿制藥國際標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)基地。開拓“一帶一路”國家市場,鼓勵(lì)疫苗企業(yè)根據(jù)WHO質(zhì)量預(yù)認(rèn)證要求,建設(shè)國際化生產(chǎn)基地。
2 加速進(jìn)口替代
高端醫(yī)療器械和藥品是九大重點(diǎn)領(lǐng)域之一。對(duì)于高端醫(yī)療器械,通過方案的實(shí)施,要實(shí)現(xiàn)10個(gè)以上創(chuàng)新醫(yī)療器械填補(bǔ)國內(nèi)空白;10個(gè)以上國產(chǎn)高端醫(yī)療器械品牌實(shí)現(xiàn)升級(jí)換代,質(zhì)量性能顯著提升,銷量進(jìn)入同類產(chǎn)品市場份額前三位;培育醫(yī)療器械龍頭企業(yè),銷售收入超 20 億的醫(yī)療器械企業(yè)達(dá)到10家以上。
圍繞健康中國建設(shè)要求和醫(yī)療器械技術(shù)發(fā)展方向,聚焦使用量大、應(yīng)用面廣、技術(shù)含量高的高端醫(yī)療器械,鼓勵(lì)掌握核心技術(shù)的創(chuàng)新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化,推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化,填補(bǔ)國內(nèi)空白,推動(dòng)一批重點(diǎn)醫(yī)療器械升級(jí)換代和質(zhì)量性能提升,提高產(chǎn)品穩(wěn)定性和可靠性,發(fā)揮大型企業(yè)的引領(lǐng)帶動(dòng)作用,培育國產(chǎn)知名品牌。
在高端醫(yī)械領(lǐng)域,進(jìn)口替代的步伐一直沒有停下,從國家政策層面,包括健康中國2030和中國制造2025均對(duì)高端醫(yī)械國產(chǎn)化提出重點(diǎn)要求。此次三年行動(dòng)計(jì)劃對(duì)影像設(shè)備、治療設(shè)備、體外診斷產(chǎn)品、植入介入產(chǎn)品以及專業(yè)化技術(shù)服務(wù)平臺(tái)是高端醫(yī)械的五個(gè)主要發(fā)展方面,鼓勵(lì)包括PET-MRI、超聲內(nèi)窺鏡、腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人、神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人和全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化檢驗(yàn)分析流水線(TLA)等要填補(bǔ)國內(nèi)空白。
實(shí)際上,借助近幾年國內(nèi)政策對(duì)于本土醫(yī)械企業(yè)的支持力度不斷加大,其也正逐漸成為投資人的新寵。
據(jù)E藥經(jīng)理人不完全統(tǒng)計(jì),從2016年10月1日至2017年9月30日期間,已披露的醫(yī)療器械融資案例數(shù)量為136起,累積金額為107.7億元。從數(shù)量上來看,僅次于生物技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)。而累積融資金額緊隨生物技術(shù),排在所有醫(yī)藥行業(yè)子行業(yè)第二位。
有業(yè)內(nèi)人士對(duì)E藥經(jīng)理人表示,國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)械企業(yè)標(biāo)的比較稀缺,而整個(gè)一級(jí)市場也已經(jīng)出現(xiàn)了比較大的泡沫。有些投資機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療健康行業(yè)領(lǐng)域較少,他們認(rèn)為,相對(duì)于更加復(fù)雜的新藥項(xiàng)目,醫(yī)械會(huì)更容易看懂。
女性腸痙攣的癥狀表現(xiàn)主要有早期腹部隱痛、進(jìn)展期陣發(fā)性絞痛、伴隨排便異常、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)冷汗虛脫。
1、早期腹部隱痛初期表現(xiàn)為肚臍周圍輕微脹痛或牽拉感,疼痛程度可耐受,常與飲食不當(dāng)或受涼有關(guān)。建議熱敷腹部并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、陣發(fā)性絞痛疼痛發(fā)展為突發(fā)性刀割樣絞痛,持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解,發(fā)作時(shí)可能彎腰蜷縮。腸易激綜合征或腸道炎癥可能誘發(fā),需排查病因。
3、伴隨排便異常約半數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉或便秘,排便后疼痛暫時(shí)減輕。可能與腸道菌群失衡有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑。
4、冷汗虛脫劇烈發(fā)作時(shí)伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng),需警惕腸梗阻等急腹癥。建議立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
日常避免生冷刺激食物,規(guī)律進(jìn)食易消化飲食,疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時(shí)消化科就診。
胃炎與胃潰瘍的區(qū)別主要在于病變深度、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療方式。胃炎是胃黏膜表層炎癥,胃潰瘍則是黏膜深層破損形成創(chuàng)面。
1、病變深度胃炎僅累及胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫;胃潰瘍穿透黏膜肌層,形成凹陷性病灶,嚴(yán)重者可深達(dá)漿膜層。
2、癥狀特征胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹;胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常為空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛。
3、并發(fā)癥胃炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;胃潰瘍可能導(dǎo)致出血、穿孔、梗阻,長期不愈有癌變風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療差異胃炎以抑酸護(hù)胃為主,常用鋁碳酸鎂、瑞巴派特;胃潰瘍需根除幽門螺桿菌,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、黏膜修復(fù)劑如替普瑞酮。
建議規(guī)律飲食避免辛辣刺激,胃潰瘍患者需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測愈合情況,兩類疾病均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
食道腫瘤的癥狀主要包括吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心等。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到進(jìn)展期明顯吞咽障礙,最終可能出現(xiàn)嘔血或聲音嘶啞等終末期表現(xiàn)。
1、吞咽困難早期表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感,逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)困難??赡芘c腫瘤占位導(dǎo)致食道狹窄有關(guān),需通過胃鏡活檢明確診斷,治療包括支架置入或手術(shù)切除。
2、胸骨后疼痛進(jìn)食后胸骨后隱痛或灼痛,可能因腫瘤浸潤周圍組織引起。伴隨癥狀包括食物反流,可通過質(zhì)子泵抑制劑緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
3、體重下降因進(jìn)食減少導(dǎo)致營養(yǎng)不良性消瘦,三個(gè)月內(nèi)體重下降超過原體重百分之十需警惕。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì),需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療。
4、反酸燒心腫瘤導(dǎo)致食道下段括約肌功能失調(diào),胃內(nèi)容物反流引發(fā)灼燒感。長期反流可能誘發(fā)巴雷特食道,治療包括抑酸藥物和促動(dòng)力藥物。
出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適建議盡早就診消化內(nèi)科,完善胃鏡和病理檢查。日常應(yīng)避免過熱、辛辣飲食,戒煙限酒有助于降低惡變風(fēng)險(xiǎn)。
胃脹半年多多數(shù)情況并非癌癥,可能與功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等因素有關(guān)。長期胃脹需警惕胃癌等少見病因,建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1、功能性消化不良胃腸動(dòng)力異?;騼?nèi)臟高敏感導(dǎo)致,表現(xiàn)為餐后飽脹??赏ㄟ^規(guī)律飲食、減少產(chǎn)氣食物緩解,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、復(fù)方消化酶等促胃腸動(dòng)力藥。
2、慢性胃炎幽門螺桿菌感染或長期刺激引發(fā)胃黏膜炎癥,常伴隱痛反酸。需根除幽門螺桿菌治療,藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍等。
3、胃潰瘍胃酸侵蝕黏膜深層形成缺損,多與NSAIDs藥物使用有關(guān)。表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛,需抑酸治療聯(lián)合硫糖鋁、鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
4、胃食管反流病賁門松弛致胃酸反流,引發(fā)燒心噯氣。建議睡前禁食,使用雷貝拉唑、伊托必利、鋁鎂加混懸液等藥物控制癥狀。
日常需避免辛辣刺激飲食,減少焦慮情緒。若伴隨消瘦、黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡等檢查。
癱瘓的治療方法主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練。
1、物理治療:通過電刺激、熱療、水療等手段促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù),適用于輕度癱瘓或早期康復(fù)階段。
2、藥物治療:可使用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子、巴氯芬等藥物改善神經(jīng)功能或緩解肌張力增高,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、手術(shù)治療:針對(duì)脊柱骨折、腦出血等病因可進(jìn)行椎管減壓、血腫清除等手術(shù),解除神經(jīng)壓迫。
4、康復(fù)訓(xùn)練:包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等系統(tǒng)性功能鍛煉,需長期堅(jiān)持。
建議在專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,配合營養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo),定期評(píng)估治療效果。
手剝胎盤可能導(dǎo)致新生兒黃疸,常見原因包括紅細(xì)胞破壞增多、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟以及感染因素。
1、紅細(xì)胞破壞胎盤剝離時(shí)可能造成胎兒紅細(xì)胞大量進(jìn)入母體循環(huán),導(dǎo)致新生兒溶血,膽紅素生成增加。輕度溶血可通過藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
2、膽紅素代謝異常手剝胎盤操作可能影響新生兒肝臟攝取膽紅素的能力。這種情況通常表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,可通過酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥或益生菌制劑輔助治療。
3、肝功能不成熟早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善,結(jié)合膽紅素能力有限。建議家長密切監(jiān)測膽紅素值,必要時(shí)進(jìn)行光療,可使用肝酶誘導(dǎo)劑如尼可剎米。
4、感染因素胎盤非自然剝離可能增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),細(xì)菌毒素會(huì)抑制肝酶活性。家長需觀察是否伴有發(fā)熱、嗜睡等癥狀,需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢曲松。
建議母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,每日監(jiān)測黃疸變化,出現(xiàn)精神差、拒奶等情況須立即就醫(yī)。
手上長紅斑可能由接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起,可通過外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
1. 接觸性皮炎接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、金屬等導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅斑、瘙癢。避免接觸過敏原,使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。
2. 濕疹皮膚屏障功能障礙引發(fā)慢性炎癥,常見于手部反復(fù)接觸水或化學(xué)物質(zhì)。表現(xiàn)為紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢。減少刺激后使用他克莫司軟膏、曲安奈德乳膏、西替利嗪片治療。
3. 銀屑病免疫異常導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖,手部出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴銀白色鱗屑??赡芘c感染、外傷等因素有關(guān)。采用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊、窄譜UVB光療控制病情。
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫性疾病累及皮膚時(shí)出現(xiàn)蝶形紅斑或盤狀紅斑,常伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱。需完善抗核抗體檢測,使用羥氯喹、甲潑尼龍、免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
保持手部皮膚清潔濕潤,避免搔抓刺激,若紅斑持續(xù)擴(kuò)大或伴隨全身癥狀應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或皮膚科。
肛門周圍出現(xiàn)肉疙瘩可能由痔瘡、肛周膿腫、肛乳頭肥大、尖銳濕疣等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、痔瘡痔瘡是肛門靜脈曲張形成的柔軟團(tuán)塊,可能與久坐、便秘等因素有關(guān),表現(xiàn)為排便時(shí)出血或脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。
2、肛周膿腫肛周膿腫是肛腺感染導(dǎo)致的化膿性疾病,常伴隨紅腫熱痛,可能與免疫力低下有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切開引流,并配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
3、肛乳頭肥大肛乳頭肥大是慢性炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,表現(xiàn)為肛門異物感,可能與腹瀉刺激有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可手術(shù)切除,日常需保持肛周清潔。
4、尖銳濕疣尖銳濕疣由HPV病毒感染引起,表現(xiàn)為菜花樣贅生物,具有傳染性。需通過激光或冷凍去除疣體,并配合干擾素凝膠等藥物抑制病毒。
建議避免辛辣刺激飲食,保持肛周清潔干燥,若肉疙瘩持續(xù)增大或伴隨出血化膿應(yīng)及時(shí)就診。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,按病情發(fā)展程度從良性到惡性排列。
1、葡萄胎屬于良性病變,表現(xiàn)為絨毛水腫形成水泡狀結(jié)構(gòu),可能由受精卵染色體異常導(dǎo)致,典型癥狀為停經(jīng)后陰道流血伴子宮異常增大。
2、侵蝕性葡萄胎葡萄胎組織侵入子宮肌層引起,屬于交界性病變,常見癥狀為葡萄胎清除后持續(xù)陰道流血,血HCG水平持續(xù)升高。
3、絨毛膜癌高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,可繼發(fā)于葡萄胎或正常妊娠,特征為血HCG異常升高伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺部和陰道。
4、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤罕見類型,起源于胎盤植入部位中間型滋養(yǎng)細(xì)胞,臨床表現(xiàn)多為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血,部分病例可發(fā)生子宮穿孔。
確診需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查及病理活檢,建議出現(xiàn)異常妊娠出血時(shí)及時(shí)就診婦科或腫瘤???,規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥,通過及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)患者可完全恢復(fù)。治療方法包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂及病因治療。
1、補(bǔ)液治療快速補(bǔ)充生理鹽水改善脫水狀態(tài),24小時(shí)補(bǔ)液量通常達(dá)到4000-6000毫升,需根據(jù)患者心肺功能調(diào)整輸液速度。
2、胰島素治療采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)降低血糖3.9-6.1mmol/L為宜,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用葡萄糖加胰島素輸液。
3、糾正電解質(zhì)密切監(jiān)測血鉀水平,尿量恢復(fù)后立即補(bǔ)鉀,同時(shí)注意糾正低鈉、低磷等電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。
4、病因處理積極控制感染等誘因,對(duì)于新發(fā)糖尿病患者需進(jìn)行糖尿病分型診斷,制定長期控糖方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),恢復(fù)后應(yīng)加強(qiáng)糖尿病教育,堅(jiān)持血糖監(jiān)測與定期復(fù)診,避免誘因可有效預(yù)防再次發(fā)作。
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