寒冬必備!4種“黃金蛋白”讓中老年人溫暖過冬
關(guān)鍵詞:中老年
關(guān)鍵詞:中老年
在
GSK
事件后,我們明顯可以看到,跨國醫(yī)藥巨頭制定了更高的合規(guī)要求。這雖然在一定程度上影響了外企的處方藥推廣,但我們也看到,國家對(duì)于合規(guī)的要求絕不僅僅是針對(duì)跨國企業(yè),不少國內(nèi)領(lǐng)先的處方藥企業(yè)已經(jīng)在轉(zhuǎn)型,采用更專業(yè)、更依托品牌學(xué)術(shù)的推廣模式。合規(guī)已逐步成為全行業(yè)的共識(shí)。
參考
IMS
發(fā)布的
“2015
年中國醫(yī)院醫(yī)藥市場的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
”
,
2015
年國內(nèi)處方藥市場增速下降到
5.1%
,較
2014
年增速下降了近
7
個(gè)百分點(diǎn),控費(fèi)、藥占比管理等都讓主要立足于城市醫(yī)院市場的各大外企苦不堪言。由于合規(guī)的短期影響和渠道下沉的難度巨大,故與我們的預(yù)料類似,外資藥企
2015
年在中國市場的增速比國內(nèi)企業(yè)低
1%
。
在國家層面
“
外企壟斷重要專利藥成看病貴主因之一
”
的表態(tài)后,我們預(yù)期,在中國經(jīng)濟(jì)增速放緩、醫(yī)保投入高增長難以為繼的大背景下,包括國家
藥品
談判、藥占比和醫(yī)保支付價(jià)等因素,都將在未來很長一段時(shí)間影響外企的業(yè)績。而
2018
年需要完成的國家首輪一致性評(píng)價(jià),更將動(dòng)搖外企的核心利潤源
——
原研藥。
對(duì)此,外企一方面加快了渠道下沉,增加縣級(jí)醫(yī)院和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入;另一方面,增加
OTC
和互聯(lián)網(wǎng)推廣的投入,利用其良好口碑?dāng)U展利潤來源。
部分外企也在主動(dòng)求變,通過價(jià)格談判增加產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保的機(jī)會(huì),并表明與政府的合作意愿。
BD
(BusinessDevelopment
,商務(wù)拓展)方式也是外企的選擇之一。部分外企選擇重新組合產(chǎn)品線,優(yōu)化核心產(chǎn)品線競爭力,另一方面,包括波依定這樣的品種也被許可給國內(nèi)藥企,減少一致性評(píng)價(jià)后仿制藥對(duì)其的沖擊。
雖然中國的處方藥市場增速有所放緩,但中國依然是全球最具機(jī)會(huì)的
醫(yī)藥
市場之一。
2015
年排名前十的處方藥跨國巨頭中,有
9
個(gè)已在中國市場深耕多年,只有吉利德未進(jìn)入中國市場。盡管
2015
年外企在中國的增速普遍降低,但在中國的表現(xiàn)依然普遍優(yōu)于跨國企業(yè)的全球增長水平,賽諾菲、諾華、輝瑞和阿斯利康增速都超過
10%
。不過,
GSK
依然持續(xù)下降,
2015
年降幅超過
18%
,其依然未擺脫商業(yè)賄賂事件的影響。
讓我們進(jìn)一步從樣本醫(yī)院的市場數(shù)據(jù)解析
TOP 10
企業(yè)的中國醫(yī)藥市場表現(xiàn),看看跨國巨頭在處方藥為主體的醫(yī)院市場上的表現(xiàn)。
輝瑞
【亮點(diǎn)品種】阿諾新(依西美坦)
【問題品種】特治星(哌拉西林他唑巴坦)
【關(guān)注品種】賽可瑞(克唑替尼)、沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)
在外企增速普遍放緩的背景下,作為國內(nèi)最大的跨國制藥企業(yè),輝瑞
2015
年增速下降到
10%
,較
2014
年有所降低,但在業(yè)內(nèi)也屬于較高水平。不過,從樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)來看,輝瑞
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
61.19
億元,同比增長
0.1%
,遠(yuǎn)低于年報(bào)數(shù)據(jù)。控費(fèi)限方對(duì)于輝瑞在城市等級(jí)醫(yī)院的影響較為明顯,此外特治星對(duì)輝瑞的影響也極為明顯。
基于數(shù)據(jù),我們推測輝瑞應(yīng)加大了對(duì)基層市場和
OTC
市場的投入,利用其較好的品牌效應(yīng)實(shí)現(xiàn)渠道下沉,彌補(bǔ)醫(yī)院市場增長不利的問題。
從治療領(lǐng)域來看,輝瑞最重要的領(lǐng)域抗感染用藥出現(xiàn)了嚴(yán)重的負(fù)增長,
2015
年樣本醫(yī)院抗感染藥物銷售額為
20.8
億元,同比降低
7.1%
。
探究其原因,我們發(fā)現(xiàn)盡管其大部分暢銷抗感染藥物如威凡(伏立康唑)、大扶康(伏立康唑)、海正美特(美羅培南)、泰閣(替加環(huán)素)都保持了超過
5%
以上的增長,但其抗感染領(lǐng)域最重要的藥物之一特治星(哌拉西林他唑巴坦)出現(xiàn)了嚴(yán)重負(fù)增長,樣本醫(yī)院銷售額從
3.8
億元降低到
0.5
億元。
特治星銷量大幅降低主要源于自身,由于生產(chǎn)線的問題出現(xiàn)長期斷貨,有報(bào)道稱特治星斷貨對(duì)輝瑞
2015
年業(yè)績的實(shí)際影響超過
10
億元。
此外,輝瑞目前全球最暢銷的藥物沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)出現(xiàn)近
50%
的下跌。盡管樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)對(duì)于疫苗的統(tǒng)計(jì)有較大偏差,但更大的原因是輝瑞停止沛兒
7
供應(yīng),而更新的沛兒
13
遲遲不能獲批。
在心血管領(lǐng)域,輝瑞也出現(xiàn)了
1.3%
的降幅,同期樣本醫(yī)院銷售額為
17.3
億元。樣本醫(yī)院銷售額已達(dá)
11.1
億元的立普妥(阿托伐他汀)依然保持平穩(wěn)增長,但同期絡(luò)活喜受控費(fèi)等因素影響降低了
4.9%
。
在抗腫瘤領(lǐng)域,輝瑞保持了近年來的較快增長速度,
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
9.33
億元,同比增長達(dá)
13.6%
,
2015
年樣本醫(yī)院銷量最大的是抗腫瘤抗生素類藥物法瑪新
/
艾達(dá)生(表柔比星)和乳腺癌用藥阿諾新(依西美坦),兩個(gè)產(chǎn)品樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)
3.1
億元和
2.0
億元,同比分別增長
1.7%
和
25.9%
。新品方面,新進(jìn)入中國的賽可瑞(克唑替尼)同期樣本醫(yī)院銷售額達(dá)
0.55
億元,同比增長
2.5
倍。
精神領(lǐng)域,公司
2015
年增長
6.3%
,主要品種舍曲林(左洛復(fù))和文拉法辛(怡諾思)都保持增長態(tài)勢,同比分別增長
13.1%
和
2.7%
。
諾華
【亮點(diǎn)品種】諾適得(雷珠單抗)、舒萊(巴利昔單抗)、倍博特(氨氯地平纈沙坦)
【問題品種】格列衛(wèi)(伊馬替尼)
【關(guān)注品種】達(dá)希納(尼洛替尼)
相比于諾華全球近
8%
的業(yè)績降低,在中國市場諾華依然強(qiáng)勢增長。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,諾華
2015
年樣本醫(yī)院市場中的銷售額為
41.78
億元,同比增長
9.6%
,較去年降低
8.2%
,不過這在行業(yè)內(nèi)依然屬于較高水平。從治療領(lǐng)域來看,其處方藥市場最主要的是抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌代謝、心血管和眼科這五大領(lǐng)域,都保持了增長態(tài)勢。
免疫調(diào)節(jié)領(lǐng)域和眼科領(lǐng)域是諾華增長較快的兩大領(lǐng)域,
2015
年樣本醫(yī)院增速分別是
16.5%
和
14.5%
。其中,由于收購愛爾康和擁有諾適得(雷珠單抗),使得諾華從市場份額來看毫無疑問成為眼科處方藥市場的霸主,樣本醫(yī)院銷售額達(dá)
4.89
億元。用于眼底疾病的諾適得
2015
年樣本醫(yī)院銷售額已達(dá)
3
億元,同比增長
22.3%
,其市場規(guī)模遠(yuǎn)超大部分抗腫瘤單抗。用于抗排異的單克隆抗體舒萊(巴利昔單抗)樣本醫(yī)院市場銷量為
0.75
億元,同比增長也超過
20%
;更新的依維莫司
2013
年進(jìn)入中國,盡管目前銷量不大,但從其全球市場表現(xiàn)來看,未來值得期待。
諾華的三大傳統(tǒng)領(lǐng)域都保持了近
10%
的平穩(wěn)增長。
其中規(guī)模最大的是心血管領(lǐng)域,樣本醫(yī)院銷售額為
9.76
億元,同比增長
8.6%
。單片復(fù)方制劑
(SPC
)是目前心血管治療藥物的發(fā)展方向,倍博特(氨氯地平纈沙坦)
2015
年保持較快增長速度,樣本醫(yī)院
2.97
億元的銷售額較
2014
年增長
30.8%
。
內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域增速較快的大品種為善龍(奧曲肽)和擇泰(唑來膦酸),樣本醫(yī)院兩個(gè)品種銷售額分別為
4.06
億元和
3.69
億元,同比分別增長
13.8%
和
5.7%
。
抗腫瘤領(lǐng)域主打品種格列衛(wèi)(伊馬替尼)由于仿制藥的競爭,樣本醫(yī)院銷售額降低到
4.99
億元,同比降低
4.6%
。不過,格列衛(wèi)的升級(jí)品達(dá)希納(尼洛替尼)彌補(bǔ)了伊馬替尼的損失,新獲批的該藥樣本醫(yī)院銷售額為
0.86
億元,同比增長
4.6
倍。
羅氏
【亮點(diǎn)品種】赫賽?。ㄇ字閱慰梗?、安維?。ㄘ惙ブ閱慰梗?/p>
【問題品種】希羅達(dá)(卡培他濱)、特羅凱(厄洛替尼)
羅氏
2015
年在中國的制藥業(yè)務(wù)收入為
16.63
億瑞士法郎,相比
2014
年的
15.42
億瑞士法郎增長
4%
。羅氏
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
39.24
億元,同比增長
3.0%
,與年報(bào)數(shù)據(jù)基本一致。羅氏的核心領(lǐng)域是抗腫瘤,此外在免疫調(diào)節(jié)領(lǐng)域也擁有巨大市場。
2015
年羅氏抗腫瘤藥樣本醫(yī)院市場達(dá)
25.15
億元,同比增長
6.3%
,高于其他領(lǐng)域的水平。
不過,受仿制藥和同類競品的影響,希羅達(dá)(卡培他濱)和特羅凱(厄洛替尼)都出現(xiàn)了銷量降低的問題。希羅達(dá)
2015
年樣本醫(yī)院銷量降低到
5.65
億元,同比降低
6.9%
,多個(gè)廉價(jià)卡培他濱的上市無疑對(duì)希羅達(dá)沖擊巨大。特羅凱的情況更為嚴(yán)峻,
2015
年該藥樣本醫(yī)院銷售額同比降低
13.8%
,同為
EGFR-TKI
類藥物的特羅凱、易瑞沙和凱美納競爭激烈,而首輪國家談判品種除特羅凱外其余兩個(gè)品種都大幅下降的結(jié)果,無疑讓特羅凱的未來更難談樂觀。
相對(duì)于化藥,
3
個(gè)羅氏的單抗類抗癌藥依然保持增長態(tài)勢,美羅華(利妥昔單抗)、赫賽?。ㄇ字閱慰梗┖桶簿S?。ㄘ惙ブ閱慰梗?/p>
2015
年樣本醫(yī)院銷售額分別為
7.93
億元、
6.66
億元和
3.17
億元,同比分別增長
10.9%
、
15.4%
和
20.1%
。不過,鑒于國家對(duì)于高價(jià)專利藥有極大的降價(jià)需求,筆者預(yù)計(jì)這些特效靶向藥物很有可能會(huì)被列入新一輪談判目錄品種中。
在免疫相關(guān)領(lǐng)域,羅氏依賴的是驍悉(嗎替麥考酚酯),但該藥
2015
年樣本醫(yī)院銷售額降低到
4.41
億元,同比降低
2.9%
。
默沙東
【亮點(diǎn)品種】科賽斯(卡泊芬凈)、順爾寧(孟魯司特)
【問題品種】舒降之(辛伐他?。?、泰道(替莫唑胺)
默沙東在全球的銷售額已經(jīng)連續(xù)降低多年,但在中國,默沙東依然保持較快增長速度。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,默沙東
2015
年樣本醫(yī)院市場銷售額為
30.22
億元,同比增長
11.7%
。默沙東的主要領(lǐng)域?yàn)榭垢腥?、心血管、抗腫瘤和呼吸四大領(lǐng)域。
抗感染領(lǐng)域是默沙東在中國最大的用藥領(lǐng)域,
2015
年樣本醫(yī)院抗感染用藥市場規(guī)模達(dá)到
10.49
億元,同比增長
12.6%
。主要品種泰能(亞胺培南西司他?。┖涂瀑愃梗ú捶覂簦?/p>
2015
年樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)到
5.90
億元和
4.05
億元,同比分別增長
9.7%
和
13.4%
。雖然限抗令對(duì)抗生素市場影響巨大,但對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌性感染用藥泰能和全身抗真菌用藥科賽斯的影響并不明顯。
心血管領(lǐng)域表現(xiàn)一般,同比僅增長
0.9%
,主要品種科素亞(氯沙坦)、海捷亞(氯沙坦氫氯噻嗪)都增幅不大,而舒降之(辛伐他?。┦袌鰟t出現(xiàn)了明顯的丟失。
在抗腫瘤和呼吸領(lǐng)域,默沙東主要依賴的品種分別是泰道(替莫唑胺)和順爾寧(孟魯司特)。但用于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的泰道表現(xiàn)不佳,受仿制藥的沖擊,泰道出現(xiàn)了
8.0%
的下降;哮喘用藥順爾寧則保持了
13.0%
的增長。
賽諾菲
【亮點(diǎn)品種】克賽(依諾肝素)、來得時(shí)(甘精胰島素)
【問題品種】波立維(氯吡格雷)
根據(jù)賽諾菲的年報(bào),
2015
年賽諾菲中國藥品銷售總額為
22.18
億歐元,同比增長
19.5%
,該增速遠(yuǎn)高于行業(yè)水平。賽諾菲
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
46.28
億元,同比增長
8.2%
,與去年持平。
賽諾菲在中國市場的優(yōu)勢領(lǐng)域包括血液造血、心血管、腫瘤和內(nèi)分泌。
在血液造血領(lǐng)域,賽諾菲的王牌品種波立維(氯吡格雷)受到了仿制藥的激烈競爭,增速已放緩到
10%
以下,但樣本醫(yī)院銷售規(guī)模依然達(dá)到
10.49
億元。另一產(chǎn)品克賽(依諾肝素)在臨床上替代了低分子肝素,
2015
年樣本醫(yī)院銷售額達(dá)到
2.08
億元,同比增長
17.5%
。
在心血管領(lǐng)域,其樣本醫(yī)院銷售額達(dá)到
4.37
億元,同比增長
3.0%
。主要品種安博維(厄貝沙坦)及其復(fù)方制劑安博諾
2015
年樣本醫(yī)院銷售額合計(jì)為
3.68
億元,同比增長
2.8%
。
在抗腫瘤領(lǐng)域,樂沙定(奧沙利鉑)增長迅速,
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
5.21
億元,同比大幅增長
16.8%
;而泰索帝(多西他賽)亦增長
16.3%
。
在內(nèi)分泌領(lǐng)域,來得時(shí)(甘精胰島素)已經(jīng)逐步得到臨床認(rèn)可,
2015
年樣本醫(yī)院銷售額為
3.97
億元,同比增長
13.8%
,考慮到目前長效胰島素的使用率較歐美還有很大的差距,未來來得時(shí)還有巨大的增長空間。
吉利德
吉利德雖未直接進(jìn)入中國市場,但一方面該公司生產(chǎn)的韋瑞德在內(nèi)的部分品種已經(jīng)通過
代理
的模式進(jìn)入中國,另一方面吉利德也在加速將其最重要的產(chǎn)品丙肝藥
Sovaldi
引入中國。
強(qiáng)生
【亮點(diǎn)品種】來士普(艾司西酞普蘭)、萬珂(硼替佐米)
強(qiáng)生是一個(gè)多元化的
企業(yè)
,強(qiáng)生中國與全球一樣,表現(xiàn)更好的是其消費(fèi)領(lǐng)域和個(gè)人護(hù)理領(lǐng)域產(chǎn)品,而
醫(yī)院
市場的市場規(guī)模遠(yuǎn)低于另外幾家巨頭。
2015
年樣本醫(yī)院強(qiáng)生的銷售額為
12.09
億元,同比增長
5.9%
。強(qiáng)生在中國的主要領(lǐng)域包括精神、抗腫瘤等。
在精神領(lǐng)域,強(qiáng)生主要包括
4
個(gè)品種,分別是喜普妙(西酞普蘭)、來士普(艾司西酞普蘭)、維斯通
/
恒德(利培酮)和芮達(dá)
/
善思達(dá)(帕利哌酮)。其中,兩個(gè)新產(chǎn)品來士普和帕利哌酮增長較快,樣本醫(yī)院銷售額分別為
1.63
億元和
0.66
億元,同比分別增長
14.8%
和
6.1%
。
抗腫瘤領(lǐng)域主要依靠萬珂(硼替佐米),該藥是強(qiáng)生在中國最暢銷的藥物,樣本醫(yī)院年銷售額為
2.12
億元,同比增長
16.5%
。
GSK
【問題品種】賀普丁
/
益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)、賀維力(阿德福韋酯)
【關(guān)注品種】韋瑞德(替諾福韋)
雖然
GSK
的新領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)一直致力于重塑其在中國政府和醫(yī)生眼中的形象,包括不久前韋瑞德的大幅降價(jià),但從銷量來看,
GSK
還需要一段時(shí)間才能從泥潭中走出。與之相對(duì)的是,甚至有些嚴(yán)苛的
GSK
的合規(guī)管理使得其銷售更為不利,繼
2014
年
GSK
中國業(yè)績下降
7%
后,
2015
年更是降低了
18%
。
由于
GSK
在中國
OTC
市場有較好的基礎(chǔ),故相比于總體業(yè)績,其在醫(yī)院市場更是一片哀嚎,
2014
年樣本醫(yī)院高達(dá)
17.5%
的降幅已經(jīng)非常罕見,
2015
年
18.5%
的降幅無疑更為嚴(yán)重。
在其他外企在中國市場依然保持小幅增長的背景下,
GSK
卻頭也不回地大幅退步。
GSK
事件對(duì)于該公司無疑是一個(gè)慘痛的教訓(xùn),但筆者并不希望事件后一個(gè)銷售規(guī)范的企業(yè)持續(xù)衰落。
抗感染和呼吸是
GSK
的兩大傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域,
2014
年兩個(gè)領(lǐng)域樣本醫(yī)院銷售額分別為
5.44
億元和
2.96
億元,分別降低
24.7%
和
1.5%
。
GSK
抗感染領(lǐng)域大部分品種都降幅明顯,賀普丁
/
益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)和賀維力(阿德福韋酯)樣本醫(yī)院銷售額分別為
2.08
億元、
1.09
億元和
1.06
億元,同比分別降低
17.8%
、
44.4%
和
33.3%
,三個(gè)品種
GSK
都試圖通過降價(jià)挽回部分市場份額,但量價(jià)雙跌的結(jié)果似乎與預(yù)期差距較大。韋瑞德(替諾福韋)是
GSK
為數(shù)不多增長的抗感染品種,替諾福韋是目前治療乙肝療效和抗耐藥性最好的藥物,目前該藥的市場規(guī)模有限,隨著大幅降價(jià),韋瑞德的銷量有望快速放大。
相對(duì)于抗感染藥,呼吸領(lǐng)域跌幅不大,最主要品種舒利迭(沙美特羅替卡松)樣本醫(yī)院銷售額為
2.15
億元,同比小幅降低
2.3%
。
阿斯利康
【亮點(diǎn)品種】諾雷得(戈舍瑞林)、信必可都保(復(fù)方布地奈德福莫特羅)
【問題品種】洛賽克(奧美拉唑)、耐信(埃索美拉唑)、可定(瑞舒伐他?。?/p>
【關(guān)注品種】得普利麻(丙泊酚)
阿斯利康在中國是僅次于輝瑞的第二大制藥外企,
2015
年在中國的銷售收入為
25.3
億美元,相比
2014
年增長
13%
,連續(xù)三年位居制藥外企前列。不過在等級(jí)醫(yī)院市場,阿斯利康的表現(xiàn)并不理想,樣本醫(yī)院銷售額為
48.1
億元,同比增長
0.8%
。
阿斯利康的優(yōu)勢領(lǐng)域包括消化、心血管、抗腫瘤、呼吸和麻醉。
消化領(lǐng)域是阿斯利康最重要的領(lǐng)域,擁有兩大
PPI
品種,分別是洛賽克(奧美拉唑)和耐信(埃索美拉唑),但隨著
PPI
濫用問題被重視和耐信的仿制藥獲批,兩個(gè)品種在等級(jí)醫(yī)院市場都出現(xiàn)了負(fù)增長,樣本醫(yī)院銷售額分別是
2.10
億元和
8.04
億元,同比分別下降
16.7%
和
6.8%
。不過,在基層醫(yī)院和
OTC
,依靠品牌效應(yīng),這兩個(gè)品種依然增長迅速。?藎(下轉(zhuǎn)
4
版
在心血管領(lǐng)域,阿斯利康擁有可定(瑞舒伐他汀)、倍他樂克(美托洛爾)和波依定(非洛地平),這
3
個(gè)品種均出現(xiàn)了負(fù)增長。其中超級(jí)他汀可定未能延續(xù)持續(xù)多年的快速增長,樣本醫(yī)院銷售額
5.24
億元,同比降低
5.4%
;兩個(gè)老藥倍他樂克和波依定樣本醫(yī)院銷售額也分別降低
1.2%
和
16.7%
。鑒于波依定的增長難以為繼,阿斯利康將其中國市場銷售權(quán)轉(zhuǎn)讓給康哲。
在腫瘤領(lǐng)域,阿斯利康擁有易瑞沙(吉非替尼)、諾雷得(戈舍瑞林)、康士得(比卡魯胺)和瑞寧得(阿那曲唑)等產(chǎn)品。不久前,阿斯利康與國家達(dá)成了降價(jià)協(xié)議,易瑞沙成為第一個(gè)外企國家談判降價(jià)的腫瘤靶向藥,
2015
年該藥樣本醫(yī)院銷售額為
3.08
億元,同比降低
5%
,考慮到降價(jià)有望進(jìn)入醫(yī)保,市場份額還能進(jìn)一步提升。諾雷得、康士得和瑞寧得都屬于激素相關(guān)類的抗腫瘤用藥,主要用于前列腺癌和乳腺癌,
3
個(gè)品種
2015
年樣本醫(yī)院銷售額分別為
3.96
億元、
1.89
億元和
1.69
億元,同比增長均超過
12%
。
呼吸領(lǐng)域兩大品種為普米克都保
/
普米克
/
普米克令舒(布地奈德)和信必可都保(復(fù)方布地奈德福莫特羅),兩個(gè)藥物樣本醫(yī)院銷售額分別達(dá)到
5.97
億元和
2.35
億元,同比增長
13.3%
和
21.8%
。
麻醉領(lǐng)域阿斯利康經(jīng)典的全麻藥得普利麻(丙泊酚)受到了仿制藥的明顯沖擊,樣本醫(yī)院銷售額為
4.23
億元,同比降低
14.2%
。
艾伯維
【關(guān)注品種】修美樂(阿達(dá)木單抗)
艾伯維是從雅培拆分出的專業(yè)處方藥制藥企業(yè),與其在歐美市場依靠修美樂業(yè)績大幅增長不同,艾伯維在中國市場的規(guī)模還非常有限。
目前艾伯維在中國有
6
個(gè)銷售品種,包括修美樂(阿達(dá)木單抗)、喜保福寧(七氟烷)、溉純(骨化三醇)、勝普樂(帕立骨化醇)、克力芝(復(fù)方洛匹那韋利托那韋)等,其中臨床上常用的僅有修美樂和喜保福寧。腎病用藥勝普樂和
AIDS
用藥克力芝盡管增長迅速,但市場規(guī)模太小。根據(jù)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)庫,
2015
年艾伯維樣本醫(yī)院市場規(guī)模為
1.97
億元,同比增長
2.6%
。
喜保福寧是國內(nèi)常用的術(shù)前麻醉用藥,其市場份額占樣本醫(yī)院全麻藥市場的
12%
,不過目前增長乏力,
2015
年同比增長
1%
。
而全球最暢銷的品種修美樂在中國始終銷售不溫不火,
2015
年該藥樣本醫(yī)院銷售額僅為
0.24
億元,同比增長
4%
。修美樂主要針對(duì)以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為代表的自身免疫疾病,需要長期用藥,而修美樂每支
7000
余元的售價(jià)和每
1
~
2
周就需要注射一次的給藥方式,使得國內(nèi)絕大部分患者都難以承受。因此,除非產(chǎn)品大幅降價(jià)或進(jìn)入醫(yī)保目錄,否則修美樂要在中國實(shí)現(xiàn)其在國外的優(yōu)良業(yè)績有巨大難度。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
月經(jīng)推遲1-7天可通過早孕試紙檢測,準(zhǔn)確率隨推遲時(shí)間延長而提高,檢測結(jié)果受排卵時(shí)間、試紙靈敏度、尿液濃度等因素影響。
1、排卵時(shí)間排卵推遲會(huì)導(dǎo)致受精卵著床延后,絨毛膜促性腺激素水平上升較慢,過早檢測可能出現(xiàn)假陰性。
2、試紙靈敏度不同品牌早孕試紙對(duì)絨毛膜促性腺激素的檢測閾值不同,高靈敏度試紙可在月經(jīng)推遲1-2天檢出。
3、尿液濃度晨尿中激素濃度最高,檢測結(jié)果更準(zhǔn)確,稀釋尿液可能影響檢測靈敏度。
4、個(gè)體差異部分孕婦激素分泌較慢,需推遲7天以上才能檢測到陽性,建議重復(fù)檢測或進(jìn)行血HCG檢查。
建議選擇晨尿檢測,若結(jié)果陰性但月經(jīng)持續(xù)推遲,可間隔3天重復(fù)檢測或就醫(yī)檢查血HCG水平。
婦科病患者懷孕后多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,具體需根據(jù)疾病類型、嚴(yán)重程度及治療方式綜合評(píng)估。主要影響因素有疾病對(duì)胎兒的影響、藥物安全性、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、疾病控制情況。
1. 疾病影響陰道炎等輕度感染通常不影響胎兒發(fā)育,但衣原體感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需規(guī)范治療。宮頸病變需評(píng)估是否需孕期手術(shù)干預(yù)。
2. 藥物安全克霉唑栓劑等B類抗真菌藥物相對(duì)安全,甲硝唑等藥物需避開妊娠早期使用。禁止自行用藥,必須由醫(yī)生選擇妊娠期安全藥物。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)盆腔炎可能增加宮外孕概率,子宮肌瘤易導(dǎo)致胎位異常。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)變化。
4. 疾病控制糖尿病等慢性病需調(diào)整治療方案,將血糖控制在妊娠安全范圍?;顒?dòng)性HPV感染需定期復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)變化。
建議立即到產(chǎn)科和婦科進(jìn)行聯(lián)合診療,完善TORCH篩查等檢查,避免盆浴和性生活,保持會(huì)陰清潔干燥,按時(shí)服用醫(yī)生開具的孕期安全藥物。
乙肝男性在病毒載量低且伴侶接種疫苗的情況下可以同房,主要風(fēng)險(xiǎn)包括血液接觸傳播、體液交換傳播、皮膚黏膜破損傳播以及無保護(hù)性行為傳播。
1、血液接觸傳播乙肝病毒可通過經(jīng)期傷口或皮膚破損接觸傳播,建議避免共用剃須刀等物品,定期監(jiān)測病毒載量。
2、體液交換傳播精液和陰道分泌物可能攜帶病毒,使用避孕套可降低風(fēng)險(xiǎn),感染者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能。
3、皮膚黏膜破損口腔潰瘍或生殖器黏膜損傷會(huì)增加感染概率,建議檢查口腔健康,避免高危性行為。
4、無保護(hù)性行為未接種疫苗的伴侶感染風(fēng)險(xiǎn)較高,必須確保伴侶完成乙肝疫苗全程接種,必要時(shí)進(jìn)行暴露后免疫。
建議性行為前后做好清潔,伴侶定期檢測抗體水平,感染者保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。
月經(jīng)每月提前四五天屬于正常范圍。月經(jīng)周期波動(dòng)受激素水平、情緒壓力、生活習(xí)慣、疾病因素等影響。
1、激素波動(dòng)青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩(wěn)定,可能導(dǎo)致周期縮短。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、情緒壓力長期焦慮緊張會(huì)干擾下丘腦功能,引起周期變化。建議通過冥想、運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力。
3、生活習(xí)慣過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或時(shí)差變化可能影響周期。維持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于周期穩(wěn)定。
4、病理因素多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致月經(jīng)提前,通常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需就醫(yī)檢查激素水平。
若周期變化伴隨經(jīng)量異?;蚋雇吹劝Y狀,建議記錄月經(jīng)周期并及時(shí)就診檢查。
血糖高的孕婦可以適量吃柚子,柚子屬于低升糖指數(shù)水果,含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于控制血糖水平。但需注意食用量,避免一次性攝入過多,并在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測血糖變化。
1、低升糖指數(shù):柚子的升糖指數(shù)較低,適量食用不會(huì)引起血糖迅速升高,適合血糖高的孕婦作為水果選擇。
2、富含維生素C:柚子含有豐富的維生素C,有助于增強(qiáng)孕婦的免疫力,同時(shí)對(duì)胎兒發(fā)育也有一定幫助。
3、膳食纖維豐富:柚子中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定血糖水平,同時(shí)還能促進(jìn)消化。
4、食用量控制:盡管柚子對(duì)血糖影響較小,但仍需控制食用量,建議每次不超過半個(gè)柚子,并注意與其他食物的搭配。
血糖高的孕婦在飲食中應(yīng)注意均衡營養(yǎng),避免高糖食物,適量攝入低升糖指數(shù)水果如柚子,并定期監(jiān)測血糖。如有不適或血糖波動(dòng)較大,建議及時(shí)就醫(yī)咨詢。
孕婦使用抗生素可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,具體影響程度與抗生素種類、使用劑量、孕周等因素有關(guān)。
1、青霉素類青霉素類抗生素如阿莫西林相對(duì)安全,妊娠期使用未發(fā)現(xiàn)明顯致畸作用,但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、頭孢菌素類頭孢菌素類如頭孢呋辛在妊娠中晚期使用風(fēng)險(xiǎn)較低,但早期妊娠使用仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。
3、氨基糖苷類氨基糖苷類如慶大霉素可能影響胎兒聽力發(fā)育,妊娠期應(yīng)避免使用。
4、四環(huán)素類四環(huán)素類可導(dǎo)致胎兒牙齒著色和骨骼發(fā)育異常,妊娠期禁用。
孕婦使用抗生素必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行用藥,同時(shí)注意均衡營養(yǎng),定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
腋下皮脂腺囊腫通常不會(huì)自愈,多數(shù)情況下需要通過治療干預(yù)。
1、囊腫特點(diǎn)皮脂腺囊腫是由皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊性結(jié)構(gòu),囊壁具有持續(xù)分泌皮脂的特性。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)囊腫容易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致局部紅腫熱痛,此時(shí)需要抗生素治療。
3、體積變化小型囊腫可能暫時(shí)保持穩(wěn)定,但會(huì)隨皮脂堆積逐漸增大,極少自行消退。
4、治療建議對(duì)于反復(fù)發(fā)炎或影響生活的囊腫,建議手術(shù)完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持腋下清潔干燥,避免擠壓囊腫,若發(fā)現(xiàn)囊腫增大或感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胰腺癌治療近年有新藥及新方法,主要包括靶向藥物、免疫治療、新型化療方案和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
1、靶向藥物針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、奧拉帕尼等已用于臨床,需通過基因檢測篩選適用人群。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)部分MSI-H型胰腺癌患者有效,聯(lián)合治療是研究熱點(diǎn)。
3、新型化療改良的FOLFIRINOX方案和納米紫杉醇等新劑型藥物提高了療效,同時(shí)降低傳統(tǒng)化療的毒副作用。
4、微創(chuàng)技術(shù)機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)等精準(zhǔn)外科技術(shù)減少創(chuàng)傷,納米刀消融為局部晚期患者提供新選擇。
建議患者在專業(yè)腫瘤中心接受多學(xué)科診療,根據(jù)個(gè)體情況選擇新療法,同時(shí)配合營養(yǎng)支持和疼痛管理。
鹽酸左氧氟沙星滴眼液屬于喹諾酮類抗生素,兒童需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
1、藥物性質(zhì)該藥物為廣譜抗菌滴眼液,通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,對(duì)革蘭氏陽性菌、陰性菌及部分厭氧菌有效。
2、兒童使用原則家長需注意8歲以下兒童通常禁用喹諾酮類藥物,特殊情況需由眼科醫(yī)生評(píng)估感染嚴(yán)重程度后決定,使用期間需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。
3、適應(yīng)癥范圍適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部感染,不可用于病毒性或過敏性眼病,家長應(yīng)配合醫(yī)生做好用藥前病原學(xué)檢查。
4、注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)眼部刺激感、瘙癢等不良反應(yīng),長期使用可能影響軟骨發(fā)育,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
兒童用藥期間應(yīng)避免揉眼,保持眼部清潔,若需聯(lián)合用藥須間隔10分鐘以上,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
孕婦懷孕中期感冒多數(shù)情況下對(duì)胎兒無明顯影響,但需警惕流感病毒或持續(xù)高熱可能導(dǎo)致的胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等情況。
1. 普通感冒普通感冒多由鼻病毒引起,癥狀較輕,通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕。孕婦可通過多飲水、保證休息緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解發(fā)熱。
2. 流感病毒感染流感病毒可能導(dǎo)致高熱,持續(xù)超過38.5℃可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育。建議孕婦接種流感疫苗預(yù)防,出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī),可使用奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。
3. 繼發(fā)細(xì)菌感染感冒后繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎或肺炎時(shí),可能需使用青霉素類抗生素。未經(jīng)治療的嚴(yán)重感染可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。
4. 用藥不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能影響胎盤血流,布洛芬等藥物在孕中期禁用。感冒用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
孕婦感冒期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
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