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“處方藥之王”專利保衛(wèi)大戰(zhàn)

健康解讀者

關(guān)鍵詞:

E

藥臉譜網(wǎng)

修美樂(lè)對(duì)于艾伯維有多重要?一個(gè)數(shù)字就可以知道,

2015

年修美樂(lè)全球銷售達(dá)

140

億美元。因此,艾伯維為修美樂(lè)跟安進(jìn)的這場(chǎng)專利官司必定是一場(chǎng)經(jīng)典的法律大戰(zhàn),而雙方哪怕是動(dòng)用洪荒之力死掐也是情理之中的事情。

據(jù)外媒報(bào)道,

8

4

日,艾伯維正式將安進(jìn)告上法院,請(qǐng)求如果一旦

FDA

通過(guò)了安進(jìn)的上市批準(zhǔn),法院應(yīng)當(dāng)立即制止安進(jìn)的侵權(quán)行為。近日,安進(jìn)就修美樂(lè)的生物類似物向

FDA

遞交了上市申請(qǐng),而據(jù)傳聞,

FDA

專家小組的成員對(duì)這樁申請(qǐng)豎起了大姆指。艾伯維急了!

根據(jù)艾伯維的起訴書(shū),安進(jìn)共侵犯了艾伯維十項(xiàng)專利權(quán),包括哺乳類動(dòng)物細(xì)胞腫瘤壞死因子抗體培養(yǎng)技術(shù)、制造人類腫瘤壞死因子抗體流加技術(shù)、治療腫瘤壞死因子

α

關(guān)聯(lián)性紊亂人類抗體組分、治療腫瘤壞死因子

α

關(guān)聯(lián)性紊亂的多劑量標(biāo)準(zhǔn)、使用腫瘤壞死因子

α

抑制劑治療銀屑病、純化抗體組成、治療腫瘤壞死因子

α

關(guān)聯(lián)性紊亂人類抗體兩項(xiàng)流加技術(shù)、減少酸性物質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng)和重組表達(dá)蛋白半乳糖基化結(jié)構(gòu)。

修美樂(lè)是制藥史上的處方藥之王,

2015

年修美樂(lè)的銷售額達(dá)

140

億美元,它不只是現(xiàn)在全球處方藥的銷售冠軍,也是截至到目前單藥年銷售額記錄保持者。修美樂(lè)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)獲得

13

個(gè)適應(yīng)癥。此前,戴著

處方藥之王

桂冠的是輝瑞旗下的立普妥,它曾在

2006

年創(chuàng)下

128

億美元的

銷售記錄,而輝瑞甚至為了立普妥耗資

900

億美元并購(gòu)了華納

·

蘭伯特。

修美樂(lè)是艾伯維的當(dāng)家產(chǎn)品,為艾伯維帶來(lái)了近乎三分之二的公司收益,銷售增長(zhǎng)率也是艾伯維旗下產(chǎn)品最高的,

2016

年第二季度,該藥品銷售額為

41.5

億美元,增長(zhǎng)率高達(dá)

17%

。更為重要的是,修美樂(lè)還是艾伯維接下來(lái)幾年里,新產(chǎn)品上市前,保持增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿?lái)源。

據(jù)外媒預(yù)測(cè),若是修美樂(lè)在

2020

年前沒(méi)有生物類似物上市的話,其銷售額將高達(dá)

160

億美元。相反,如果有生物類似物上市的話,修美樂(lè)

2020

年的銷售額預(yù)計(jì)將呈斷崖式下跌,至

60

億美元,這是艾伯維最不愿意看到的狀況。

而瞄著修美樂(lè)這塊巨型蛋糕想分食一塊的,并不僅僅只有安進(jìn)一家公司,與此同時(shí)諾華、默沙東、三星和百健的合資公司三星

Bioepis

Baxalta

Momenta

都在計(jì)劃開(kāi)發(fā)

Humira

的生物類似物。

醫(yī)藥專利大戰(zhàn)一直以來(lái)硝煙不斷,仿制藥和原研藥因?qū)@m紛走法律途徑已是家常便飯,甚至攻守雙方的角色也是時(shí)常發(fā)生變化。

例如此次被艾伯維告上法庭的安進(jìn),曾經(jīng)就旗下的長(zhǎng)效粒細(xì)胞集落刺激因子藥物

Neupogen

提起專利保護(hù)訴訟。諾華的

Neupogen

生物類似物是

FDA

批準(zhǔn)在美國(guó)上市的首個(gè)生物類似藥,具有重要意義。但在

FDA

批準(zhǔn)該生物類似藥上市之后不久,安進(jìn)就向法院提交了訴訟申請(qǐng),認(rèn)為其侵犯了專利保護(hù),要求停止上市

Neupogen

的生物類似藥。

Enbrel

(恩利)是安進(jìn)旗下、全球最暢銷的抗炎藥之一。

2015

9

月,由三星

Bioepis

開(kāi)發(fā)的一款

Enbrel

生物類似物(品牌名

Brenzys

)獲得韓國(guó)監(jiān)管部門批準(zhǔn),

2016

1

月再獲歐盟批準(zhǔn)上市銷售。其后,安進(jìn)表示這款藥侵犯了旗下恩利的兩項(xiàng)專利權(quán),提起侵權(quán)訴訟。

另一位分食者默沙東也是專利侵權(quán)官司中的常客。

2016

3

月初,默沙東和吉列德也就丙肝藥的專利問(wèn)題杠上法庭。法院判定,默沙東所研發(fā)的的新型丙肝藥專利有效,吉列德的重磅藥

Sovaldi

Harvoni

侵犯了默沙東的專利權(quán),默沙東將有權(quán)向吉利德索要巨額專利費(fèi)。這兩個(gè)丙肝藥物均是年銷售額過(guò)百億美元的超級(jí)重磅炸彈。

隨后劇情出現(xiàn)了反轉(zhuǎn),

4

月,吉列德發(fā)現(xiàn)默沙東的證人,曾負(fù)責(zé)丙肝藥物的早期開(kāi)發(fā)工作者提供了偽證,吉列德即向法院提交材料申請(qǐng)重新審理案件,目前此樁專利訴訟案的最終結(jié)果尚未出來(lái),但是可以預(yù)見(jiàn)是一樁馬拉松式專利大戰(zhàn),無(wú)論最終戰(zhàn)果如何,都會(huì)是美劇經(jīng)典情節(jié)的現(xiàn)實(shí)演繹。

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1. 局部創(chuàng)傷

咬傷或摩擦導(dǎo)致黏膜下出血形成血皰,表現(xiàn)為紫紅色水泡。無(wú)須特殊治療,避免刺激可自行吸收,若繼發(fā)感染可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。

2. 病毒感染

單純皰疹病毒可能引發(fā)群集小水泡,伴隨灼痛感。需抗病毒治療如阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏或泛昔洛韋膠囊,同時(shí)配合維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。

3. 免疫異常

天皰瘡等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致黏膜松解性水泡,需糖皮質(zhì)激素干預(yù)如潑尼松片、甲氨蝶呤片或免疫球蛋白治療,需皮膚科??圃u(píng)估。

4. 過(guò)敏反應(yīng)

食物或藥物過(guò)敏可能引起黏膜水腫性水泡,需排查過(guò)敏原并使用氯雷他定片、地塞米松注射液或爐甘石洗劑緩解癥狀。

保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,若水泡持續(xù)超過(guò)兩周或反復(fù)發(fā)作,建議口腔科就診明確診斷。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
眼肌型肌無(wú)力能治好嗎

眼肌型肌無(wú)力多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀,治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、輔助支持治療。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明通過(guò)改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)緩解癥狀,適用于輕中度患者,可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肌力變化。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑適用于中重度患者,潑尼松需逐步調(diào)整劑量,硫唑嘌呤使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

3、胸腺切除術(shù)

合并胸腺異?;颊呓ㄗh手術(shù),術(shù)后仍需藥物維持治療,需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥概率。

4、輔助支持治療

避免過(guò)度疲勞和感染等誘因,合并呼吸肌受累時(shí)需呼吸支持,定期隨訪評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。

建議保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng)和感染等誘發(fā)因素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評(píng)估病情變化。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
血吸蟲(chóng)肝病可以治愈嗎

血吸蟲(chóng)肝病多數(shù)情況下可以治愈。治療方案主要包括吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)治療、護(hù)肝藥物干預(yù)、纖維化逆轉(zhuǎn)管理及并發(fā)癥控制,早期規(guī)范治療預(yù)后較好。

1、驅(qū)蟲(chóng)治療

吡喹酮是特效殺蟲(chóng)藥,可清除體內(nèi)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)。需配合影像學(xué)評(píng)估肝臟蟲(chóng)卵沉積情況,治療期間可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等藥物反應(yīng)。

2、護(hù)肝干預(yù)

使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝功能。合并黃疸時(shí)需加用熊去氧膽酸膠囊,定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)變化。

3、抗纖維化

晚期患者需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸或扶正化瘀膠囊延緩肝硬化進(jìn)展。超聲彈性成像可動(dòng)態(tài)評(píng)估肝纖維化程度,必要時(shí)行門靜脈降壓治療。

4、并發(fā)癥管理

食管靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎,腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)須降低血氨濃度。

治愈后仍需每半年復(fù)查肝臟超聲及血清學(xué)指標(biāo),避免接觸疫水防止重復(fù)感染,保持高蛋白飲食促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙斷了一半不補(bǔ)可以嗎

牙斷了一半通常建議及時(shí)修補(bǔ),長(zhǎng)期不補(bǔ)可能導(dǎo)致牙髓暴露、繼發(fā)齲齒、咬合紊亂或鄰牙移位等問(wèn)題。

1、牙髓暴露

斷裂深及牙本質(zhì)或牙髓時(shí),冷熱刺激會(huì)引發(fā)疼痛,需盡快進(jìn)行蓋髓術(shù)或根管治療,避免感染擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用氫氧化鈣蓋髓劑、玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

2、繼發(fā)齲齒

斷面粗糙易堆積食物殘?jiān)黾育x壞風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)拋光斷面、充填修復(fù)處理,常用材料包括光固化復(fù)合樹(shù)脂、銀汞合金或陶瓷嵌體。

3、咬合紊亂

缺損牙齒可能改變咬合受力,長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。需通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙或制作全冠恢復(fù)咬合關(guān)系,如鈷鉻合金冠、二氧化鋯全瓷冠。

4、鄰牙移位

缺牙間隙會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng),影響咀嚼功能。建議1-3個(gè)月內(nèi)完成修復(fù),可選擇固定義齒、種植牙或活動(dòng)義齒。

日常避免用患牙咬硬物,進(jìn)食后及時(shí)清潔斷面,定期口腔檢查評(píng)估牙體狀態(tài)。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
油脂性脫發(fā)能治愈嗎

油脂性脫發(fā)多數(shù)情況下可以通過(guò)治療得到有效控制,但完全治愈概率較低。治療方法主要有藥物治療、激光治療、生活調(diào)理、植發(fā)手術(shù)。

1、藥物治療

米諾地爾可促進(jìn)毛囊血液循環(huán),非那雄胺能抑制雄激素轉(zhuǎn)化,酮康唑洗劑可減少頭皮油脂分泌。

2、激光治療

低能量激光可刺激毛囊活性,改善頭皮微循環(huán),適用于輕中度脫發(fā)患者。

3、生活調(diào)理

保持規(guī)律作息,減少高糖高脂飲食攝入,避免過(guò)度燙染頭發(fā),有助于改善頭皮環(huán)境。

4、植發(fā)手術(shù)

對(duì)于毛囊完全壞死的區(qū)域,可采用毛囊單位提取術(shù)或毛囊單位移植術(shù)進(jìn)行永久性改善。

建議保持頭皮清潔,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免熬夜和精神緊張,定期到皮膚科復(fù)查治療效果。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藥流三次會(huì)影響生育嗎

藥流三次可能對(duì)生育功能造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)不孕。多次藥流會(huì)顯著增加不孕概率,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。

1、子宮內(nèi)膜損傷

重復(fù)藥流可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或?qū)m腔粘連。需通過(guò)宮腔鏡檢查評(píng)估,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。

2、輸卵管炎癥

藥流后感染可能引發(fā)輸卵管堵塞或積水,常見(jiàn)下腹隱痛或異常分泌物??蛇M(jìn)行輸卵管造影檢查,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。

3、內(nèi)分泌紊亂

多次妊娠中斷會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng),必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)。

4、繼發(fā)不孕

上述因素綜合作用可能導(dǎo)致受孕困難,尤其伴隨年齡增長(zhǎng)時(shí)。需全面檢查卵巢儲(chǔ)備功能及子宮容受性,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。

有多次藥流史者應(yīng)定期婦科檢查,備孕前建議完善生育力評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)干凈四天會(huì)懷孕嗎

月經(jīng)干凈后4天同房存在一定懷孕概率,懷孕可能性與排卵期推算準(zhǔn)確性、精子存活時(shí)間、個(gè)體月經(jīng)周期差異等因素有關(guān)。

1、排卵期因素

部分女性排卵時(shí)間提前,月經(jīng)剛結(jié)束即進(jìn)入排卵期,此時(shí)同房可能受孕。建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或排卵試紙輔助判斷。

2、精子存活時(shí)間

精子在女性生殖道內(nèi)存活2-3天,若之后發(fā)生排卵,仍可能導(dǎo)致受孕。需考慮同房時(shí)間與排卵的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。

3、周期不規(guī)律

月經(jīng)周期短于28天或經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的女性,月經(jīng)結(jié)束與排卵間隔縮短,意外懷孕概率增加。建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期評(píng)估規(guī)律性。

4、其他影響因素

內(nèi)分泌紊亂、緊急避孕藥使用史等因素可能干擾排卵周期,增加非預(yù)期排卵風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時(shí)婦科就診。

若無(wú)備孕計(jì)劃,建議全程使用避孕套等可靠避孕方式,觀察到月經(jīng)延遲超過(guò)7天時(shí)應(yīng)進(jìn)行早孕檢測(cè)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦懷孕初期可以吃香菜嗎

孕婦懷孕初期可以適量吃香菜。香菜富含維生素C、葉酸及膳食纖維,有助于緩解孕吐、促進(jìn)消化,但需注意過(guò)敏體質(zhì)或胃腸敏感者慎食。

1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

香菜含葉酸和鐵元素,有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和孕婦貧血。可切碎加入湯羹或涼拌菜中食用。

2、緩解孕吐

香菜揮發(fā)性氣味能抑制惡心反應(yīng),適合孕吐嚴(yán)重時(shí)少量咀嚼或聞嗅。建議搭配檸檬水增強(qiáng)效果。

3、消化調(diào)節(jié)

膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善孕期便秘。每日食用量不超過(guò)10克,避免與寒性食物同食。

4、注意事項(xiàng)

過(guò)敏體質(zhì)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸道不適,首次食用應(yīng)少量測(cè)試。子宮敏感者需咨詢醫(yī)生后食用。

孕期飲食需保持多樣化,除香菜外可搭配菠菜、蘋(píng)果等富含維生素食物,避免過(guò)量攝入單一食材。出現(xiàn)腹痛或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停食并就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
隱形眼鏡可以戴著午休嗎

隱形眼鏡不建議戴著午休。短時(shí)間閉眼休息雖不會(huì)立即導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題,但可能引發(fā)角膜缺氧、干眼癥或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、角膜缺氧

閉眼時(shí)角膜供氧量下降,隱形眼鏡會(huì)進(jìn)一步阻礙氧氣交換,可能引發(fā)角膜水腫,表現(xiàn)為視物模糊或眼部不適。

2、干眼加重

睡眠時(shí)淚液分泌減少,鏡片與角膜摩擦增加,可能導(dǎo)致鏡片黏附角膜,摘取時(shí)易造成機(jī)械性損傷。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

閉眼狀態(tài)使病原微生物更易在鏡片與角膜間繁殖,增加細(xì)菌性角膜炎概率,尤其在水凝膠材質(zhì)鏡片中更顯著。

4、鏡片移位

側(cè)臥姿勢(shì)可能使鏡片偏離角膜中央,醒來(lái)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈異物感,反復(fù)揉眼可能劃傷角膜上皮。

建議午休前摘下隱形眼鏡存放于護(hù)理液中,或選擇日拋型鏡片隨身攜帶備用,長(zhǎng)期午睡需求者可咨詢醫(yī)生評(píng)估角膜狀況。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
姨媽走的第三天同房有懷孕的可能嗎

姨媽走的第三天同房存在懷孕可能,主要與排卵時(shí)間提前、精子存活時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)周期不規(guī)律、避孕措施不到位等因素有關(guān)。

1、排卵提前

部分女性排卵可能發(fā)生在月經(jīng)結(jié)束后的3-5天,若此時(shí)同房且未避孕,精子與卵子結(jié)合可導(dǎo)致懷孕。

2、精子存活

精子在女性生殖道內(nèi)最長(zhǎng)可存活3-5天,若后續(xù)發(fā)生排卵,仍可能受精。

3、周期紊亂

月經(jīng)周期不規(guī)律會(huì)改變排卵時(shí)間,安全期計(jì)算可能失效,增加意外懷孕概率。

4、避孕缺失

未采用避孕套、短效避孕藥等可靠避孕方式時(shí),任何時(shí)期同房均有受孕風(fēng)險(xiǎn)。

建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)檢查,日常可選擇避孕套、短效避孕藥等方法科學(xué)避孕。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
龍膽草泡水的功效與作用是什么
龍膽草泡水具有清熱燥濕、瀉肝膽火的功效,主要用于緩解濕熱黃疸、陰腫陰癢、帶下濕疹、目赤耳聾、脅痛口苦等癥狀。龍膽草是龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖,其有效成分包括龍膽苦苷、獐牙菜苦苷等,能抑制炎癥反應(yīng)、促進(jìn)膽汁分泌。1、清熱燥濕龍膽草
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