“處方藥之王”專利保衛(wèi)大戰(zhàn)
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藥臉譜網(wǎng)
修美樂(lè)對(duì)于艾伯維有多重要?一個(gè)數(shù)字就可以知道,
2015
年修美樂(lè)全球銷售達(dá)
140
億美元。因此,艾伯維為修美樂(lè)跟安進(jìn)的這場(chǎng)專利官司必定是一場(chǎng)經(jīng)典的法律大戰(zhàn),而雙方哪怕是動(dòng)用洪荒之力死掐也是情理之中的事情。
據(jù)外媒報(bào)道,
8
月
4
日,艾伯維正式將安進(jìn)告上法院,請(qǐng)求如果一旦
FDA
通過(guò)了安進(jìn)的上市批準(zhǔn),法院應(yīng)當(dāng)立即制止安進(jìn)的侵權(quán)行為。近日,安進(jìn)就修美樂(lè)的生物類似物向
FDA
遞交了上市申請(qǐng),而據(jù)傳聞,
FDA
專家小組的成員對(duì)這樁申請(qǐng)豎起了大姆指。艾伯維急了!
根據(jù)艾伯維的起訴書(shū),安進(jìn)共侵犯了艾伯維十項(xiàng)專利權(quán),包括哺乳類動(dòng)物細(xì)胞腫瘤壞死因子抗體培養(yǎng)技術(shù)、制造人類腫瘤壞死因子抗體流加技術(shù)、治療腫瘤壞死因子
α
關(guān)聯(lián)性紊亂人類抗體組分、治療腫瘤壞死因子
α
關(guān)聯(lián)性紊亂的多劑量標(biāo)準(zhǔn)、使用腫瘤壞死因子
α
抑制劑治療銀屑病、純化抗體組成、治療腫瘤壞死因子
α
關(guān)聯(lián)性紊亂人類抗體兩項(xiàng)流加技術(shù)、減少酸性物質(zhì)細(xì)胞培養(yǎng)和重組表達(dá)蛋白半乳糖基化結(jié)構(gòu)。
修美樂(lè)是制藥史上的處方藥之王,
2015
年修美樂(lè)的銷售額達(dá)
140
億美元,它不只是現(xiàn)在全球處方藥的銷售冠軍,也是截至到目前單藥年銷售額記錄保持者。修美樂(lè)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎等疾病,目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)獲得
13
個(gè)適應(yīng)癥。此前,戴著
“
處方藥之王
”
桂冠的是輝瑞旗下的立普妥,它曾在
2006
年創(chuàng)下
128
億美元的
銷售記錄,而輝瑞甚至為了立普妥耗資
900
億美元并購(gòu)了華納
·
蘭伯特。
修美樂(lè)是艾伯維的當(dāng)家產(chǎn)品,為艾伯維帶來(lái)了近乎三分之二的公司收益,銷售增長(zhǎng)率也是艾伯維旗下產(chǎn)品最高的,
2016
年第二季度,該藥品銷售額為
41.5
億美元,增長(zhǎng)率高達(dá)
17%
。更為重要的是,修美樂(lè)還是艾伯維接下來(lái)幾年里,新產(chǎn)品上市前,保持增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿?lái)源。
據(jù)外媒預(yù)測(cè),若是修美樂(lè)在
2020
年前沒(méi)有生物類似物上市的話,其銷售額將高達(dá)
160
億美元。相反,如果有生物類似物上市的話,修美樂(lè)
2020
年的銷售額預(yù)計(jì)將呈斷崖式下跌,至
60
億美元,這是艾伯維最不愿意看到的狀況。
而瞄著修美樂(lè)這塊巨型蛋糕想分食一塊的,并不僅僅只有安進(jìn)一家公司,與此同時(shí)諾華、默沙東、三星和百健的合資公司三星
Bioepis
、
Baxalta
和
Momenta
都在計(jì)劃開(kāi)發(fā)
Humira
的生物類似物。
醫(yī)藥專利大戰(zhàn)一直以來(lái)硝煙不斷,仿制藥和原研藥因?qū)@m紛走法律途徑已是家常便飯,甚至攻守雙方的角色也是時(shí)常發(fā)生變化。
例如此次被艾伯維告上法庭的安進(jìn),曾經(jīng)就旗下的長(zhǎng)效粒細(xì)胞集落刺激因子藥物
Neupogen
提起專利保護(hù)訴訟。諾華的
Neupogen
生物類似物是
FDA
批準(zhǔn)在美國(guó)上市的首個(gè)生物類似藥,具有重要意義。但在
FDA
批準(zhǔn)該生物類似藥上市之后不久,安進(jìn)就向法院提交了訴訟申請(qǐng),認(rèn)為其侵犯了專利保護(hù),要求停止上市
Neupogen
的生物類似藥。
Enbrel
(恩利)是安進(jìn)旗下、全球最暢銷的抗炎藥之一。
2015
年
9
月,由三星
Bioepis
開(kāi)發(fā)的一款
Enbrel
生物類似物(品牌名
Brenzys
)獲得韓國(guó)監(jiān)管部門批準(zhǔn),
2016
年
1
月再獲歐盟批準(zhǔn)上市銷售。其后,安進(jìn)表示這款藥侵犯了旗下恩利的兩項(xiàng)專利權(quán),提起侵權(quán)訴訟。
另一位分食者默沙東也是專利侵權(quán)官司中的常客。
2016
年
3
月初,默沙東和吉列德也就丙肝藥的專利問(wèn)題杠上法庭。法院判定,默沙東所研發(fā)的的新型丙肝藥專利有效,吉列德的重磅藥
Sovaldi
和
Harvoni
侵犯了默沙東的專利權(quán),默沙東將有權(quán)向吉利德索要巨額專利費(fèi)。這兩個(gè)丙肝藥物均是年銷售額過(guò)百億美元的超級(jí)重磅炸彈。
隨后劇情出現(xiàn)了反轉(zhuǎn),
4
月,吉列德發(fā)現(xiàn)默沙東的證人,曾負(fù)責(zé)丙肝藥物的早期開(kāi)發(fā)工作者提供了偽證,吉列德即向法院提交材料申請(qǐng)重新審理案件,目前此樁專利訴訟案的最終結(jié)果尚未出來(lái),但是可以預(yù)見(jiàn)是一樁馬拉松式專利大戰(zhàn),無(wú)論最終戰(zhàn)果如何,都會(huì)是美劇經(jīng)典情節(jié)的現(xiàn)實(shí)演繹。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
咬破嘴巴后嘴里起水泡可能是口腔潰瘍,也可能是創(chuàng)傷性血皰、皰疹性口炎或天皰瘡等疾病??谇粷兺ǔ1憩F(xiàn)為圓形或橢圓形淺表潰瘍,周圍有紅暈,而水泡可能由局部創(chuàng)傷、病毒感染或免疫異常引起。
1. 局部創(chuàng)傷咬傷或摩擦導(dǎo)致黏膜下出血形成血皰,表現(xiàn)為紫紅色水泡。無(wú)須特殊治療,避免刺激可自行吸收,若繼發(fā)感染可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
2. 病毒感染單純皰疹病毒可能引發(fā)群集小水泡,伴隨灼痛感。需抗病毒治療如阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏或泛昔洛韋膠囊,同時(shí)配合維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3. 免疫異常天皰瘡等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致黏膜松解性水泡,需糖皮質(zhì)激素干預(yù)如潑尼松片、甲氨蝶呤片或免疫球蛋白治療,需皮膚科??圃u(píng)估。
4. 過(guò)敏反應(yīng)食物或藥物過(guò)敏可能引起黏膜水腫性水泡,需排查過(guò)敏原并使用氯雷他定片、地塞米松注射液或爐甘石洗劑緩解癥狀。
保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,若水泡持續(xù)超過(guò)兩周或反復(fù)發(fā)作,建議口腔科就診明確診斷。
眼肌型肌無(wú)力多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀,治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、輔助支持治療。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明通過(guò)改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)緩解癥狀,適用于輕中度患者,可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肌力變化。
2、免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑適用于中重度患者,潑尼松需逐步調(diào)整劑量,硫唑嘌呤使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
3、胸腺切除術(shù)合并胸腺異?;颊呓ㄗh手術(shù),術(shù)后仍需藥物維持治療,需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥概率。
4、輔助支持治療避免過(guò)度疲勞和感染等誘因,合并呼吸肌受累時(shí)需呼吸支持,定期隨訪評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。
建議保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng)和感染等誘發(fā)因素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診評(píng)估病情變化。
血吸蟲(chóng)肝病多數(shù)情況下可以治愈。治療方案主要包括吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)治療、護(hù)肝藥物干預(yù)、纖維化逆轉(zhuǎn)管理及并發(fā)癥控制,早期規(guī)范治療預(yù)后較好。
1、驅(qū)蟲(chóng)治療吡喹酮是特效殺蟲(chóng)藥,可清除體內(nèi)血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)。需配合影像學(xué)評(píng)估肝臟蟲(chóng)卵沉積情況,治療期間可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等藥物反應(yīng)。
2、護(hù)肝干預(yù)使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝功能。合并黃疸時(shí)需加用熊去氧膽酸膠囊,定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)變化。
3、抗纖維化晚期患者需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸或扶正化瘀膠囊延緩肝硬化進(jìn)展。超聲彈性成像可動(dòng)態(tài)評(píng)估肝纖維化程度,必要時(shí)行門靜脈降壓治療。
4、并發(fā)癥管理食管靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎,腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)須降低血氨濃度。
治愈后仍需每半年復(fù)查肝臟超聲及血清學(xué)指標(biāo),避免接觸疫水防止重復(fù)感染,保持高蛋白飲食促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
牙斷了一半通常建議及時(shí)修補(bǔ),長(zhǎng)期不補(bǔ)可能導(dǎo)致牙髓暴露、繼發(fā)齲齒、咬合紊亂或鄰牙移位等問(wèn)題。
1、牙髓暴露斷裂深及牙本質(zhì)或牙髓時(shí),冷熱刺激會(huì)引發(fā)疼痛,需盡快進(jìn)行蓋髓術(shù)或根管治療,避免感染擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用氫氧化鈣蓋髓劑、玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。
2、繼發(fā)齲齒斷面粗糙易堆積食物殘?jiān)黾育x壞風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)拋光斷面、充填修復(fù)處理,常用材料包括光固化復(fù)合樹(shù)脂、銀汞合金或陶瓷嵌體。
3、咬合紊亂缺損牙齒可能改變咬合受力,長(zhǎng)期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。需通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙或制作全冠恢復(fù)咬合關(guān)系,如鈷鉻合金冠、二氧化鋯全瓷冠。
4、鄰牙移位缺牙間隙會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng),影響咀嚼功能。建議1-3個(gè)月內(nèi)完成修復(fù),可選擇固定義齒、種植牙或活動(dòng)義齒。
日常避免用患牙咬硬物,進(jìn)食后及時(shí)清潔斷面,定期口腔檢查評(píng)估牙體狀態(tài)。
油脂性脫發(fā)多數(shù)情況下可以通過(guò)治療得到有效控制,但完全治愈概率較低。治療方法主要有藥物治療、激光治療、生活調(diào)理、植發(fā)手術(shù)。
1、藥物治療米諾地爾可促進(jìn)毛囊血液循環(huán),非那雄胺能抑制雄激素轉(zhuǎn)化,酮康唑洗劑可減少頭皮油脂分泌。
2、激光治療低能量激光可刺激毛囊活性,改善頭皮微循環(huán),適用于輕中度脫發(fā)患者。
3、生活調(diào)理保持規(guī)律作息,減少高糖高脂飲食攝入,避免過(guò)度燙染頭發(fā),有助于改善頭皮環(huán)境。
4、植發(fā)手術(shù)對(duì)于毛囊完全壞死的區(qū)域,可采用毛囊單位提取術(shù)或毛囊單位移植術(shù)進(jìn)行永久性改善。
建議保持頭皮清潔,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免熬夜和精神緊張,定期到皮膚科復(fù)查治療效果。
藥流三次可能對(duì)生育功能造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管炎癥、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)不孕。多次藥流會(huì)顯著增加不孕概率,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
1、子宮內(nèi)膜損傷重復(fù)藥流可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或?qū)m腔粘連。需通過(guò)宮腔鏡檢查評(píng)估,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
2、輸卵管炎癥藥流后感染可能引發(fā)輸卵管堵塞或積水,常見(jiàn)下腹隱痛或異常分泌物??蛇M(jìn)行輸卵管造影檢查,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
3、內(nèi)分泌紊亂多次妊娠中斷會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng),必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)。
4、繼發(fā)不孕上述因素綜合作用可能導(dǎo)致受孕困難,尤其伴隨年齡增長(zhǎng)時(shí)。需全面檢查卵巢儲(chǔ)備功能及子宮容受性,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
有多次藥流史者應(yīng)定期婦科檢查,備孕前建議完善生育力評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
月經(jīng)干凈后4天同房存在一定懷孕概率,懷孕可能性與排卵期推算準(zhǔn)確性、精子存活時(shí)間、個(gè)體月經(jīng)周期差異等因素有關(guān)。
1、排卵期因素部分女性排卵時(shí)間提前,月經(jīng)剛結(jié)束即進(jìn)入排卵期,此時(shí)同房可能受孕。建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)或排卵試紙輔助判斷。
2、精子存活時(shí)間精子在女性生殖道內(nèi)存活2-3天,若之后發(fā)生排卵,仍可能導(dǎo)致受孕。需考慮同房時(shí)間與排卵的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。
3、周期不規(guī)律月經(jīng)周期短于28天或經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的女性,月經(jīng)結(jié)束與排卵間隔縮短,意外懷孕概率增加。建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期評(píng)估規(guī)律性。
4、其他影響因素內(nèi)分泌紊亂、緊急避孕藥使用史等因素可能干擾排卵周期,增加非預(yù)期排卵風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時(shí)婦科就診。
若無(wú)備孕計(jì)劃,建議全程使用避孕套等可靠避孕方式,觀察到月經(jīng)延遲超過(guò)7天時(shí)應(yīng)進(jìn)行早孕檢測(cè)。
孕婦懷孕初期可以適量吃香菜。香菜富含維生素C、葉酸及膳食纖維,有助于緩解孕吐、促進(jìn)消化,但需注意過(guò)敏體質(zhì)或胃腸敏感者慎食。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充香菜含葉酸和鐵元素,有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷和孕婦貧血。可切碎加入湯羹或涼拌菜中食用。
2、緩解孕吐香菜揮發(fā)性氣味能抑制惡心反應(yīng),適合孕吐嚴(yán)重時(shí)少量咀嚼或聞嗅。建議搭配檸檬水增強(qiáng)效果。
3、消化調(diào)節(jié)膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善孕期便秘。每日食用量不超過(guò)10克,避免與寒性食物同食。
4、注意事項(xiàng)過(guò)敏體質(zhì)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸道不適,首次食用應(yīng)少量測(cè)試。子宮敏感者需咨詢醫(yī)生后食用。
孕期飲食需保持多樣化,除香菜外可搭配菠菜、蘋(píng)果等富含維生素食物,避免過(guò)量攝入單一食材。出現(xiàn)腹痛或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停食并就醫(yī)。
隱形眼鏡不建議戴著午休。短時(shí)間閉眼休息雖不會(huì)立即導(dǎo)致嚴(yán)重問(wèn)題,但可能引發(fā)角膜缺氧、干眼癥或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、角膜缺氧閉眼時(shí)角膜供氧量下降,隱形眼鏡會(huì)進(jìn)一步阻礙氧氣交換,可能引發(fā)角膜水腫,表現(xiàn)為視物模糊或眼部不適。
2、干眼加重睡眠時(shí)淚液分泌減少,鏡片與角膜摩擦增加,可能導(dǎo)致鏡片黏附角膜,摘取時(shí)易造成機(jī)械性損傷。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)閉眼狀態(tài)使病原微生物更易在鏡片與角膜間繁殖,增加細(xì)菌性角膜炎概率,尤其在水凝膠材質(zhì)鏡片中更顯著。
4、鏡片移位側(cè)臥姿勢(shì)可能使鏡片偏離角膜中央,醒來(lái)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈異物感,反復(fù)揉眼可能劃傷角膜上皮。
建議午休前摘下隱形眼鏡存放于護(hù)理液中,或選擇日拋型鏡片隨身攜帶備用,長(zhǎng)期午睡需求者可咨詢醫(yī)生評(píng)估角膜狀況。
姨媽走的第三天同房存在懷孕可能,主要與排卵時(shí)間提前、精子存活時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)周期不規(guī)律、避孕措施不到位等因素有關(guān)。
1、排卵提前部分女性排卵可能發(fā)生在月經(jīng)結(jié)束后的3-5天,若此時(shí)同房且未避孕,精子與卵子結(jié)合可導(dǎo)致懷孕。
2、精子存活精子在女性生殖道內(nèi)最長(zhǎng)可存活3-5天,若后續(xù)發(fā)生排卵,仍可能受精。
3、周期紊亂月經(jīng)周期不規(guī)律會(huì)改變排卵時(shí)間,安全期計(jì)算可能失效,增加意外懷孕概率。
4、避孕缺失未采用避孕套、短效避孕藥等可靠避孕方式時(shí),任何時(shí)期同房均有受孕風(fēng)險(xiǎn)。
建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)檢查,日常可選擇避孕套、短效避孕藥等方法科學(xué)避孕。
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