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關鍵詞:腿部肌肉
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另外,信達生物在上半年的動作還反映出,后PD-1時代,正在走向Biopharma的本土Biotech,也在走出新路徑與本土Biotech合作創(chuàng)新藥研發(fā)。6月1日,信達與葆元醫(yī)藥宣布合作,信達將作為獨家合作伙伴獲得Taletrectinib在大中華區(qū)與葆元醫(yī)藥共同開發(fā)和商業(yè)化的權(quán)利。值得注意的是,Taletrectinib是葆元醫(yī)藥從日本第一三共引進的ROS1/NTRK雙靶點抑制劑,葆元醫(yī)藥擁有全球獨家開發(fā)和商業(yè)化權(quán)益。再鼎醫(yī)藥也在2021年上半年突破了千億市值。2021年1月,
再鼎總市值首次突破千億,4月之后基本穩(wěn)定千億。據(jù)其2020年報顯示,全年營收4900萬美元,同比增長277%,主要來源于則樂和愛普盾的銷售收入——3210萬美元和1640萬美元。2021年3月,再鼎醫(yī)藥第三款產(chǎn)品瑞派替尼(商品名:擎樂)獲批上市,用于治療既往接受過包括伊馬替尼在內(nèi)的三種或以上激酶抑制劑治療的晚期胃腸道間質(zhì)瘤(「GIST」)成人患者。
該產(chǎn)品是在2019年6月,再鼎與Deciphera公司簽訂獨家授權(quán)協(xié)議獲得,再鼎醫(yī)藥取得Deciphera若干專利及專有技術的獨家授權(quán),于大中華地區(qū)開發(fā)及商業(yè)化。
2021年2月,康希諾總市值達到1156.48億港元,首次突破千億市值。其2020年報顯示,全年營收2489萬元,同比增長990.06%,尚未實現(xiàn)產(chǎn)品銷售收入。除了2017年獲批上市的埃博拉疫苗外,加上今年2月附條件獲批的新冠肺炎疫苗,康希諾還有一款MCV2疫苗于6月剛剛獲批,用于預防A群及C群血清群腦膜炎球菌細菌引起的感染。值得注意的是,該疫苗獲批公告發(fā)出當天,其A股盤中一度大漲超17%,創(chuàng)上市新高798元,H股早盤漲超10%后臨時停牌。
如果盤點2021上半年A股市場最大的新聞,百濟科創(chuàng)板過會必將位列其中。2020年11月,百濟神州正式宣布“回A”計劃;今年6月28日,上交所官網(wǎng)披露,百濟神州科創(chuàng)板上市申請通過上市委審議。截至發(fā)稿日,百濟神州港股總市值2256.59億港元,納斯達克市值291.09億美元。有醫(yī)藥行業(yè)分析師評論,“百濟上科創(chuàng)板,A股制藥板塊將進入雙寡頭時代,恒瑞百濟都有望市值超5000億元?!?/p>
事實上,2021年也是百濟產(chǎn)品開始規(guī)?;儸F(xiàn)的一年,2020年醫(yī)保談判中,替雷利珠單抗首次進入醫(yī)保目錄;2019年11月,澤布替尼在美國獲批,用于治療既往接受過至少一種治療的套細胞淋巴瘤(MCL);2020年,澤布替尼在國內(nèi)獲批兩項適應證,用于治療既往至少接受過一種治療的成人套細胞淋巴瘤(MCL)以及用于治療既往至少接受過一種治療的成人慢性淋巴細胞白血病(CLL)/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL);2021年6月,澤布替尼在國內(nèi)獲批第三項適應證,用于治療既往至少接受過一種治療的成人華氏巨球蛋白血癥(WM)患者;此外,2021年澤布替尼還在阿聯(lián)酋和加拿大獲批上市。
除此之外,2021年6月,百濟神州的帕米帕利還作為國內(nèi)第四款PARP抑制劑附條件獲批上市,用于治療既往經(jīng)過二線及以上化療、伴有胚系BRCA(gBRCA)突變的復發(fā)性晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者。
03 大藥企進場收割創(chuàng)新藥
Biotech的市值依靠創(chuàng)新藥變現(xiàn)更上一層樓,傳統(tǒng)大藥企“插足”創(chuàng)新藥的方式上升到了股權(quán)投資。
6月15日,珍寶島發(fā)布公告,擬與公司持股 5%以上股東龍鵬投資共同投資特瑞思藥業(yè),珍寶島投資人民幣4億元,占特瑞思增資擴股后總股本的 16.67%;龍鵬投資將其對特瑞思享有的6.2億元債權(quán)轉(zhuǎn)換為股權(quán),占特瑞思增資擴股后總股本的 25.84%。據(jù)悉,特瑞思有9個在研創(chuàng)新藥和生物類似藥,其中3個產(chǎn)品獲批了臨床,涉及淋巴癌、肺癌、肝癌等多個惡性腫瘤。
緊鑼密鼓,6月16日,翰森制藥和魚鷹資管共同創(chuàng)立的博勝藥業(yè)宣布成立,兩家共同領投7200萬美元作為A輪融資。根據(jù)協(xié)議,由翰森制藥提供臨床前、臨床和商業(yè)化支持,以加快產(chǎn)品管線在中國的研發(fā)和上市;魚鷹資管通過其在全球的生物醫(yī)藥資源和投資組合公司,支持博勝藥業(yè)引入創(chuàng)新產(chǎn)品。
或是未如預期的藍籌消化估值,或是企業(yè)轉(zhuǎn)型過程中階段性變化,在2020年12月31日達到5900億元市值高峰后,2021年,恒瑞市值降至4000億元。截至發(fā)稿日收盤,恒瑞醫(yī)藥3926.13億。
上半年熱度比較高的兩個與恒瑞相關的事件是五批集采中碘克沙醇落標,另一則是7月2日CDE發(fā)布《以臨床價值為導向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導原則》征求意見。但不可否認,造影劑產(chǎn)品落標或許也能從側(cè)面優(yōu)化資源配置。而對于“偽創(chuàng)新”命題,在2021年3月,孫飄揚就曾公開表示,中國創(chuàng)新藥快速發(fā)展過程中,也出現(xiàn)了一些問題,比如過度重復問題。如此看來,至少恒瑞對于創(chuàng)新的標準是遠高于“偽創(chuàng)新”的。
上半年,恒瑞獲批了1款1類新藥海曲泊帕乙醇胺片和1款生物類似藥貝伐珠單抗,再加上此前獲批的艾瑞昔布、阿帕替尼、硫培非格司亭、吡咯替尼、卡瑞利珠單抗、甲苯磺酸瑞馬唑侖和氟唑帕利,恒瑞一共擁有9款創(chuàng)新藥產(chǎn)品。隨著卡瑞利珠單抗進入2020年醫(yī)保目錄,氟唑帕利2020年12月獲批,2021年也將是恒瑞創(chuàng)新藥更進一步收獲的一年。而年底,按適應證談判,再加上PARP抑制劑四款產(chǎn)品上市,對于恒瑞而言又將是一場“廝殺”。
是未如預期的藍籌消化估值,還是企業(yè)轉(zhuǎn)型過程中階段性低點?仍需要市場來給出答案。
04 冷水?科創(chuàng)板上市規(guī)則收緊,器械類企業(yè)不減反增
走過了醫(yī)藥投資火爆的2020,2021年資本市場對“創(chuàng)新”的要求似乎也趨于冷靜,一方面,科創(chuàng)板更具體定義了“創(chuàng)新”,但另一方面,器械類企業(yè)上市數(shù)量卻不減反增。
浩悅資本統(tǒng)計,2021年上半年,截至5月26日,科創(chuàng)板在2021年IPO終止企業(yè)已增至45家究其原因,主要在于監(jiān)管部門的核查日趨嚴格,政策逐步收緊。
4月16日,證監(jiān)會與上交所同步修訂了《科創(chuàng)屬性評價指標》和《科創(chuàng)板企業(yè)發(fā)行上市申報以及推薦暫行規(guī)定》。其中,最受醫(yī)藥行業(yè)關注的,是其中新增了研發(fā)人員占比超過10%的常規(guī)指標,將科創(chuàng)屬性評價指標從“3+5”變成了“4+5”。與此同時,新規(guī)還強調(diào),不簡單依賴指標,要充分發(fā)揮科技創(chuàng)新咨詢委員會咨詢作用,根據(jù)“實質(zhì)重于形式”的原則,客觀判斷發(fā)行人是否具備科創(chuàng)屬性。
與制藥板塊不同的是,醫(yī)療器械上市公司數(shù)量不減反增,截至6月30日,有9家科創(chuàng)板申請上市的醫(yī)療器械公司處于審核中的待上市,遠高于去年同期。
05 人才價值倒掛,藥物警戒人才需求旺盛
人才爭奪戰(zhàn)仍在繼續(xù)。
2019年Choice數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示有552名高管離職。怡安數(shù)據(jù)顯示,2020年醫(yī)藥研發(fā)領域的人才離職率總體為20.7%,其中主動離職率為18.0%。
一方面是由于目前創(chuàng)新藥市場整體人才供小于求,醫(yī)藥研發(fā)人才尤其緊缺。例如,今年5月份蘇州市人社局公開發(fā)布的《蘇州市2021年度重點產(chǎn)業(yè)緊缺專業(yè)人才需求目錄》顯示,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的緊缺崗位和緊缺專業(yè)數(shù)量最多,分別達到336和37個。在5級緊缺專業(yè)中,生物醫(yī)藥和新型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占比排名位列第一;4級緊缺專業(yè)中,生物醫(yī)藥和新型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占比排名第一。
另據(jù)DIA 2021年會《塑造面向未來的中國研發(fā)創(chuàng)新人才》研究報告顯示,中國目前缺乏兼具“醫(yī)學+基礎科學”復合型人才以及臨床研究專業(yè)人員。
這種供不應求的局面,人才有了更多的選擇機會,一定程度上加速了人才流動,但是也帶來了一些頗讓行業(yè)擔憂的現(xiàn)象。即人才“壓縮發(fā)展”,也就是當員工離職跳槽時在資歷經(jīng)驗積累尚不充分的情況下,到了新公司就被拔高任用。對于高級經(jīng)理到總監(jiān)級別的研發(fā)骨干,中國目前人員平均資歷與美國、日本等國家的同級別人員要普遍短5-10年。
相對應的則是人才薪酬的水漲船高,不少企業(yè)負責人曾向E藥經(jīng)理人透露,同樣級別的人才比美國薪酬持平,或者更高,這種人才價值倒掛現(xiàn)象也讓企業(yè)開始憂慮不已,而長此以往中國研發(fā)的工程師優(yōu)勢將很難保持。
在人才流動方向上,有跨國藥企人才向中國藥企流動仍在持續(xù)。2020年在跨國藥企離職的研發(fā)人才中,其中有30%的人才加入了本土醫(yī)藥企業(yè)和生物科技企業(yè),這個比例較2017年(15%)上升了一倍。今年上半年最典型的案例莫過于前默沙東中國總裁羅萬里加入中國創(chuàng)新藥企箕星藥業(yè)。
在具體領域和方向上,值得關注的是,2021年12月1日《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》將正式實施。業(yè)內(nèi)人士認為這或?qū)⒁l(fā)藥企“搶人”大戰(zhàn)。但如今行業(yè)里有豐富PV經(jīng)驗的人不多,有全球PV經(jīng)驗的人更少,對于已經(jīng)建立起完善藥物警戒團隊的企業(yè)來說,接下來將面對‘獵頭挖墻腳’的局面。對很多中小規(guī)模藥企來說,設立專門的藥物警戒機構(gòu)并配備專職人員負責藥物警戒工作,將對企業(yè)的運行帶來較大“負擔”。
腦中風后遺癥可通過康復訓練、藥物治療、物理治療、手術治療等方式綜合干預。治療方案需根據(jù)后遺癥類型及嚴重程度個體化制定,通常需神經(jīng)內(nèi)科、康復科等多學科協(xié)作。
1、康復訓練針對運動障礙可進行運動療法,語言障礙需言語訓練,吞咽困難者進行吞咽功能鍛煉。早期介入可顯著改善功能缺損,需由專業(yè)康復師制定計劃。
2、藥物治療阿司匹林腸溶片預防血栓復發(fā),胞磷膽堿鈉改善腦代謝,丁苯酞軟膠囊保護神經(jīng)細胞。藥物需在醫(yī)生指導下使用,定期評估療效與不良反應。
3、物理治療經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑,功能性電刺激改善肌力,針灸療法調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血。物理治療需持續(xù)進行,配合主動鍛煉效果更佳。
4、手術治療嚴重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術,頑固性癲癇需評估致癇灶切除術。手術適應癥需嚴格把握,術后仍需康復治療。
患者需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,家屬應協(xié)助完成每日康復計劃,定期復查評估恢復進度。
肩膀環(huán)繞時出現(xiàn)彈響可能由關節(jié)腔氣體釋放、肌腱滑脫、肩袖損傷、骨關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷、康復訓練、藥物鎮(zhèn)痛、關節(jié)腔注射等方式緩解。
1、關節(jié)腔氣體釋放:關節(jié)活動中滑液內(nèi)溶解的氣體快速釋放形成氣泡破裂聲,屬于生理現(xiàn)象,無須特殊治療,適當減少重復環(huán)繞動作即可。
2、肌腱滑脫:肱二頭肌長頭腱在骨溝內(nèi)滑動時產(chǎn)生彈響,可能與肩部肌肉失衡有關,建議通過拉伸胸小肌、強化岡下肌等康復訓練改善。
3、肩袖損傷:肩峰下撞擊導致肌腱磨損時可伴隨彈響,通常伴有夜間痛和抬臂困難,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
4、骨關節(jié)炎:關節(jié)軟骨退化導致骨面摩擦發(fā)聲,多見于中老年人,X線可見骨贅形成,玻璃酸鈉關節(jié)腔注射有助于潤滑關節(jié)。
日常建議避免提重物時突然發(fā)力,游泳等低沖擊運動可增強肩周肌群穩(wěn)定性,若彈響持續(xù)加重或伴隨疼痛需及時就診骨科。
腳部水泡破裂后無須刻意擠出膿血,正確處理方式主要包括清潔消毒、保持干燥、預防感染和促進愈合。
1、清潔消毒使用生理鹽水或稀釋碘伏輕柔沖洗創(chuàng)面,避免使用酒精等刺激性液體。可外用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。
2、保持干燥破損水泡處應暴露通風,或使用無菌紗布覆蓋。穿透氣棉襪并每日更換,避免穿合成纖維材質(zhì)的襪子。
3、預防感染觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫熱痛,必要時遵醫(yī)囑口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
4、促進愈合可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠,避免撕扯殘留表皮。糖尿病患者需特別關注傷口愈合情況。
日常應選擇吸汗透氣的鞋襪,避免與他人共用拖鞋等個人物品。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口化膿等癥狀需及時就醫(yī)。
九歲來月經(jīng)屬于性早熟現(xiàn)象,可能由遺傳因素、肥胖、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、遺傳因素母親初潮年齡早可能影響女兒發(fā)育時間,建議家長記錄孩子生長曲線,必要時檢測骨齡和激素水平,可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林、亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物。
2、肥胖因素體脂過高會促進雌激素合成,家長需調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)并增加運動,表現(xiàn)為體重指數(shù)超過同齡標準,可配合使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、環(huán)境干擾接觸含雙酚A的塑料制品或化妝品可能導致假性性早熟,建議家長篩查生活環(huán)境風險源,常伴有乳房發(fā)育但無排卵,需停用可疑物品并監(jiān)測激素變化。
4、器質(zhì)病變下丘腦錯構(gòu)瘤或卵巢腫瘤等疾病會導致真性性早熟,需進行頭顱核磁和盆腔超聲檢查,可能伴隨頭痛或腹部包塊,確診后需手術或靶向治療。
日常注意避免給孩子食用含激素的滋補品,保證每天60分鐘中高強度運動,定期監(jiān)測身高體重變化并及時復查骨齡。
咳嗽閃到腰可通過休息制動、冷熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等方式治療??人蚤W到腰通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤壓力驟增、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、休息制動立即停止活動并保持平臥硬板床,避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動作,建議使用腰圍固定保護2-3天。
2、冷熱敷緩解急性期48小時內(nèi)冰敷患處,每次15分鐘;后期改為熱敷促進血液循環(huán),可配合紅外線理療。
3、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,緩解炎癥和疼痛癥狀。
4、康復訓練疼痛緩解后進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓練,逐步恢復腰部穩(wěn)定性。
咳嗽時建議用手扶墻減輕腰部沖擊,日常加強核心肌群鍛煉,若出現(xiàn)下肢麻木或排尿困難需立即就醫(yī)。
腘動脈血管斑塊可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療和手術治療等方式改善。腘動脈斑塊通常由動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥和糖尿病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,戒煙限酒,每周進行適度有氧運動有助于延緩斑塊進展。
2、藥物治療阿托伐他汀可降低血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林能抑制血小板聚集,貝前列素鈉可改善血管內(nèi)皮功能。需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
3、介入治療對于嚴重狹窄可采用球囊擴張術或支架植入術,通過微創(chuàng)方式恢復血流。介入治療創(chuàng)傷小但存在再狹窄可能。
4、手術治療斑塊導致血管完全閉塞時需行動脈內(nèi)膜剝脫術或血管旁路移植術,通過外科手段重建血流通路。
定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標,控制體重在正常范圍,避免久坐不動,出現(xiàn)下肢疼痛發(fā)涼等癥狀及時就醫(yī)復查。
感冒可能誘發(fā)兒童過敏性哮喘發(fā)作,常見誘因包括病毒感染、氣道高反應性、過敏原暴露及免疫力下降。
1、病毒感染呼吸道病毒感染可直接損傷氣道黏膜,建議家長加強手衛(wèi)生防護,急性期可遵醫(yī)囑使用干擾素噴霧劑、奧司他韋顆?;蜻B花清瘟顆粒。
2、氣道高反應感冒后氣道敏感性增高易觸發(fā)喘息,家長需避免冷空氣刺激,發(fā)作時可使用布地奈德霧化液、孟魯司特鈉咀嚼片或沙丁胺醇氣霧劑。
3、過敏原暴露病中接觸塵螨花粉等會加重癥狀,建議家長定期清洗寢具,必要時聯(lián)合氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
4、免疫紊亂感染期間Th1/Th2免疫平衡失調(diào),家長應保證營養(yǎng)攝入,嚴重者可考慮脾氨肽凍干粉、匹多莫德口服液或丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。
患兒感冒期間需監(jiān)測峰值呼氣流速,避免劇烈運動及攝入易致敏食物,哮喘急性發(fā)作應立即就醫(yī)。
雷貝拉唑鈉腸溶片與泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑,主要區(qū)別在于作用強度、代謝途徑及適應癥側(cè)重。
1、作用機制兩者均通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌,但雷貝拉唑起效更快,抑酸效果更強。
2、代謝差異泮托拉唑經(jīng)肝細胞色素P450雙通道代謝,藥物相互作用較少;雷貝拉唑主要依賴CYP2C19代謝,基因多態(tài)性影響更明顯。
3、適應癥泮托拉唑更適用于長期維持治療及腎功能不全患者;雷貝拉唑多用于急性胃酸相關疾病快速控制。
4、劑型特點雷貝拉唑腸溶片對pH穩(wěn)定性更高,泮托拉唑腸溶膠囊需注意整粒吞服避免破壞包衣。
具體用藥需結(jié)合胃酸分泌程度、合并用藥情況及肝腎功能綜合評估,建議在消化科醫(yī)生指導下選擇。
腳后跟疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。腳后跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎等原因引起。
1、休息制動減少長時間站立行走,避免劇烈運動,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊緩解足底壓力。
2、物理治療冰敷可減輕急性期腫脹疼痛,熱敷適合慢性疼痛,超聲波治療和沖擊波治療有助于促進組織修復。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛,局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴重者可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
4、手術治療保守治療無效的頑固性跟骨骨刺可考慮骨刺切除術,跟腱斷裂需行跟腱修復術,術后需配合康復訓練。
日??蛇M行足底筋膜拉伸運動,控制體重減輕足部負荷,避免穿硬底鞋,癥狀持續(xù)加重應及時就醫(yī)明確病因。
臉部過敏紅腫伴隨眼瞼腫脹可通過冷敷緩解、局部用藥、口服抗組胺藥物、就醫(yī)評估等方式處理。該癥狀通常由接觸性過敏、食物過敏、藥物反應、特應性皮炎等原因引起。
1、冷敷緩解用冷藏毛巾冷敷腫脹部位,每次10分鐘,每日重復多次,可收縮血管減輕炎癥反應。避免揉搓或熱敷刺激。
2、局部用藥遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用免疫調(diào)節(jié)劑,涂抹時避開眼瞼黏膜。
3、口服抗組胺氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥可阻斷過敏介質(zhì)釋放,需在醫(yī)生指導下按療程服用。
4、就醫(yī)評估若出現(xiàn)呼吸困難或喉頭水腫需急診處理,慢性反復發(fā)作建議完善斑貼試驗、血清IgE檢測等明確致敏原。
發(fā)作期間停用化妝品,選擇無香料溫和潔面產(chǎn)品,避免攝入海鮮、堅果等常見致敏食物,保持居住環(huán)境清潔。
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