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59歲大媽確診腸癌晚期,拒絕化療,誰勸都沒用:不想浪費時光

醫(yī)普小新

關鍵詞:腸癌

59歲的李阿姨拿到腸癌晚期診斷書時,反而有種如釋重負的感覺。當醫(yī)生建議立即化療時,她平靜地搖頭:“剩下的日子,我想按自己的方式過?!边@個決定讓子女們急得團團轉,卻意外獲得了主治醫(yī)師的尊重。

一、當生命進入倒計時

1、醫(yī)療選擇的困境

晚期癌癥治療往往伴隨劇烈副作用,生活質量直線下降。有研究顯示,約30%的終末期患者更看重生存質量而非單純延長生命。

2、心理需求的覺醒

面對有限時光,很多人會重新審視什么才是真正重要的。與病友交流中發(fā)現(xiàn),不少人后悔把最后時光都耗在往返醫(yī)院的路上。

二、姑息治療的智慧選擇

1、疼痛管理的突破

現(xiàn)代醫(yī)學對癌痛控制已有成熟方案,通過階梯用藥可使90%患者獲得基本無痛狀態(tài)。

2、癥狀控制的進步

針對惡心、乏力等癥狀,整合中醫(yī)調理和營養(yǎng)支持能顯著提升舒適度。

3、心理支持的價值

專業(yè)團隊提供的心理疏導,能幫助患者和家人度過情緒風暴期。

三、尊重生命的不同形態(tài)

1、醫(yī)療自主權的覺醒

患者有權根據價值觀做出醫(yī)療決策,這已成為國際醫(yī)療倫理共識。

2、家庭溝通的藝術

建議召開家庭會議,用“我希望...”句式表達訴求,避免陷入對錯之爭。

3、臨終關懷的溫暖

越來越多的安寧療護機.構,提供音樂治療、回憶錄制作等特色服務。

四、重要準備不可少

1、法律文件簽署

提前辦理醫(yī)療委托書和預立醫(yī)療指示,確保意愿得到法律保障。

2、財務規(guī)劃建議

整理資產清單時,可考慮設立醫(yī)療專用賬戶和愛心信托。

3、心愿清單實踐

從短途旅行到孫輩畢業(yè)典禮,把有限精力投入最珍視的瞬間。

主治醫(yī)師最后對李阿姨子女說的話發(fā)人深?。骸搬t(yī)療的本質是幫助,而非強求。尊重母親的選擇,或許是你們能給的最后禮物?!鄙膬r值從不在于長短,而在于每一刻是否活成自己想要的模樣。當夕陽西下時,能夠坦然地說“我按照自己的方式活過”,這何嘗不是一種圓滿?

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吃了避孕藥后同房是否會懷孕

服用避孕藥后同房仍有懷孕概率,避孕效果受藥物類型、服用時間、個體差異等因素影響。

1、藥物類型:

短效避孕藥需連續(xù)服用7天以上才有效,緊急避孕藥同房后72小時內服用可降低風險。

2、服用時間:

漏服或未按說明書時間服用會降低藥效,建議每日固定時間服藥。

3、個體差異:

胃腸吸收異常、嘔吐腹瀉等情況可能影響藥物效果,需咨詢醫(yī)生調整方案。

4、藥物相互作用:

抗生素、抗癲癇藥等可能降低避孕藥效,聯(lián)合用藥時需采取額外防護措施。

建議使用避孕套等雙重防護措施,若出現(xiàn)月經延遲需及時檢測,定期復查確保避孕有效性。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
4mm腎結石多久能排出啊

4毫米腎結石一般2-4周可自行排出,實際時間受到結石位置、個人代謝差異、日常飲水量、運動頻率等多種因素的影響。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出時間較長,接近膀胱的結石排出更快。

2、代謝差異:

基礎代謝率高者結石移動速度較快,尿酸鹽結石較磷酸鹽結石更易溶解排出。

3、飲水量:

每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次少量飲用溫水。

4、運動頻率:

每日進行跳躍運動有助于結石下移,但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。

建議保持每日尿量2000毫升以上,觀察排尿是否出現(xiàn)砂礫樣沉淀物,若4周后仍有腰痛或血尿需復查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
2個月嬰兒偶爾咳嗽幾聲正常嗎

2個月嬰兒偶爾咳嗽幾聲多數屬于正常現(xiàn)象,可能與環(huán)境刺激、生理調節(jié)、輕微感染、胃食管反流等因素有關。

1. 環(huán)境刺激

冷空氣、灰塵或干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜,建議家長保持室內濕度在50%-60%,避免煙霧或香水等異味刺激。

2. 生理調節(jié)

嬰兒呼吸道發(fā)育未完善,偶爾咳嗽有助于清除氣道分泌物,家長需觀察是否伴隨呼吸急促或面色改變。

3. 輕微感染

可能與呼吸道病毒感染有關,表現(xiàn)為單聲干咳無發(fā)熱,家長需監(jiān)測體溫變化,必要時就醫(yī)排除新生兒肺炎。

4. 胃食管反流

奶液反流刺激咽喉可能引發(fā)咳嗽,建議家長喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,抬高床頭30度預防反流。

若咳嗽頻率增加、出現(xiàn)喘息或喂養(yǎng)困難,建議及時兒科就診評估,避免自行使用止咳藥物。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
寶寶支原體肺炎能自愈嗎

多數情況下寶寶支原體肺炎無法自愈,需及時就醫(yī)干預。支原體肺炎通常由支原體感染引起,可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀。

1、支原體感染

支原體肺炎由支原體感染引起,表現(xiàn)為持續(xù)干咳、低熱。家長需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒、克拉霉素片等藥物,避免自行停藥。

2、免疫力低下

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易加重感染。家長需保持室內空氣流通,適當補充乳鐵蛋白或維生素D幫助提升免疫力。

3、繼發(fā)細菌感染

支原體感染可能合并細菌性肺炎,出現(xiàn)黃痰、高熱。需通過血常規(guī)檢查確認后,在醫(yī)生指導下聯(lián)用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

4、氣道高反應

部分患兒會出現(xiàn)喘息、氣促等氣道痙攣癥狀。家長需配合醫(yī)生進行霧化治療,常用布地奈德混懸液、特布他林霧化液等藥物緩解癥狀。

建議家長密切觀察寶寶精神狀態(tài)與呼吸頻率,發(fā)病期間保持清淡飲食,適當飲用溫水,避免劇烈活動加重肺部負擔。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鈥激光碎石手術要多久

鈥激光碎石手術一般需要30-90分鐘,實際時間受到結石大小、結石位置、患者體質、手術方式等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石體積直接影響手術時長,直徑小于2厘米的結石通常可在60分鐘內完成,較大結石需分次粉碎。

2、結石位置:

輸尿管上段結石操作空間小,可能比腎盂結石多耗費20-30分鐘時間。

3、患者體質:

肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的患者,術中視野暴露困難可能延長手術時間。

4、手術方式:

單純鈥激光碎石較快,若需同期放置輸尿管支架或處理并發(fā)癥,時間會相應增加。

術后建議保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
11周可以做無痛人流嗎

懷孕11周通??梢赃M行無痛人流手術,但需經專業(yè)醫(yī)生評估胎兒大小及孕婦身體狀況后決定。

1、孕周評估:

孕11周處于早期妊娠階段,多數醫(yī)療機構可實施無痛人流,但超過12周可能需引產手術。

2、術前檢查:

需進行B超確認孕周、血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除宮外孕及手術禁忌癥。

3、手術方式:

常用負壓吸引術聯(lián)合靜脈麻醉,手術時間約5-10分鐘,術后需觀察2小時。

4、風險提示:

孕周越大子宮收縮越差,可能出現(xiàn)出血量增多、組織殘留等并發(fā)癥概率上升。

術后應臥床休息1-3天,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑服用抗生素和促宮縮藥物,1個月內禁止盆浴及性生活。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
尿結石是哪里痛有什么癥狀

尿結石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及會陰區(qū),典型癥狀包括腎絞痛、血尿、排尿困難及尿頻尿急。

1. 腎絞痛

結石卡在輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛,疼痛從腰部向腹股溝放射,常伴有惡心嘔吐。

2. 血尿

結石移動劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色尿液。

3. 排尿困難

膀胱或尿道結石堵塞尿路時出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細,嚴重時導致尿潴留。

4. 尿頻尿急

結石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿次數增多,常伴隨排尿灼熱感或里急后重癥狀。

出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
X線對兒童的損傷有哪些

X線對兒童的損傷主要包括輻射暴露風險、潛在致癌性、生長發(fā)育影響、罕見遺傳損傷。

1、輻射暴露風險:

兒童組織對輻射更敏感,單次檢查劑量雖低,但重復累積可能增加細胞損傷概率。

2、潛在致癌性:

電離輻射可能誘發(fā)甲狀腺癌或白血病,兒童終生致癌風險約為成人的3-5倍。

3、生長發(fā)育影響:

高劑量輻射可能干擾生長板細胞分裂,導致骨骼發(fā)育遲緩或畸形。

4、罕見遺傳損傷:

極少數情況下生殖細胞受照射可能引起可遺傳的基因突變。

建議家長優(yōu)先選擇超聲、核磁共振等無輻射檢查方式,必須進行X線檢查時需嚴格遵循防護三原則(時間、距離、屏蔽)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
抽煙對腎結石有影響嗎

抽煙會加重腎結石風險。煙草中的有害物質可能通過影響鈣代謝、降低尿液酸堿度、促進尿酸結晶形成、損害腎臟排泄功能等途徑誘發(fā)或惡化腎結石。

1、鈣代謝紊亂

尼古丁刺激甲狀旁腺激素分泌,導致尿鈣排泄增加。建議戒煙并每日飲水超過2000毫升,減少高鈣食物攝入。

2、尿液酸化

煙草燃燒產物使尿液pH值降低,促進草酸鈣結晶析出??赏ㄟ^枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度,配合腎石通顆粒治療。

3、尿酸升高

吸煙導致血尿酸濃度上升,增加尿酸結石風險。別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進尿酸排泄。

4、腎臟損傷

焦油等毒素直接損害腎小管功能,降低結晶清除能力。需完善尿常規(guī)及腎臟B超檢查,必要時行體外沖擊波碎石術。

腎結石患者應嚴格戒煙,保持每日3000毫升飲水量,限制高草酸飲食,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
寶寶腿上有癬怎么辦

寶寶腿上有癬可通過保持皮膚清潔、使用抗真菌藥物、避免抓撓、調整飲食等方式治療。通常由真菌感染、皮膚干燥、免疫力低下、接觸傳染源等原因引起。

1、保持清潔

家長需每日用溫水清洗寶寶患處,避免使用刺激性肥皂,洗后輕輕擦干并保持干燥,減少真菌滋生環(huán)境。

2、抗真菌藥

遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物,家長需按時涂抹并觀察皮膚反應。

3、避免抓撓

家長需給寶寶修剪指甲或戴棉質手套,防止抓破皮膚引發(fā)感染,可穿寬松棉質衣物減少摩擦刺激。

4、飲食調整

適當增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,避免海鮮等易致敏食物,幫助增強皮膚抵抗力。

家長應定期帶寶寶復查,避免與其他兒童共用毛巾等物品,發(fā)現(xiàn)紅斑擴散或滲液需及時就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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