小兒腮腺炎除了腮腺腫大還有哪些癥狀?六種檢查幫助確診小兒腮腺炎

關(guān)鍵詞:小兒腮腺炎 腮腺炎癥狀 腮腺炎檢查
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小兒腮腺炎是一種常見的兒童疾病。生病后,腮腺炎主要會腫脹。雖然這是一種常見病,但我們也應(yīng)該給予足夠的重視。
小兒腮腺炎類型
1.化膿性腮腺炎:是細菌感染引起的,主要是葡萄球菌。癥狀是發(fā)熱和白細胞增多,腮腺局部發(fā)紅、腫脹、疼痛和發(fā)熱。當病變進入化膿期時,膿液從導(dǎo)管口流出。
2、病毒性腮腺炎:病毒性腮腺炎通常稱為流行性腮腺炎,多發(fā)生在兒童或青少年有感染接觸史,可雙側(cè)或單側(cè)受累,白細胞減少或正常,局部癥狀與化膿相似,但無化膿傾向。
小兒腮腺炎癥狀
1燒、體溫中度升高、畏寒、食欲不振、全身不適、頭痛、肌痛等。
2.腮腺管口紅腫,但無膿性分泌物。
3.腮腺腫痛(雙側(cè)腮腺腫約占75%)。
4、腮腺腫通常是疾病的首發(fā)體征,持續(xù)7次~10天,常一側(cè)先腫2~三天后,對側(cè)腮腺也出現(xiàn)腫脹,有時腫脹只是單側(cè),或腮腺腫大,或只有頜下腺腫大,沒有腮腺腫大。
5.顴弓后(腮腺所在部位)疼痛或腫脹,腮腺腫脹發(fā)病1-3天是最明顯的,吃酸性食物時疼痛更明顯。之后逐漸消退,約2周腫脹完全消退-5天內(nèi)可出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞、不愿意吃東西等全身癥狀。
6.除腮腺炎外,患者還可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。,這是由腮腺炎病毒侵入不同器官引起的。可伴有腮腺炎,一般認為是并發(fā)癥。
小兒腮腺炎檢查
1.外周血象:大多數(shù)白細胞計數(shù)正?;蚵杂性黾?,淋巴細胞相對增加。當出現(xiàn)并發(fā)癥時,白細胞計數(shù)可以增加,偶爾會出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。
2.血清和尿淀粉酶測定:90%患者血清淀粉酶從輕到中度增加,尿液中淀粉酶也增加,有助于診斷。淀粉酶的增加往往與腮腺腫脹成正比,但也可能與胰腺和小腸漿液酶腺病變有關(guān)。
3、血清學(xué)檢查
(1)中和抗體試驗滴度如1∶2.提示現(xiàn)狀感染。近年來,凝膠溶血試驗的應(yīng)用與中和試驗基本相同,比中和抗體試驗簡單快捷,但方法需要進一步改進。
(2)補體結(jié)合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙血清(病程早期及第2-3周)效率上升4倍以上,或一次性血清效率上升1倍以上∶64具有診斷意義。如果條件允許,S抗體和V抗體應(yīng)同時確定。S抗體增加表明新感染,V當抗體增加,S抗體不增加時,只意味著以前感染過。
(3)凝血抑制試驗:病毒感染的雞胚,其羊水和尿囊能凝結(jié)雞的紅細胞,腮腺炎患者恢復(fù)期血清有很強的抑制凝血作用,早期血清抑制作用較弱,如兩次測定效率差異超過4倍,為陽性。
4.病毒分離:腮腺炎病毒可分離于早期病例、唾液、尿液、血液、腦脊液、腦、甲狀腺等組織。手續(xù)復(fù)雜,目前無條件普遍開展。
5.尿液:蛋白尿、紅白細胞等??沙霈F(xiàn)在腎臟受累時的尿液中,甚至類似腎炎的尿液變化。
6.其他輔助檢查:合并心肌炎時心電圖:心律失常、T波低平、ST段壓低。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
鼻背紋可以通過注射除皺針改善。除皺針主要成分為肉毒毒素,適用于動態(tài)性皺紋,鼻背紋若由表情肌頻繁收縮引起,通??煽紤]注射治療。
1、適應(yīng)癥:鼻背紋若為表情肌收縮導(dǎo)致的動態(tài)皺紋,注射肉毒毒素可暫時阻斷神經(jīng)肌肉信號,減少皺紋形成。
2、禁忌癥:孕婦、哺乳期女性及對肉毒毒素過敏者禁用;局部存在感染或皮膚病變時需延緩治療。
3、效果維持:注射后3-7天起效,效果通常維持4-6個月,需重復(fù)注射以維持效果。
4、注意事項:注射后24小時內(nèi)避免局部按摩或劇烈運動,防止藥物擴散影響其他肌肉功能。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作,術(shù)前需充分溝通預(yù)期效果及可能風(fēng)險,術(shù)后遵循醫(yī)囑護理。
女性右側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腰肌勞損、婦科疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細菌感染引起的腎盂腎炎可能導(dǎo)致右側(cè)腎區(qū)鈍痛,伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。治療需足量抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素,同時增加飲水量。
2. 腎結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)劇烈絞痛,可能伴有血尿、惡心嘔吐。小于6毫米的結(jié)石可通過排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓及坦索羅辛治療,較大結(jié)石需體外碎石。
3. 腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累可能導(dǎo)致右側(cè)腰部肌肉疼痛,熱敷、按摩等物理治療可緩解,必要時使用洛索洛芬鈉貼劑。
4. 婦科疾病右側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科病變可能放射至腎區(qū),表現(xiàn)為下腹墜痛伴異常分泌物。需婦科檢查確診,常用藥物包括甲硝唑、頭孢曲松等。
建議避免憋尿和過度勞累,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),完善尿常規(guī)、超聲等檢查明確病因。
腎結(jié)石合并感染發(fā)熱可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛解痙、結(jié)石清除、補液支持等方式處理。發(fā)熱通常由尿路梗阻繼發(fā)細菌感染、結(jié)石損傷尿路黏膜、免疫力下降、耐藥菌株定植等原因引起。
1、抗感染治療根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇。感染控制前需監(jiān)測體溫及血常規(guī)變化。
2、鎮(zhèn)痛解痙雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛可緩解腎絞痛,發(fā)熱伴劇烈疼痛時可考慮哌替啶肌注。用藥期間觀察排尿情況及疼痛評分。
3、結(jié)石清除感染控制后擇期行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。大于6毫米的梗阻性結(jié)石需優(yōu)先解除尿路梗阻。
4、補液支持每日飲水量保持2000毫升以上,發(fā)熱期間可靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液。監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡。
出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或血壓下降需立即就醫(yī),治療期間避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石位置變化。
HIV窗口期一般為2-6周,實際時間受到檢測方法、個體免疫差異、病毒載量、暴露程度等多種因素的影響。
1、檢測方法:核酸檢測窗口期最短約1-2周,抗體檢測需3-6周,抗原抗體聯(lián)合檢測約2-4周。
2、免疫差異:免疫功能低下者可能產(chǎn)生抗體延遲,延長窗口期至8周以上。
3、病毒載量:高病毒載量暴露者可能更早檢出,低病毒載量可能延長窗口期。
4、暴露程度:輸血感染窗口期較短,性接觸感染窗口期相對較長。
建議高危行為后6周進行抗體檢測,3個月復(fù)查確認結(jié)果,期間避免發(fā)生可能傳播HIV的行為。
寶寶輕微咳嗽多數(shù)情況下可以接種疫苗。接種疫苗的可行性主要與咳嗽原因、是否伴隨發(fā)熱、精神狀態(tài)、過敏史等因素有關(guān)。
1、咳嗽原因:普通感冒引起的輕微咳嗽通常不影響接種,但需排除急性呼吸道感染。
2、伴隨發(fā)熱:若體溫超過37.5℃建議暫緩接種,無發(fā)熱可正常進行免疫程序。
3、精神狀態(tài):寶寶進食睡眠正常且無煩躁萎靡表現(xiàn)時,接種風(fēng)險較低。
4、過敏史:既往無疫苗嚴重過敏反應(yīng)者可按計劃接種,家長需告知醫(yī)生過敏情況。
家長需觀察咳嗽變化,接種后加強護理,若出現(xiàn)咳嗽加重或異常反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。
HPV疫苗檢查主要包括宮頸細胞學(xué)檢查、HPV病毒檢測、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。
1、宮頸細胞學(xué)檢查:通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡觀察,篩查宮頸細胞異常變化。
2、HPV病毒檢測:采用分子生物學(xué)方法檢測是否存在高危型HPV病毒感染。
3、陰道鏡檢查:使用放大設(shè)備觀察宮頸、陰道等部位的可疑病變區(qū)域。
4、組織病理學(xué)檢查:對可疑病變組織進行活檢,通過顯微鏡檢查確診病變性質(zhì)。
接種HPV疫苗前建議完成相關(guān)檢查,接種后仍需定期進行宮頸癌篩查。
10個月寶寶不吃輔食只吃母乳可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善輔食性狀、營造進食環(huán)境、增加活動量等方式改善。這種情況通常由母乳依賴、輔食不適應(yīng)、喂養(yǎng)時機不當、生長發(fā)育需求變化等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式逐步減少母乳喂養(yǎng)次數(shù),優(yōu)先提供輔食后再哺乳,避免寶寶因饑餓感不足拒絕輔食。家長需固定每日輔食時間,建立規(guī)律進食習(xí)慣。
2、改善輔食性狀根據(jù)寶寶月齡調(diào)整食物細膩度,嘗試不同顏色和造型的軟爛食物。家長可將水果泥、蔬菜泥等涂抹在硅膠勺上引導(dǎo)寶寶嘗試。
3、營造進食環(huán)境準備專用餐椅與卡通餐具,避免電視玩具干擾。家長需示范咀嚼動作,用夸張表情激發(fā)寶寶模仿進食的興趣。
4、增加活動量通過爬行游戲等消耗體能,提升寶寶饑餓感。家長應(yīng)注意觀察寶寶精神狀態(tài),避免過度疲勞影響食欲。
若持續(xù)拒絕輔食伴隨體重增長緩慢,建議及時兒保科就診評估營養(yǎng)狀況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鋅制劑或復(fù)合維生素。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻、感染、個體敏感度差異等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過促進局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣,每次持續(xù)15-20分鐘。
3、調(diào)整體位采用膝蓋微屈的側(cè)臥位可降低輸尿管張力,避免劇烈活動加重結(jié)石摩擦,疼痛發(fā)作期間建議臥床休息。
4、就醫(yī)治療當出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱時,需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時需手術(shù)治療。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)建議掛泌尿外科,其他可能涉及科室有腎內(nèi)科、急診科、麻醉科。腎結(jié)石常見病因包括代謝異常、尿路梗阻、感染及藥物因素。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室,負責(zé)微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)的評估與實施?;颊叱霈F(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時建議優(yōu)先就診。
2、腎內(nèi)科合并腎功能異常或代謝性疾病需腎內(nèi)科協(xié)同診療,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病的調(diào)控。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱、無尿等急癥時需急診處理,可能涉及輸尿管支架置入等緊急干預(yù)措施。
4、麻醉科手術(shù)前需麻醉科評估麻醉風(fēng)險,尤其老年患者或合并心肺疾病者需制定個體化麻醉方案。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
不是經(jīng)期少量出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、排卵期出血:排卵期雌激素短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落,表現(xiàn)為點滴出血,通常持續(xù)2-3天。無須特殊治療,保持外陰清潔即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào):長期壓力或作息紊亂可能影響激素水平,導(dǎo)致經(jīng)間期出血。建議規(guī)律作息,必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、宮頸病變:可能與慢性宮頸炎、宮頸柱狀上皮異位有關(guān),常伴有接觸性出血??赏ㄟ^宮頸TCT檢查確診,采用保婦康栓、干擾素栓等藥物治療。
4、子宮內(nèi)膜息肉:息肉刺激可能導(dǎo)致非經(jīng)期出血,超聲檢查可明確診斷。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制,較大息肉需宮腔鏡切除。
建議記錄出血時間與特點,避免劇烈運動,若出血反復(fù)或加重需及時婦科就診。
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