惡性腫瘤所致貧血的病因是什么

惡性腫瘤所致貧血的病因主要有腫瘤慢性出血、骨髓浸潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、炎癥因子抑制造血、治療相關(guān)等因素。貧血可能表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、心悸等癥狀，需結(jié)合腫瘤類型及分期綜合評(píng)估。

1、腫瘤慢性出血

消化道腫瘤或泌尿系統(tǒng)腫瘤可能導(dǎo)致長(zhǎng)期隱性出血，如胃癌、結(jié)腸癌引起的黏膜潰爛出血，或腎癌導(dǎo)致的血尿。出血會(huì)消耗紅細(xì)胞和鐵元素，逐漸發(fā)展為缺鐵性貧血。需通過(guò)內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查明確出血部位，必要時(shí)進(jìn)行止血治療或輸血支持。

2、骨髓浸潤(rùn)

白血病、淋巴瘤或多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤可直接侵犯骨髓，破壞正常造血微環(huán)境。實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移如乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移也會(huì)占據(jù)骨髓腔空間，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。骨髓穿刺活檢可確診，需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療或化療。

3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

胰腺癌、胃癌等可能影響鐵、維生素B12和葉酸的吸收。腫瘤消耗增加及化療導(dǎo)致的惡心嘔吐會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良。血清鐵蛋白、維生素B12檢測(cè)可輔助診斷，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或口服補(bǔ)充劑糾正，如硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等。

4、炎癥因子抑制

腫瘤釋放的炎癥因子如白介素-6、腫瘤壞死因子-α?xí)蓴_促紅細(xì)胞生成素功能，抑制骨髓造血。常見(jiàn)于晚期肺癌、肝癌等惡性腫瘤?？赏ㄟ^(guò)促紅細(xì)胞生成素注射液改善，同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展。

5、治療相關(guān)

化療藥物如鉑類、紫杉醇可能直接損傷造血，放療也會(huì)造成骨髓抑制。這類貧血多為正細(xì)胞正色素性，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素或暫?？鼓[瘤治療。部分靶向藥物如抗血管生成劑也會(huì)影響造血功能。

惡性腫瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，貧血嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。飲食上增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同防止跌倒。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用補(bǔ)血藥物以免干擾抗腫瘤。