急性結石性膽囊炎該怎么治療

急性結石性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈輸液抗感染、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊切除術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流等方式治療。急性結石性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽管、細菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽汁分泌，通過鼻胃管進行胃腸減壓可緩解膽囊壓力。胃腸減壓能降低消化道內(nèi)氣體和液體潴留，減輕膽囊炎癥刺激?；颊咝枧P床休息，避免加重腹痛癥狀。

2、靜脈輸液抗感染

需靜脈輸注抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時補充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡，糾正因嘔吐導致的脫水狀態(tài)?？垢腥局委熗ǔＰ璩掷m(xù)7-10天。

3、解痙鎮(zhèn)痛藥物

使用消旋山莨菪堿注射液或鹽酸哌替啶注射液緩解膽絞痛，硝酸甘油舌下含服可松弛Oddi括約肌。疼痛劇烈時可聯(lián)合使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，但需警惕掩蓋穿孔癥狀。

4、膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是性治療方式，適用于反復發(fā)作或合并化膿壞疽的患者。手術需在炎癥控制后48-72小時內(nèi)進行，可選用三孔法或單孔腹腔鏡技術。術后需監(jiān)測肝功能及引流液性狀。

5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺

對于高齡或高?；颊呖刹捎贸曇龑陆?jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術，置入引流管排出膿性膽汁。該方法能快速降低膽囊內(nèi)壓力，為后續(xù)擇期手術創(chuàng)造條件。需每日沖洗引流管并記錄引流量。

治療期間需嚴格遵醫(yī)囑禁食油膩食物，恢復期逐步過渡至低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下?？蛇m量食用蒸魚、豆腐等易消化食物，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查腹部超聲觀察膽管情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。