肝惡性腫瘤lllB期是怎么回事

肝惡性腫瘤IIIB期是指原發(fā)性肝癌已侵犯門(mén)靜脈或肝靜脈主要分支，或直接侵犯鄰近器官但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的中晚期階段。該分期可能由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素引起，通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹水等癥狀，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。

1、慢性病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。長(zhǎng)期病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，可能引發(fā)基因突變。患者可能出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。

2、肝硬化進(jìn)展

肝硬化結(jié)節(jié)異常增生可能惡變?yōu)楦伟８闻K纖維化導(dǎo)致代謝功能障礙，患者常見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用呋塞米片緩解腹水，必要時(shí)聯(lián)合甲磺酸侖伐替尼膠囊抑制腫瘤進(jìn)展。

3、黃曲霉毒素暴露

長(zhǎng)期攝入霉變糧食中的黃曲霉毒素會(huì)破壞肝細(xì)胞DNA修復(fù)機(jī)制。這類(lèi)患者常合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。日常需嚴(yán)格避免霉變食物，治療中可選用注射用奧沙利鉑等化療藥物，配合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。

4、代謝綜合征

非酒精性脂肪性肝病發(fā)展為肝癌的重要誘因。胰島素抵抗促進(jìn)肝細(xì)胞異常增殖，患者多伴隨肥胖、血糖異常。建議控制體重并監(jiān)測(cè)血糖，臨床使用鹽酸二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)代謝，聯(lián)合卡瑞利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

5、遺傳易感性

部分肝癌患者存在P53基因等遺傳缺陷。有家族史者需定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。治療上可采用射頻消融術(shù)局部滅活腫瘤，術(shù)后服用槐耳顆粒調(diào)節(jié)免疫功能，必要時(shí)聯(lián)合注射用鹽酸多柔比星化療。

IIIB期肝癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，避免腌制及燒烤類(lèi)食物。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，保證充足睡眠。治療期間可能出現(xiàn)血小板減少，需預(yù)防磕碰出血。建議每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估治果，根據(jù)體力狀況選擇八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。