膽固醇多高算高膽固醇血癥

總膽固醇超過5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾/升可診斷為高膽固醇血癥。高膽固醇血癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、甲狀腺功能減退等因素有關，通常表現(xiàn)為黃色瘤、角膜弓、胸悶等癥狀。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、遵醫(yī)囑用藥等方式干預。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥屬于常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導致膽固醇代謝異常。這類患者可能出現(xiàn)皮膚肌腱黃色瘤、早發(fā)性動脈粥樣硬化等癥狀。治療需長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，嚴重者需接受脂蛋白血漿置換術(shù)。

2、飲食不當

長期攝入動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等高膽固醇食物，同時缺乏蔬菜水果和膳食纖維，會導致膽固醇合成增加。這類人群易出現(xiàn)體重超標、脂肪肝等伴隨癥狀。建議用深海魚替代紅肉，每日攝入500克蔬菜，可輔助服用考來烯胺散調(diào)節(jié)腸道膽固醇吸收。

3、代謝性疾病

甲狀腺功能減退時甲狀腺激素分泌不足，導致肝臟低密度脂蛋白受體表達減少?；颊叱０榕吕?、水腫、記憶力減退等癥狀。需補充左甲狀腺素鈉片治療原發(fā)病，同時聯(lián)合依折麥布片抑制膽固醇吸收。糖尿病胰島素抵抗也會引發(fā)繼發(fā)性高膽固醇血癥。

4、缺乏運動

久坐不動會導致高密度脂蛋白膽固醇水平降低，使膽固醇逆轉(zhuǎn)運受阻。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，可提升高密度脂蛋白水平10%-15%。運動后配合服用普羅布考片可增強抗氧化作用。

5、肥胖相關

內(nèi)臟脂肪過度堆積會促進游離脂肪酸流入肝臟，刺激極低密度脂蛋白合成。中心性肥胖者腰圍通常超過90厘米（男）/85厘米（女）。減重5%-10%可使總膽固醇下降10-20毫克/分升，必要時可短期使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收。

高膽固醇血癥患者應建立低膽固醇飲食模式，每日膽固醇攝入控制在300毫克以下，優(yōu)先選擇橄欖油、堅果等不飽和脂肪酸。每周至少進行3次30分鐘以上有氧運動，戒煙限酒。定期檢測血脂四項，合并高血壓或糖尿病者需將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾/升以下。出現(xiàn)心絞痛、下肢間歇性跛行等動脈硬化癥狀時需及時心血管科就診。