腦梗塞昏迷不醒抽搐什么原因

腦梗塞昏迷不醒伴隨抽搐可能與腦組織缺血缺氧、繼發(fā)癲癇發(fā)作、腦水腫、代謝紊亂或顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān)。腦梗塞是由于腦血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織壞死，若累及關(guān)鍵區(qū)域或范圍較大，可能引發(fā)意識障礙和異常放電活動(dòng)。

1. 腦組織缺血缺氧

腦梗塞后血流中斷導(dǎo)致神經(jīng)元能量代謝障礙，鈉鉀泵功能衰竭引發(fā)細(xì)胞毒性水腫。此時(shí)神經(jīng)元異常放電可能誘發(fā)抽搐，伴隨意識障礙。需通過頭顱CT或MRI明確梗塞范圍，急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液溶栓，或依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。

2. 繼發(fā)癲癇發(fā)作

腦梗塞病灶周圍半暗帶區(qū)神經(jīng)元興奮性增高，易形成異常放電灶。表現(xiàn)為局灶性或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作，同時(shí)監(jiān)測腦電圖評估癲癇波活動(dòng)。

3. 腦水腫加重

發(fā)病48-72小時(shí)為血管源性水腫高峰期，水腫壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致昏迷加深。臨床可見瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變，需緊急使用甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

4. 電解質(zhì)代謝紊亂

急性期應(yīng)激反應(yīng)及脫水治療易引發(fā)低鈉血癥、低鈣血癥，這些電解質(zhì)異?？芍苯诱T發(fā)肌肉抽搐。需定期檢測血電解質(zhì)水平，針對性補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。

5. 顱內(nèi)壓增高

大面積腦梗塞導(dǎo)致顱內(nèi)容積代償失調(diào)時(shí)，可能引發(fā)腦疝?；颊邥?huì)出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔散大及去大腦強(qiáng)直樣抽搐。需緊急氣管插管維持通氣，聯(lián)合使用呋塞米注射液和高滲鹽水降低顱內(nèi)壓。

腦梗塞患者出現(xiàn)昏迷抽搐屬神經(jīng)科急癥，家屬應(yīng)立即呼叫急救并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持側(cè)臥位防止誤吸，避免強(qiáng)行約束肢體?；謴?fù)期需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)支持有助于神經(jīng)功能重建。日常注意預(yù)防跌倒，調(diào)整飲食為低鹽低脂流質(zhì)，保證每日適量蛋白質(zhì)攝入。